Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja

1
Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja

• Nusye Ismail

2
Sumber daya manusiaPenting dalam menunjang
produktivitas

• Pembinaan --gt ! ! UPAYA K3
• antara lain
• Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja

3
Aspek perundangan

• UU no. 1 tahun 1970 pasal 8
• Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
  no. Per-02/MEN/1980
• Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
  no. 03/MEN/1982
• Undang-Undang No. 13 Tahun 2003 tentang
  Ketenagakerjaan? pemberi kerja wajib memberikan
• perlindungan yg mencakup kesejahteraan,
  keselamatan dan kesehatan mental fisik

4
Pemeriksaan Kesehatan Sebelum Bekerja

• Agar tenaga kerja yang diterima
• Kondisi kesehatan yang optimal
• Tidak berpenyakit menular
• Cocok untuk pekerjaannya

5
Meliputi

• Pemeriksaan fisik lengkap
• Kesegaran jasmani
• Rontgen paru
• Laboratorium rutin
• Pem lain yang dianggap perlu
• Ada yang sudah punya standard sendiri

6
Rangkaian pemeriksaan

• Data / identitas
• Anamnesis riwayat kesehatan yang
  selengkap-lengkapnya
• Pemeriksaan fisik secara keseluruhan dan
  sistematik
• Pemeriksaan penunjang

7
!! - Job Functions - Position requirements

• Contoh General requirements
• 1. Work Area 2. Environmental
  factors 3. Physical exposure
• 
  __Excessive heat __Constant noise gt
  85 dB
• __Deck Department __Excessive cold
  __Intermittent noisegt85dB
• __Engine Department __Oxygen deficiency
  __Impact noise
• __Steward Department __Hands in water
  __Vibration continuous
• __Work alone __Hands in
  solvents __Vibration intermittent
• __Confined spaces __Hazardous
  substances __Hand arm vibration
• __Climbs heights
  __Whole body vibration
• __Works on ladders
  __Microwave/radio energy
• __Slippery uneven surfaces
  __Low lighting
• __Works with moving machinery
  __Dust / fumes exposure
• __Uses powered hand tools

8
4. Emergency duties __ Fire
fighting
__Boat drill
__Responsible for passenger
safety5. Visual requirements
6. Hearing requirementsNear ____________
__Cannot wear hearing aid
Far______________ __Must work
in high noise areaColor vision______
__Must be able to understand spoken
commands7. Mental Factors__Rapid mental
muscular coordination__Short term memory__Long
term memory__Excessive stress8 . Functional
factors __Lifting /
carrying heavy goods__Reaching
__Standing how long
__Repetitive movements
__Sitting how long __Climbing
__Pushing__Stair climbing
9
9. Physical Coordination__Both hands required
__Both legs required__Full use
of hands required __Full use of legs
required__Fine finger motion required
__Operating heavy equipment__Grasping required
__Operating machinery10.
Exposure __Hours __Daysa.
Chemical __Chlorinated solvents
__Corrosives
__Pesticides __Irritant
gasses __Paints
__Oil , tar
__ Others b. Dust /
fumes__Dust general __Coal
dust__Wood dust
__Lead__Metal dust
__Smoke__Metal fumes
__Hydrocarbon fumes__Silica
__Others ..__Asbestos
10
Sistematika pemeriksaan kesehatan

• Data / identitas
• termasuk riwayat pekerjaan terdahulu (
  berapa lama, jabatannya dan jenis paparan di
  lingkungan kerja )
• Anamnesis selengkap-lengkapnya
• -Kemungkinan adanya penyakit saat ini
• -RPD TB, asma, alergi, kejiwaan,
  neurologis, HNP, epilepsi, tifus, hepatitis,
  tumor, kardiovaskuler, endokrin, ginjal. rematik,
  dll
• Riwayat operasi, rawat RS
• -RPK penyakit kronis degeneratif, penyakit2
  keturunan
• -Wanita A/ tentang obsgin

