Presentaciуn de PowerPoint

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PERFIL DEL PACIENTE Una trabajadora doméstica de
34 años de edad, recién inmigrada a EUA desde el
sureste de Asia, llegó a la sala de urgencias con
un historial de seis semanas de tos, fiebre,
diaforesis nocturna, debilidad, fatiga y diseña.
Previamente, había tenido buena salud, y dos
embarazos y partos sin complicaciones, seguidos
de esterilización de las trompas. En la
radiografía del tórax de la paciente se
apreciaban lesiones pulmonares cavitarias. El
frotis de una muestra de esputo mostró bacilos
acidorresistentes. Más adelante se desarrolló
Mycobacterium tuberculosis de los cultivos del
esputo, y estos microorganismos eran susceptibles
a todos los fármacos probados. Se sometió a la
paciente a un régimen antibiótico que incluía
cuatro fármacos suministrados bajo observación
directa por el profesional de cuidados de la
salud. La paciente mejoró clínicamente después de
dos semanas de tratamiento diario y se le cambió
a terapia de cuatro fármacos, directamente
observada dos veces a la semana, por las
siguientes seis semanas. La paciente permaneció
asintomática y no hubo evidencia de bacilos en su
esputo. Su régimen de tratamiento se redujo a dos
fármacos suministrados dos veces a la semana y
permaneció bajo observación directa por otras 16
semanas. La paciente residía con su esposo y dos
hijos pequeños en un edificio de departamentos.
Se hicieron pruebas cutáneas con tuberculina a
todos los miembros de la familia al momento del
diagnóstico inicial de la paciente y los
resultados fueron positivos para su esposo y su
hija de tres años de edad. Aunque no se
encontraron pruebas de tuberculosis clínicamente
activa ni en el marido ni en la hija, se
administró terapéutica preventiva a los miembros
restantes de la familia. Las pruebas cutáneas de
los 54 residentes del edificio descubrieron a
otro adulto infectado, que no mostraba pruebas de
enfermedad activa y que recibió terapéutica
preventiva con antibióticos. Ninguna de las
pruebas cutáneas con tuberculina aplicadas a
contactos de trabajo de la paciente resultó
positiva.
2
Categorías del trabajo epidemiológico
Epidemiología descriptiva, que incluye
actividades relacionadas con la caracterización
de la distribución de enfermedades en una
población.
Epidemiología analítica, concerniente a
actividades relacionadas con la identificación de
posibles causas para la ocurrencia de una
enfermedad.
3
Representación esquemática de las dimensiones
estándar usadas para caracterizar la ocurrencia
de una enfermedad
Historia Natural
4
Qué es una Variable?
5
Variables cualitativas
Son aquellas que no aparecen en forma numérica,
sino como categorías o atributos. Los datos se
agrupan de manera natural en diferentes
categorías o clases y se cuenta el número de
datos que aparecen en cada una de ellas. Ordinal
(con orden subyacente) Nivel socioeconómico Esco
laridad Escala Likert Nominal (sin orden
subyacente) Sexo Diagnóstico Delegación Ramo
de subsidio por incapacidad
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Variables cuantitativas
Son las que pueden expresarse numéricamente.
Clasificación, basada en el tipo de valores que
puede tomar Discretas que son, frecuentemente
el resultado de contar y, por tanto, toman sólo
valores enteros. Numero de incapacidades que se
otorga a un sujeto Numero de hijos Continuas,
que resultan de medir y pueden contener cifras
decimales. Son aquellas cuyos valores pueden ser
cualquier cantidad en un intervalo Niveles de
glucosa Peso Indice de Masa Corporal Temperatu
ra Las variables cuantitativas discretas con un
número pequeño de valores se tratarían de manera
similar a las variables cualitativas antes
descritas.
7
Persona
Fig. 3-2 Cantidad de casos reportados de
tuberculosis por edad en EUA, 2002. (Datos de
CDR Reported tuberculosis in the United States
2002, septiembre de 2003.
