Zoonosis

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Zoonosis

• M. Paz
• Microbiología -2010

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LISTERIOSIS
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Listeria monocytogenes

• Agente poco común transmitido por alimentos.
• Patógeno en embarazadas, recién nacidos y
  ancianos.
• Inmunocomprometidos
• Patógeno común en animales (tracto g.i.)
• Aborto y encefalitis en ganado y ovejas.
• Es ubicuo y puede aislarse del suelo, agua y
  vegetación en descomposición.

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• Manifestación clínica más común DIARREA
• Presentación clínica leve
• Fiebre, náusea, vómitos y diarrea (enf.
  gastrointestinal)
• Presentación clínica grave
• Bacteremia
• Meningitis

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Microbiología

• Cocobacilo Gram ()/ cadenas cortas
• Móvil, no esporoformador, intracelular
  facultativo
• Aeróbico y anaeróbico facultativo
• Crece mejor en pH neutro o ligeramente alcalino.
• Amplio rango de temperatura 1-45C.
• Beta-hemolítico
• En agar sin sangre tiene un tinte azul-verde.
• Su movimiento es característico (bamboleo)
• Difícil aislamiento en cultivos mixtos.

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(No Transcript)
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Al infectar la célula (macrófago o célula del
parénquima) escapa del fagosoma y se divide
rápidamente, encapsulándose por filamentos de
actina forman una cola-
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Patogenia
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Factores de virulencia

• Listeriolisina O (ß-hemolisina)
• Neumolisina
• toxina es lábil al oxígeno
• LPS (listerial)
• Altera la vacuola fagocítica

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Patogenia

• ENFERMEDAD NEONATAL
• Temprana transplacentaria, in utero
  (granulomatosus infantiseptica)
• Causa abscesos y granulomas
• Aborto
• Tardía al nacer o poco después
• meningitis o meningo-encefalitis con sepsis en
  2-3 semanas.
• ENFERMEDAD DEL ADULTO
• Síntomas de resfrío y enfermedad gastrointestinal
• Escalofríos y fiebre por bacteremia.
• Inmunosuprimidos desarrollan meningitis

• La mayoría de infecciones ocurre por ingestión
  oral y posterior acceso a la circulación por
  penetración intestinal.

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Morbi-Mortalidad

• Tasa de mortalidad
• 20-30.
• Casos relacionados con embarazo
• 22 resulta en muerte fetal o neonatal (madres
  sobreviven)

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Transmisión

• Alimentos contaminados
• Forma más común
• Canal del parto
• Vía transplacentaria
• Contaminación cruzada en guarderías o salas cuna
• Posible pero poco común

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Diagnóstico de laboratorio

• Hemocultivos
• Frotes frescos del LCR demuestra a Listeria con
  movilidad errante.
• Tinción de Gram
• Listeria se observa en los frotes de 50 de los
  pacientes.
• El LCR de los pacientes muestra pleocitosis,
  niveles bajos de glucosa.
• Monocitosis

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Cultivo de Listeria
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Cultivo de Listeria
OCLA OXOID-CHROMOGENIC LISTERIA AGAR
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Infección en el embarazo

• Listeria puede proliferar en la placenta
• La infección del SNC es muy rara durante el
  embarazo pero frecuente en otros hospederos
  comprometidos.
• Fiebre, mialgias, artralgias, dolor de espalda,
  dolor de cabeza y síntomas clásicos de
  bacteremia.
• Síntomas pueden sugerir una gripe. La infección
  puede ser leve y autolimitada.
• Listeriosis usualmente ocurre durante el tercer
  trimestre.
• Trabajo de parto y/o nacimiento prematuro es
  común.
• Aborto, muerte fetal, e infección intrauterina.

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Infección neonatal

• Granulomatosis infantisepticum dos formas
• Sepsis de inicio temprano.
• Listeria es adquirida in utero via
  transplacentaria
• Parto prematuro.
• Listeria puede aislarse en placenta, sangre,
  meconio, naríz, oídos y garganta.
• Evidentes abscesos y/o granulomas.
• Meningitis de inicio tardío
• Adquirido por transmisión vaginal.

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Septicemia
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Infección del SNC

• Listeria tiene predilección por el parénquima
  cerebral, especialmente el hipotálamo y las
  meninges.
• Cambios comunes de estado mental.
• Convulsiones (focales y generalizadas )
• En por lo menos 25 de los pacientes.
• Deficiencia del nervio craneal
• Síndromes parecidos a un derrame hemiplejía
• Rigidez de nuca es menos común
• Desórdenes de movimiento temblor, mioclono y
  ataxia.