11
Pada saat melakukan anamnesa, sekaligus evaluasi
keadaan kejiwaan secara umumPengamatan untuk
menilai sikap dan penampilanKeadaan kesadaran,
emosi, motivasi, proses berfikir, kemampuan
orientasi waktu, orientasi situasi, orientasi
lingkunganAda perusahaan yang melakukan Test
Psikologis Pemeriksaan
fisikPem fisik standard harus dilakukan semua
secara keseluruhan dan sistematikPenekanan2
tertentu sesuai rencana penempatanMis
-Ketajaman penglihatan dg test Snellen utk
penempatan pd tugas yg memerlukan visus yg
baik.-Pemeriksaan otologis dan ketajaman
pendengaran dengan test berbisik
12
Pemeriksaan penunjang-Rontgen foto thorax-Lab
DL , UL, Lain2 Faeces telur cacing,
parasit-Pem khusus Audiometri
gt 40 tahun EKG Pengolah makanan
carrier tifusAda perusahaan yang mensyaratkan
- HBsAg- VRDL-TPHA- HIV- Test Narkoba
13
Peraturan perundangan di Indonesia tentang
beberapa jenis pemeriksaan kesehatan pra kerja

• Keputusan Menakertrans No. Kep.68/MEN/IV/2004
  tentang Pencegahan dan penanggulangan HIV/AIDS
  ditempat kerja
• antara lain mencantumkan
• -pengusaha dilarang melakukan test HIV untuk
  digunakan sebagai prasyarat suatu proses
  rekrutmen atau kelanjutan status pekerja atau
  kewajiban pemeriksaan kesehatan rutin
• -test HIV hanya dapat dilakukan terhadap pekerja
  atas dasar kesukarelaan dengan persetujuan
  tertulis dari pekerja ybs, dengan ketentuan bukan
  untuk digunakan sebagaimana dimaksud diatas
• -Apabila test HIV dilakukan, maka wajib
  disediakan konseling kepada pekerja ybs sebelum
  dan sesudah dilakukan test HIV
• -Test HIV tsb hanya boleh dilakukan oleh dokter
  yang mempunyai keahlian khusus sesuai perundangan
  standar yg berlaku
• -Informasi yang diperoleh dari kegiatan
  konseling, test HIV,pengobatan, perawatan dan
  kegiatan lainnya harus dijaga kerahasiaannya

14
Peraturan lainnya ? mengenai Hepatitis B

• Surat Edaran Dirjen Pembinaan Hubungan Induatrial
  dan pengawasan Ketenagakerjaan No. SE.07/BW/1977
  tentang Pengujian Hepatitis B dalam
  pemeriksaan kesehatan tenaga kerja
• Pertimbangan dari studi kepustakaan dan
  konsultasi pakar penyakit hati
• -Seseorang dg HBsAg positif belum tentu menderita
  hepatitis, selama fungsi hati normal tidak dapat
  dianggap menderita hepatitis.
• -Prevalensi HBsAg () di Indonesia cukup tinggi,
  yaitu 5 15
• -penularan ditempat kerja tidak mudah karena
  hanya mungkin melalui darah/ transfusi
  darah/suntikan/ trans placental
• Berdasarkan hal tsb, dianjurkan kepada semua
  perusahaan/instansi untuk tidak melakukan
  pengujian serum HBsAg sebagai alat seleksi pada
  pemeriksaan awal maupun berkala

15
Kesimpulan hasil pemeriksaan kesehatan sebelum
bekerja

• Fit for duty
• Fit for duty with minor correctable defect
• Fit for selected / limited duty
• Unfit for duty

16
Fitness Category ( alternatif lain )

• Sehat, tidak ada pembatasan pekerjaan
• Sehat, tidak ada pembatasan pekerjaan, tetapi
  perlu pengawasan medik
• Sehat, hanya untuk pekerjaan tertentu
• Tidak sehat sementara temporary, indefinitely
• Tidak sehat permanen

17
Contoh kasus 1

• Calon karyawan, laki2 usia 28 tahun
• Rencana penempatan sebagai Juru Masak
• Riwayat pekerjaan sejak 2 tahun sebelumnya
  bekerja di restoran lain sbg juru masak
• RPD tifus pd usia 12 tahun, berobat jalan
• sakit kuning thn 1999, rawat RS 2
  minggu
• pernah OMP telinga kiri waktu kecil
• Tidak merokok, tidak pernah menggunakan narkoba
• Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?

18
Lanjutan contoh kasus 1

• Pem fisik BB 67 kg TB 170 cm T
  130/80
• Gigi caries M1 kiri atas dan M1 kanan bawah
• Visus normal, buta warna ( - )
• Membran timpani telinga kiri perforasi ringan .
  Test berbisik dlm batas normal
• Varices ( - )
• Rontgen foto thorax normal
• Lab DL normal, fungsi hati normal, UL
  normal,
• Widal (-), HBsAg (-), VDRL (-), HIV (-), test
  narkoba (-),
• Faeces telur cacing (), kultur faeces
  salmonella-shigella (-)
• Kesimpulan ? Saran ?

