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Y qué es la Epidemiología?
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Algunas definiciones

• La Epidemiología es el estudio de la salud y la
  enfermedad en poblaciones
• La Epidemiología se dedica al estudio de la
  distribución, frecuencia, determinantes,
  relaciones, predicciones y control de factores
  relacionados con la salud y la enfermedad en
  poblaciones determinadas
• La Epidemiología es el estudio de la distribución
  y de los determinantes de los estados o
  acontecimientos relacionados con la salud en
  poblaciones específicas, y la aplicación de este
  estudio al control de los problemas sanitarios
• La Epidemiología es el estudio de la distribución
  y los determinantes de salud y enfermedad en las
  poblaciones, a fin de asegurar una racional
  planificación de los servicios de salud, la
  vigilancia de la enfermedad y la ejecución de los
  programas de prevención y control

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Palabras clave en las definiciones
La medición de la frecuencia de enfermedad u
otros eventos de salud es una información
necesaria para posteriores investigaciones sobre
los patrones de ocurrencia en subgrupos de
población.
Frecuencia Distribución Determinantes
Se refiere a caracterizar la distribución
poblacional de los estados de salud en términos
de individuo (edad, sexo, raza, estado
nutricional, inmunitario, etc), ubicación
geográfica y tiempo.
Se refiere a los factores etiológicos
(determinantes, factores de riesgo) asociados con
la causación de la enfermedad
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Supuestos fundamentales

• La ocurrencia de las enfermedades u otros eventos
  relacionados con la salud en las poblaciones no
  es un proceso puramente aleatorio o azaroso
  (pueden reconocerse patrones de distribución)
• La causación de las enfermedades u otros eventos
  de salud se debe a factores , que en algunos
  casos pueden identificarse y ser removidos
• El proceso salud/enfermedad es un gradiente
  cuantitativo entre dos extremos, no un cambio
  cualitativo de estado (sano/enfermo)

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Qué entendemos por salud animal en
Epidemiología?
La salud humana es el completo estado de
bienestar, físico, mental y social y no la simple
ausencia de enfermedad (OMS. 1948). La salud
humana es un proceso social en su origen, que
tiene repercusiones ecológicas, en el ambiente de
vida de la comunidad y que finalmente, produce en
el individuo, según las circunstancias
(favorables o negativas), el estado ecológico de
salud o el desequilibrio ecológico que llamamos
enfermedad (San Martín, H. 1984).
No se utilizan los mismos parámetros para
definir salud animal
La salud animal (en animales de abasto) se valora
no sólo por la existencia de manifestaciones
clínicas propias de una patología, sino también a
través de la capacidad productiva, reproductiva,
de la mortalidad, etc., es decir a partir de
indicadores que se cuantifican en el individuo o
el grupo (perfil de salud). El impacto de la
enfermedad subclínica se suele evidenciar en los
aspectos productivos y reproductivos.
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Propósitos de la Epidemiología

• El objetivo común de las diversas disciplinas que
  comprende la medicina veterinaria es la
  promoción, la protección y el restablecimiento
  de la salud en las poblaciones animales.
  Tradicionalmente, esto se ha logrado mediante el
  diagnóstico y tratamiento individual (medicina
  clínica) de los individuos afectados. Dichos
  procedimientos se complementan en la actualidad
  con los aportes de la Epidemiología que se
  focaliza en la atención poblacional de la salud y
  brinda conocimientos para actuar incluso antes de
  que la enfermedad aparezca (prevención primaria)
  y no sólo cuando hay manifestaciones clínicas de
  su presencia. Es decir que la Epidemiología se
  dedica tanto al estudio de la enfermedad y otros
  eventos relacionados con la salud, como de las
  condiciones que permiten que ésta última se
  mantenga.
• Se reconocen tres grandes campos de actividades
  en la metodología epidemiológica
• Epidemiología descriptiva (caracterización y
  cuantificación del espectro de ocurrencia de la
  enfermedad u otros eventos relacionados con la
  salud)
• Epidemiología analítica (detección y
  cuantificación de los determinantes de la salud y
  la enfermedad, es decir conocer los factores
  causales de la enfermedad o factores de riesgo /
  supone comparación de grupos expuestos y no
  expuestos a los supuestos factores de riesgo)
• Epidemiología de intervención (o experimental)
  (aplicación del conocimiento epidemiológico
  observacional , a través de alguna intervención
  sanitaria, y posterior medición del
  efecto/impacto de dicha intervención, en términos
  de reducción de la enfermedad o problema
  sanitario de interés)