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Gastroenteritis febril

• L. monocytogenes puede producir enfermedad
  diarreica causada por alimentos contaminados.
• Típicamente no invasiva.
• Período de incubación 1-2 días
• Duración de la diarrea 1-3 días
• Los pacientes presentan fiebre, mialgia y diarrea
  
• Recuperación con tratamiento de sostén.

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Cuidado médico

• Iniciar antibióticos intravenosos inmediatamente
  cuando se sospeche o se demuestre el diagnóstico.
  
• La transmisión persona a persona no ocurre, por
  lo que no son necesarias las precauciones de
  aislamiento.

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Tratamiento

• ANTIBIOTICOS tx de elección
• Una Meningitis debe ser tratada por 3 semanas
• Endocarditis por 4-6 semanas.
• Abscesos cerebrales por lo menos 6 semanas.
• Drogas Ampicilina y a menudo Gentamicina se
  agrega para hacer sinergia (descontinuarla
  después de 1 semana de mejoría)

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Prevención

• Evitar consumo de carne cruda
• Lavar vegetales crudos
• Evitar consumo de lácteos crudos.
• Lavarse las manos, cuchillos y tablas de picar
  después de manipular alimentos crudos.
• Embarazadas o inmunocomprometidos evitar quesos
  suaves (eg, feta, Brie, Camembert, bleu). Queso
  crema, yogurt y cottage están permitidos.
• Recalentar sobras a alta temperatura.
• Cocinar los alimentos hasta una temperatura
  interna segura.

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Tularemia
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Francisella tularensis

• Cocobacilos pleomórficos, pequeños (bacilos
  cortos)
• (0.20.7 µm)
• Gram negativo, inmóviles
• Intracelular facultativo que crece muy poco en
  medios de laboratorio
• Medio de cultivo Agar sangre con glucosa y
  cisteína.
• Crece muy lentamente (lectura a las 48 y 72 hrs)

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(No Transcript)
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Patogenia

• La cápsula provee resistencia a la fagocitosis.
• Intracelularmente, los organismos son resistentes
  y se multiplican.
• La mayoría de los síntomas son debidos a una
  respuesta inmune mediada por células.

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Patogenia

• Francisella tularensis es causante de la
  tularemia.
• Los principales reservorios son los conejos, las
  liebres y las garrapatas.
• El ser humano adquiere tularemia principalmente
  por la mordedura de insectos
• Garrapatas
• Moscas o mosquitos
• 0 manipulando tejidos infectados.
• La enfermedad en el humano se caracteriza por una
  úlcera focal en el sitio de entrada de los m.o. y
  un aumento de tamaño de los ganglios linfáticos
  regionales.

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Infección

• Usualmente baja dosis es necesaria
• 10 - 50 bacilos si inhalado o intradérmico
• Grande inóculo (108 organismos) por la ruta oral
  
• Incubación 3 - 10 días.
• Inicia con una pequeña pápula en la piel (en el
  sitio de entrada)
• Ulceración acompañada de fiebre, escalofríos,
  fatiga, malestar general y ADENOPATÍA.
• Bacteremia ocurre cuando los bacilos crecen
  intracelularmente (mØ) y diseminación por la
  sangre (permite desarrollo de focos en diversos
  órganos)
• Forma Ulceroglandular es la más común (70 - 85)
  
• Pápula ulcerativa y dolorosa con centro necrótico
• En la periferia es elevada.
• Forma glandular
• Linfadenopatía sin úlcera
• Puede afectar pulmones, ojos, faringe

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Tularemia
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(No Transcript)
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Diagnóstico

•  F. tularensis es difícil de visualizar en frotes
  directos
• El m.o. debe ser aislado en cultivo (agar
  chocolate, TM)
• Muestras esputo, aspirado de ganglio.
• Incubación por varios días.
• Se utiliza antisuero específico para confirmación
• Crece pobremente en AS de carnero, mejor en AS de
  caballo
• Colonias blanco-grisáceas o gris azuladas,
  superficie lisa
• No crece en MacConkey

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F. tularensis
Crecimiento en ASCarnero
Crecimiento en ASCaballo
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F. tularensis
Crecimiento en ACh
Coloración con azul de metileno
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Prevención y Tratamiento

• Droga de elección estreptomicina
• Casos no tratados son fatales en 5 - 15.
• Existe vacuna viva atenuada pero su uso está
  restringido para personas a riesgo.
• Inmunidad mediada por células
• Debe evitarse el manejo de animales infectados,
  evitar las garrapatas y utilizar fuentes de agua
  limpia.

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Brucelosis
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Brucelosis

• Brucella son cocobacilos no móviles
• Gram negativo
• Aer0bios estrictos y crecen muy lentamente en
  agar sangre (s0n fastidiosos)
• Son intracelulares facultativos.