19
Contoh kasus II

• Calon karyawan, laki2, usia 35 tahun
• Rencana penempatan sbg teknisi mesin di kapal
  tanker berbendera Norwegia
• Riwayat pekerjaan 1997 2001 membantu
  keluarga di bengkel
• 2001-2005 usaha sendiri sebagai tukang
  las-ketok
• RPD Pernah OMP telinga kiri waktu kecil
• th 1998 fraktur jari II tangan kiri krn
  kecelakaan LL,
• diurut oleh dukun patah tulang
• Merokok 6 btg/ hari, tidak pernah menggunakan
  narkoba
• RPK Ayah diabetes
• Pemeriksaan2 yg perlu dilakukan ?

20
Persyaratan pendengaran utk awak kapal berbendera
Norwegia

• Employees that perform navigational watch
  functions
• Shall not have a hearing loss in their best
  ear exceeding 30 dB on average at the frequencies
  250, 500,1000 2000 Hz. At the frequencies of
  3000 4000 Hz the hearing loss shall nor exceed
  50 dB on average
• Weakest ear should not exceed 40 dB (
  freq 250,500,1000 2000) and 60 dB at freq. 3000
  4000 Hz
• Employees that perform safety functions
• Best ear tdk gt 40dB ( pd 250,500,1000
  2000 Hz) dan 60dB pd frek 3000-4000 Hz
• Weakest ear tidak gt 50 dB ( pd frek
  250,500,1000,2000 Hz) dan 80dB pd frek
• 3000 4000 Hz
• -OMP akut temporary unfit
• -Recurrent / chronic Otitis Media unfit, unless
  the disorder has been quiet for a length of time
  ( about 6 months ) so it may be assumed that it
  was cured completely
• -Tympanic membrane perforation unfit
  indefinitely, unless the underlying disorder has
  been quiet for a length of time ( about 6 months)
  so it may be assumed that it was cured completely
• -Meniere syndrome permanent unfit
• -All disorders which are accompanied by
  disturbance of consciousness or balance,
  disturbances or attack of giddiness? permanent
  unfit

21
Lanjutan contoh kasus II

• Pem fisik BB 83 kg, TB 158 cm, T 130/90
• Visus normal, buta warna (-), membr
  timpani kiri perforasi ,
• test berbisik pendengaran kiri agak
  berkurang
• Jari II tangan kiri bag distal agak bengkok,
  pergerakan normal
• Rontgen foto thoraks normal
• Audiogram pd 250-2000 Hz, rata2 24 dB
  (telinga kanan), 50( kiri)
• pd 3000-4000 Hz, rata2
  45dB (kanan), 65 (kiri)
• Lab Gula darah sewaktu 176
• Kesimpulan ? Saran ?

22
Pemeriksaan Kesehatan Berkala

• TUJUAN
• Mempertahankan derajat kesehatan sesudah berada
  dalam pekerjaannya
• Menilai kemungkinan adanya pengaruh dari
  pekerjaan sedini mungkin yang perlu dikendalikan
  dengan usaha pencegahan
• Sekurang-kurangnya satu tahun sekali

23
Kendala

• Biaya yang tinggi
• Kurang mengerti
• Penting peran dokter perusahaan
• -------? berbagai modifikasi

24
Pemeriksaan kesehatan berkala

• Penting untuk deteksi dini penyakit akibat kerja
• Daftar penyakit akibat kerja
• Tercantum dalam
• Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi
  no. Per-01/MEN/1981
• Keputusan Presiden Republik Indonesia nomor 22
  tahun 1993 tentang Penyakit yang timbul karena
  hubungan kerja

25
Langkah2 utk diagnosis penyakit akibat kerja

• Pendekatan epidemiologis
• Bila ditemukan adanya gangguan kesehatan /
  keluhan pada sekelompok pekerja
• Untuk mengidentifikasi adanya hubungan kausal
  antara suatu pajanan dg penyakit
• Identifikasi harus mempertimbangkan
• Kekuatan asosiasi
• Konsistensi
• Spesifitas
• Adanya hubungan waktu dengan kejadian penyakit
• Hubungan dosis
• Penjelasan patofisiologis

26
Langkah2 diagnosis PAKPendekatan Klinis (
individual )Utk menentukan apakah seseorang
menderita penyakit yg diakibatkan oleh
pekerjaannya atau tidak