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Un poco de historia
A lo largo del tiempo la concepción sobre el
proceso salud/enfermedad fue variando, lo que
lleva a reconocer varias etapas, teorías y
corrientes en la explicación de la ocurrencia de
las enfermedades. El avance en el conocimiento
logrado por el hombre ha permitido desarrollar
teorías cada vez más apropiadas para explicar y
predecir los estados de salud. Una cronología
resumida muestra cómo se ha ido desarrollando
esto
Antigüedad
Etapa mágica (fenómeno sobrenatural/hechizos/casti
go divino)
Etapa empírica (fenómeno naturalizado/ensayo y
error/asistemático/farmacopea/higiene)
Teoría unicausal Teoría multicausal Teoría
ecológica Teoría integradora
Etapa científica (metodología de
estudio/conocimiento de causas y
efectos/posibilidad de prevención)
Presente
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Epidemiología descriptiva
Con frecuencia la información sobre posibles
exposiciones y ocurrencia de enfermedades no ha
sido recolectada con una hipótesis específica en
mente, sino sólo como parte de datos que se
recaban rutinariamente (bases de
datos/registros). Sirven para dos propósitos
ayudan en la generación de hipótesis etiológicas
que serán investigadas luego con la metodología
analítica y son la base de los reportes de salud
así proveen de información para el planeamiento
de los sistemas de salud (ej estimación de
prevalencias de enfermedad y proyección de
tendencias temporales) Otra información
descriptiva complementaria sería (el conocimiento
de) la historia natural de la enfermedad La fase
descriptiva de la Epidemiología descansa
esencialmente en la observación cuidadosa y en el
registro objetivo de los hechos
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Epidemiología descriptiva
En esta fase podemos responder a las siguientes
preguntas -Qué?- A cuántos?- Dónde?-
Cuándo?- A quiénes?
1.Establecer magnitud del problema en estudio
-definición de caso -aplicación de pruebas
diagnósticas -indicadores de frecuencia 2.Ubicació
n de los casos en el tiempo y en el
espacio 3.Censo o muestra 4.Caracterización del
hospedador, del agente etiológico y del medio
ambiente 5.Mecanismos de mantenimiento y
transmisión de la enfermedad 6.Caracterización de
la estructura donde se ubica la población afectada
Procedimiento de obtención de la información
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Ejemplo de la aplicación de la metodología
descriptiva al estudio de una enfermedad
Acerca de la Leptospirosis
humana en la República Argentina Tanto el
Área Metropolitana de Buenos Aires, como la
ciudad de Santa Fe, muestran un patrón clásico de
adquisición de la enfermedad, relacionado con
actividades recreativas y/o inundaciones, que es
el observado en países en vías de desarrollo. En
nuestro país, la leptospirosis humana es una
zoonosis fundamentalmente de medios urbanos. Este
modelo epidemiológico guarda estrecha relación
con las políticas sociales, económicas,
ambientales, demográficas y de urbanización
implementadas en estas regiones Extractado
del Informe sobre Leptospirosis en la República
Argentina (2001) ( Comisión Científica
sobre Leptospirosis de la República Argentina
Asociación Argentina de Veterinarios de
Laboratorios de Diagnóstico)
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A modo de síntesis
-tiempo -lugar -individuo
Distribución de los eventos de salud
-agente (biológico/físico/químico) -hospedador
(propios del individuo) -medio ambiente
(físico/social/cultural/económico) -sistema
organizativo de la atención de salud
(accesibilidad/costo/tecnología)
Qué?
EPIDEMIOLOGÍA
Determinantes del proceso salud-enfermedad
-racional planificación de servicios de salud
pública -ejecución de programas de prevención y
control -evaluación de las intervenciones
-acceso -utilización -cobertura -impacto
Para qué?