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Brucelosis

• Enfermedad primaria en animales y afecta órganos
  ricos en carbohidrato eritritol (mama, útero,
  epidídimo, etc.)
• El m.o. se localiza en estos órganos en el animal
  y causa infertilidad, mastitis, aborto o se queda
  como portador.
• El ser humano con contacto con animales
  infectados granjeros, veterinarios, lecheros
• Enfermedad fiebre indolente.
• Cuatro especies pueden infectar al hombre
• B. abortus (ganado)
• B. suis (cerdos)
• B. melitensis (cabras/ovejas)
• B. canis (perros).
• La vacunación animal es importante para su
  erradicación.

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Puertas de entrada
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Patogenia

• Los síntomas de brucelosis son debidos a la
  presencia del m.o.
• Aparecen en 2-4 semanas (a veces hasta 2 meses)
  después de la exposición.
• Mientras se encuentra en el fago-lisosoma, B.
  abortus libera 5'-guanosina y adenina, que
  inhiben la degranulación y liberación de
  peroxidasa, por lo que no mueren y persisten en
  la célula.
• Se desarrolla un granuloma y daño al tejido por
  hipersensibilidad de tipo IV.

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Patogenia

• B. abortus y B. canis causan una infección febril
  supurativa leve
• B. suis causa una infección más severa llevando a
  destrucción de órganos linforeticulares y riñón.
• B. melitensis es la causa de enfermedad
  recurrente más severa y prolongada.
• Las bacterias entran por mucosas de la orofaringe
  (inhalación o ingestión)
• También penetra en piel herida o por la
  conjuntiva.
• Si no son destruidos y son alojados en los
  ganglios, éstos los liberan y se produce una
  septicemia.
• Los m.o. migran a otros órganos bazo, médula
  ósea, hígado, testículos.
• Producción de granulomas y/o microabscesos.

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Diseminación de Brucella
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Síntomas

• Fiebre
• Escalofríos
• Sudoración
• Fatiga
• Mialgia
• Debilidad muscular profunda
• Anorexia
• Compromiso articular
• Fatalidad (0-3) generalmente por endocarditis.

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Diagnóstico
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Diagnóstico
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Diagnóstico

• microorganismo fastidioso
• no es visible a las 24 horas
• Crece lentamente en medios comunes agar
  sangre, agar chocolate y tripticasa soya
• Colonias lisas, translúcidas, puntiformes, no
  hemolíticas a las 48 horas.

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Prevención y tratamiento

•  Rifampicina (tx prolongado) penetra las células
• combinación con estreptomicina o tetraciclina
• Necesarias las medidas de control en animales
• Vacunación
• Evitar contacto con material infectado.

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Erisipeloide
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Erisipeloide

• Es una enfermedad infecciosa aguda de muy lenta
  evolución, causada por Erysipelothrix
  rhusiopathiae.
• Enfermedad ocupacional de carniceros,
  procesadores de carne, granjeros, etc.
• Las personas que manipulan cerdo y pescado están
  particularmente a riesgo.

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Erysipelothrix rhusiopathiae

• Bacilo anaeróbico Gram positivo
• No esporulado
• Distribuido en la naturaleza
• Infecta a través de abrasión de la piel mientras
  se tiene contacto con productos contaminados o el
  suelo.

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Patogenia

• Generalmente produce una lesión inflamatoria de
  la piel, en denos o manos, violácea y con bordes
  elevados
• Se disemina periféricamente.
• La lesión es dolorosa, prurítica y causa
  sensación de quemadura.
• No causa supuración y así se distinguie de la
  erisipela estafilocócica.
• Raramente ocurre infección cutánea difusa y
  septicemia.
• La forma clínica humana más frecuente es
  denominada erisipeloide de Rosenbach.

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Erisipeloide
CERDO
HUMANO
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(No Transcript)
54
(No Transcript)
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Diagnóstico

• Cultivo y aislamiento de la bacteria en AS
• catalasa, oxidasa, indol, urea y esculina
  negativas.
• atmósfera de CO2 al 5 24 h
• colonias pequeñas a -hemolíticas.
• producción característica de H2S en Kligler
  (TSI)

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Reacción en TSI (cepillo limpiador de pipas)
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Tratamiento

• La bacteria suele ser sensible a aminoglucósidos,
  vancomicina, novobiocina y colistina.
• El antibiótico de elección es la penicilina a
  dosis de 12-20 millones de unidades/día.
• Las cefalosporinas constituyen la alternativa más
  adecuada
• clindamicina y eritromicina tienen sólo acción
  bacteriostática frente a este microorganismo.

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Otra zoonosis peste
Yersinia pestis
pulga
buba
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(No Transcript)
60
(No Transcript)