Departamento de Ginecologia e Obstetr

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• Departamento de Ginecologia e Obstetrícia
• Unidade de Oncologia Ginecológica e Mastologia

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Prevenção do Câncer de Colo Uterino
JLEF - 2002
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Neoplasia maligna do colo uterino
Anatomia

• Colo ou cérvice uterina
• É a porção distal do útero
• Composto por um cilindro de tecido fibromuscular
  separado do corpo do útero pelo orifício interno.
• Projeta-se na vagina
• porção supravaginal
• porção intravaginal
• Na mulher adulta mede em média 3,5 cm de
  comprimento e tem 2,5 cm de diâmetro.
• O orifício externo do colo uterino situa-se na
  entrada do canal endocervical

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Anatomia
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Anatomia

• A superfície externa, que faz contato com a
  vagina, é lisa e rosada, recoberta por epitélio
  estratificado não queratinizado e tem
  aproximadamente 0,5 cm de espessura e é
  denominada de ectocérvix.

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Colo Normal
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Anatomia

• O canal endocervical ou endocérvice une a
  cavidade uterina com a vagina. Mede
  aproximadamente 3 cm de comprimento e tem 0,8 cm
  de diâmetro. É revestida por epitélio colunar
  glandular mucossecretora.
• A junção escamocolunar (JEC) é o ponto em que o
  epitélio escamoso epitelial se encontra com o
  epitélio glandular. Esta localização pode estar
  ao nível do orifício externo do colo ou variar
  (de acordo com idade, estado gravídico, paridade
  e uso de anticoncepcionais) em direção à
  ectocérvice (JEC negativo - ectopia) ou para o
  canal endocervical (JEC positivo - entropia).

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Junção Escamocolunar no Colo

• Sem partos

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Junção Escamocolunar no Colo

• Com 1 ou mais partos vaginais

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Junção Escamocolunar no Colo

• Com eversão e metaplasia escamosa

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Junção Escamocolunar no Colo

• Na pós-menopausa, semelhante ao da infância

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Epitélio Colunar
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Reepitelização de uma Área de Epitélio Colunar
Ectópico
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Junção Escamocolunar

• Histogênese da Zona de Transformação

Reepitelização escamosa por crescimento direto a
partir do epitélio escamoso original
Metaplasia escamosa por proliferação das células
de reserva
Zona de Transformação
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Patogênese do carcinoma epidermóide do colo
uterino

• Junção Escamo-Colunar (JEC) encontro dos dois
  epitélios (escamoso e glandular).
• JEC exteriorizada ectopia
• Ectopia ? exposição do epitélio glandular ao
  meio vaginal ? agressões traumáticas, químicas e
  microbiológicas ? processo
  inflamatório ?
  desepitelização ? processo metaplásico com
  amadurecimento de células basais
  de reserva ? Zona de transformação típica (ZTT) ?
  agentes oncogênicos ? Zona de Transformação
  Atípica ? NICs ? CANCER

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Colo Distrófico
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Neoplasia Maligna do Colo Uterino

• Conceito
• É uma neoplasia malígna localizada no epitélio do
  colo uterino, originada de alterações celulares
  que apresentam atipias progressivamente maiores,
  as quais evoluem de modo praticamente
  imperceptível, terminando no carcinoma cervical
  invasor.

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Epidemiologia

• Nos EUA
• Anos 40
• incidência 23/100.000/ano
• mortalidade 14/100.000/ano
• Anos 80
• incidência 12/100.000/ano
• mortalidade 2,4/100.000/ano

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Epidemiologia

• No Brasil
• Faixa etária principal 45 55anos
• Idade Média 52,2 anos
• 2ª maior freqüência entre os cânceres
  ginecológicos
• 3º tipo de câncer na freqüência geral entre as
  mulheres
• Em 2001 - 16.270 casos novos - 18,86/100.000
  mulheres
• 7,88 de todos os casos novos de câncer
• Mortalidade
• por câncer 117.550 mortes
• por câncer do colo 3.725 mortes - 4,31/100.000
  
  5,7 do geral

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Epidemiologia

• Distribuição por regiões
• Norte 43,86
• Nordeste 33,14
• Centro-Oeste 30,34
• Sul 26,72
• Sudeste 18,23
• 8090 casos novos - 21,91/100.000 4,32/100.000
  óbitos

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FATORES DE RISCO

• Início precoce atividade sexual
• Primiparidade precoce
• Promiscuidade sexual mulher e parceiro(s)
• Má higiene sexual
• Paridade 95 dos casos são em multíparas
• Tabagismo risco 3-4 vezes maior de NIC

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FATORES DE RISCO

• Maior incidência entre negras e asiáticas forte
  relação com as condições sócio-econômicas-culturai
  s
• Anticoncepcionais hormonais maior incidência
  entre as usuárias
• Deficiência imunológica
• Radiações ionizantes