IC
8
Persona
Fig. 3-3 Tasas de incidencia de casos reportados
de tuberculosis, agrupadas por edad en EUA, 2002
(Datos de CDC Reported tuberculosis in the
United States 2002, septimbre de 2003.)
9
Persona
0 a 14
15 a 24
25 a 44
45 a 64
65
Edad (años)
10
Persona
Asiáticos y nativos de islas del Pacífico
Blancos (no hispanos)
Negros (no hispanos)
Hispanos
Nativos Estadounidenses Y nativos de Alaska
Fig. 3-4. Tasas de incidencia de casos reportados
de tuberculosis, agrupados por raza y etnia, en
EUA, 1997. (Datos de CDC Reported tuberculosis
in the United States 2002, septiembre de 2003).
11
Persona
8
6.5
6
4.1
Incidencia (por 100 000 personas-año)
4
2
0
Varones
Mujeres
Fig. 3-5. Tasas de incidencia de informes de
tuberculosis, agrupados por sexo, en EUA, 2002.
(Datos de CDC Reported tuberculosis in the
United States 2002, septiembre 2003).
12
Lugar
13
Lugar
14
Tiempo
IC
15
Tiempo
Intervalo en tiempo Fig. 3-9. Porcentaje de
cambio en las tasas de incidencia de casos
reportados de tuberculosis, agrupada por
intervalosw de tres años, en EUA, 1982 a 2002.
(Datos de CDC Reported tuberculosis in the
United States 2002, septiembre de 2003).
16
Tiempo
Fig. 3-10 porcentaje de cambio en las tasas de
incidencia de los casos reportados de
tuberculosis por edad, en EUA, entre 1992 y 2002
(Datos de CDC Reported tuberculosis in the
United States 2002, septiembre de 2003)..
17
(No Transcript)
18
La misma tasa de incidencia no siempre es una
epidemia.
19
Prevalencia e incidencia durante un brote de una
enfermedad incurable o de larga evolución.
20
Limitación temporal y espacial de la frecuencia
de la enfermedad
Tipo de frecuencia
Criterios para diferentes tipos de frecuencia de
la enfermedad
21
(No Transcript)
22
IC
23
Coeficiente de correlación
Coeficiente de determinación
Análisis de regresión
IC
24
Poblaciones nativas
Riesgo alto
Riesgo bajo
Poblaciones emigrantes
Enfermedad determinada por factores genéticos
Tasa
MIGRACION
Antes Después
Enfermedad determinada por factores ambientales
MIGRACION
Tasa
Antes Después
Fig. 3-14 Representación esquemática de los
efectos de la migración sobre las tasas de
ocurrencia de enfermedades determinadas por
factores genéticos y ambientales.
25
(No Transcript)
26
Para el siguiente capitulo busquen
en http//www.paho.org/Spanish/SHA/be_v23n3-estan
dariz.htm
Tan tan
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
Volviendo a los datos y reconociendo la
posibilidad del informe incompleto, parece que el
grupo de edad, con riesgo más alto de contraer
tuberculosis es de 25 a 44 años. Sin embargo esta
información es incorrecta, debido a que no toma
en cuenta los diferentes tamaños de las
poblaciones estudias a través de los grupos de
edad. Hubo mas de 83 millones en el grupo de edad
de 25 a 44, en comparación con los casi 55
millones de personas en el grupo de 45 a 64 años
y solo cerca de 34 millones en el grupo de 65
años o más. Calculando las tasas de incidencia es
posible compensar las disparidades en el tamaño
de las poblaciones de origen.
R
30
Describe la incidencia anual global de
tuberculosis entre 1980 y 1997 en EUA. En los
primeros años hay una tendencia a la baja. Entre
1984 y 1989 la incidencia permaneció constante y
entre 1989 y 1992. Posteriormente se incrementó.
Otra manera de visualizar este patrón es comparar
el cambio del porcentaje en la incidencia ente el
primero y el último año de intervalos de tres
años.