• Menentukan diagnosis klinis
• Menentukan pajanan yg dialami individu tsb dalam
  pekerjaan
• Menentukan apk ada hubungan antara pajanan dg
  penyakit
• Menentukan apk pajanan yg dialami cukup besar
• Menentukan apk ada faktor2 individu yg berperan
• Menentukan apk ada faktor2 lain diluar pekerjaan
• Menentukan diagnosis penyakit akibat kerja

27
Penyakit yang timbul karena hubungan kerja ( Kep
Presiden no.22 tahun 1993)

• Pneumokoniosis yang disebabkan debu mineral
  pembentuk jaringan parut
• ( silikosis, antrakosilikosis,
  asbestosis ) dan silikotuberkulosis yang
  silikosisnya merupakan faktor utama penyebab
  cacat atau kematian
• 2. Penyakit paru dan saluran pernafasan (
  bronkhopulmoner) yang disebabkan oleh debu logam
  keras
• Penyakit paru dan saluran pernafasan (
  bronkhopulmoner) yg disebabkan oleh debu kapas,
  vlas, henep dan sisal
• ( bissinosis )
• Asma akibat kerja yg disebabkan oleh penyebab
  sensitisasi dan zat perangsang yg dikenal yg
  berada dalam proses pekerjaan
• Alveolitis alergika yg disebabkan oleh faktor
  dari luar sebagai akibat penghirupan debu organik

28
6. Penyakit yg disebabkan oleh
berrilium atau persenyawaannya yang beracun 7.
Penyakit yg disebabkan oleh kadmium atau
persenyawaannya yg beracun8. Penyakit yg
disebabkan oleh fosfor atau persenyawaannya yg
beracun9. Penyakit yg disebabkan oleh krom atau
persenyawaannya yg beracun10. Penyakit yg
disebabkan oleh mangan atau persenyawaannya yg
beracun11. Penyakit yg disebabkan oleh arsen
atau persenyawaannya yg beracun12. Penyakit yg
disebabkan oleh air raksa atau persenyawaannya yg
beracun13. Penyakit yg disebabkan oleh timbal
atau persenyawaannya yg beracun14. Penyakit yg
disebabkan oleh fluor atau persenyawaannya yg
beracun15. Penyakit yg disebabkan oleh karbon
disulfida16. Penyakit yg disebabkan oleh derivat
halogen dari persenyawaan hidrokarbon alifatik
atau aromatik yg beracun17. Penyakit yg
disebabkan oleh benzena atau homolognya yg
beracun18. Penyakit yg disebabkan oleh derivat
nitro dan amino dari benzena atau homolognya yg
beracun19. Penyakit yg disebabkan oleh
nitrogliserin atau ester asam nitrat lainnya20.
Penyakit yg disebabkan oleh alkohol, glikol atau
keton21. Penyakit yg disebabkan oleh gas atau
uap penyebab asfiksia atau keracunan seperti
karbon monoksida, hidrogen sianida, hidrogen
sulfida, atau derivatnya yg beracun, amoniak,
seng, braso dan nikel
29
22. Kelainan pendengaran yang disebabkan oleh
kebisingan23. Penyakit yg disebabkan oleh
getaran mekanik ( kelainan otot, urat, tulang,
persendian, pembuluh darah tepi atau syaraf tepi
)24. Penyakit yg disebabkan oleh pekerjaan dalam
udara yg bertekanan rendah25. Penyakit yg
disebabkan oleh radiasi elektromagnetik dan
radiasi yg meng-ion26. Penyakit kulit (
dermatosis ) yg disebabkan oleh penyebab fisik,
kimia atau biologik27. Kanker kulit epitelioma
primer yg disebabkan oleh ter, pic, bitumen,
minyak mineral, antrasen atau persenyawaan,
produk atau residu dari zat tersebut28. Kanker
paru atau mesotelioma yg disebabkan oleh
asbes29. Penyakit infeksi yg disebabkan oleh
virus, bakteri, atau parasit yg didapat dalam
suatu pekerjaan yg memiliki risiko kontaminasi
khusus30. Penyakit yg disebabkan oleh suhu
tinggi atau rendah atau panas radiasi atau
kelembaban udara tinggi31. Penyakit yg
disebabkan bahan kimia lainnya termasuk bahan
obat
30
Untuk deteksi dini penyakit akibat kerja, selain
pemeriksaan2 rutin yang telah disebutkan diatas,
dpt ditambah dengan pemeriksaan2 lain yang
dianggap perlu( Buku Deteksi Dini PAK, W.H.O.
)Beberapa contoh diantaranya adalah sbb