R
31
Para emitir una hipótesis de las posibles causas
de ocurrencia de una enfermedad, puede medirse la
presencia de un factor de riesgo sospechoso en
poblaciones diferentes y compararse con la
incidencia de una enfermedad particular. A este
tipo de comparación se conoce como estudios
ecológico o estudio de correlación
R
32
Este tipo de correlación se le conoce mejor como
estudio generador de hipótesis, que significa que
puede ayudar a formular una hipótesis acerca del
nexo entre estas dos enfermedades, pero no puede
establecer una relación causal entre ellas.
R
33
Historia natural de la enfermedad
Periodo prepatogénico
Periodo patogénico
Agente
Huésped
Ambiente
34
(No Transcript)
35
Distribución porcentual del índice socioeconómico
en la población de estudio.
N109
Fuente Instrumento de recopilación de datos
utilizado en este estudio
36
Distribución porcentual de la escolaridad en la
población de estudio.
Porcentaje
Escolaridad
Fuente Instrumento de recopilación de datos
utilizado en este estudio
N109
37
Distribución porcentual de creencias respecto a
causas emocionales de la Diabetes Mellitus
Las emociones fuertes (buenas o malas) causan la
diabetes
Un susto causa la diabetes
Los corajes (enojos) pueden causar la diabetes
Los nervios causan la diabetes
N109
Fuente Instrumento de recopilación de datos
utilizado en este estudio
38
Distribución porcentual de sexo en la población
de estudio.
46.79
53.21
N109
Fuente Instrumento de recopilación de datos
utilizado en este estudio
39
(No Transcript)
40
Distribución de frecuencias por Delegación
41
Gasto diario promedio, según ramo de subsidio
Ramos de subsidios
42
Distribución del numero de personas, según el la
cantidad de certificados de incapacidad
Numero de sujetos
No. de certificados por personas
43
Registro de temperatura y humedad del dia de ayer
en la ciudad de Hermosillo, Sonora.
Hora
44
(No Transcript)
45
Distribución del peso al nacer de niños en el
Hospital infantil en un mes X
46
Distribución del Índice de Masa Corporal de un
grupo de pacientes diabéticos
47
Distribución de los valores de glucosa en ayunas
de un grupo de pacientes diabéticos
48
Hijos nacidos vivos de mujeres de 12 años y más
del municipio de Hermosillo, Sonora
No. de mujeres
No. de hijos
49
(No Transcript)
50
AGENTE Infecciosos -Metazoarios Artrópodos
Helmintos Platelmintos -Protozoarios -Bacteria
s -Hongos -Ricketsias -Virus Físico-químicos
-Radiaciones -Agentes mecánicos -Tóxicos -Alerg
énicos Nutricionales -Excesos -Deficiencias
51
HUESPED Factores del huésped -Genéticos -Edad
-Sexo -Grupo étnico -Condición
fisiológica -Enfermedad intercurrente -Inmunidad
Activa natural y artificial Pasiva
natural y artificial
52
AMBIENTE Factores del medio ambiente -Físico Clim
a Humedad Radiaciones Geología Altura
SNM Precipitación pluvial -Biológicos Flora y
fauna Fuentes alimentarias Agentes
patógenos Vectores Medios de transmisión
53
AMBIENTE Ambiente socioeconómico -Ocupación -Comun
icación -Ingreso per capita -Consumismo -Industria
-Urbanización -Comercio -Hacinamiento -Producción
de alimentos -Contaminación -Vivienda -Higiene
laboral
54
AMBIENTE Cultural -Herencia cultural -Escolaridad
-Conducta -Actitudes -Habitos -Supersticiones -Cr
eencias
55
AMBIENTE Politicas -Partidos -Autoridades -Lideres
-Grupos -Sistema -Organizacion -Recursos -Infraes
tructura -Tendencias -Instituciones de
salud -Leyes -Objetivos -Normas -Programas
56
Interpretación geométrica de la línea de
regresión.
Eje Y
Cambio Y
Eje X
0
1
2
3
4
Cambio X