• Silikosis
• -Pekerja berisiko silikosis menambang
  ekstraksi batu2 keras, pek. Teknis sipil dg batu
  keras, penghalusan pemolesan batu,pek. Yg
  menggunakan pasir sbg amplas,dll
• -Penilaian paparan
• Penilaian lingkungan Pem sampel debu
• Penilaian biologis
• Tidak ada metoda biokimia utk penilaian
  paparan
• Pem radiologis ( interpretasi sesuai
  Klasifikasi Internasional Radiografi utk
  Pneumokoniosis dari ILO )
• Kesulitan masa laten panjang,
  perkembangan lambat
• Uji fungsi paru
• Kurang dapat menjadi indikator paparan dini
• !! Penilaian lingkungan
• Tahap2 awal tidak ada gejala. Gejala baru
  timbul ber-tahun2 setelah paparan
• ( sesak nafas, batuk kering, batuk berulang )

31
Asma akibat kerja

• -Disebabkan oleh inhalasi bahan2 sensitisasi /
  iritan
• -Pekerjaan dg risiko paparan pekerja gudang
  makanan ternak, penggilingan, pengepakan teh,
  tukang kayu, gergaji, industri mebel, enzim2
  detergen, tukang cat, dll
• -Penilaian lingkungan kadar diudara tempat
  kerja.
• (namun utk bahan2 sensitisasi, walaupun kadarnya
  sedikit sudah menimbulkan reaksi)
• -Pemeriksaan kesehatan sebelum penempatan
• riwayat medis ( ! Atopi kulit sistem
  pernafasan ), pem. Fisik, uji fungsi paru
• -Pem. Kesehatan berkala sama
• Bila perlu dilakukan Prick test pd kulit dg
  alergen yg dicurigai , uji serologis antobodi
  IgE spesifik thd zat2 tertentu ( enzim2,
  B.subtilis, isosianat ), uji provokasi bronkhus
  , uji fungsi paru berulang

32
Penyakit yg disebabkan oleh kadmium atau senyawa
toksiknya

• Pekerjaan dg risiko paparan
• peleburan kadmium, penyepuhan kadmium,
  pabrik baterei alkali, penggunaan pewarna/pigmen
  kadmium, tukang las, dll
• Penilaian lingkungan kadar debu total , kadar
  respirasi (sampel perorangan).
• Namun krn kadmium dpt tertelan diabsorpsi
  lewat saluran cerna, mk kadar diudara tidak
  selalu menggambarkan jumlah yg diabsorpsi
• Penilaian biologis bila tdk ada kerusakan
  ginjal, kadar kadmium diurine dpt menggambarkan
  beban kadmium tubuh
• Pem kesehatan sebelum penempatan
• Riwayat medis ( sistem ginjal pernafasan,
  paparan2 sebelumnya )
• Sedimen urine, test fungsi ginjal, rontgen
  foto paru, uji fungsi paru
• Pem kesehatan berkala sama , bisa ditambah
  dengan
• -Kadar kadmium urine darah, Palpasi
  prostat pd pria gt 40 thn, protein urine secara
  kuantitatif

33
Penyakit yg disebabkan oleh timbal atau senyawa
toksiknya

• Pekerja berisiko terpapar peleburan/pembuatan
  baterei, tukang kerok cat, perajin pot/industri
  keramik, pengecoran logam, tukang patri,
  pencampur bahan bakar, dll
• Penilaian lingkungan pemantauan udara tempat
  kerja , pengukuran paparan individual
• Penilaian biologis pengukuran aktivitas delta
  amino levulinat dehidratase (delta ALAD) dlm
  darah, jumlah asam delta amino levulinat ( delta
  ALA) dlm urine, jumlah koproporfirin dlm urine,
  kadar seng protoporfirin IX (ZnPP) dalam sel
  darah merah
• Pem. Kesehatan sebelum penempatan riwayat medis
  lengkap termasuk sistem hematopoetik , saraf
  ginjal. pem fisik, hemoglobin darah
• Pem kesehatan berkala tersebut diatas (
  penilaian biologis )

34
Gangguan pendengaran akibat kebisingan

• Pekerjaan dg risiko kebisingan penambangan,
  pembuatan terowongan, pengeboran, mesin2 berat,
  pekerjaan konstruksi, dll
• Penilaian lingkungan pengukuran tingkat
  kebisingan di lingkungan kerja
• Penilaian biologis pem audiometrik
• Pem. Kesehatan sebelum penempatan
• riwayat medis pem fisik dg penekanan
  khusus pd tajam pendengaran.
• Skrining audiometrik juga dianjurkan
• Pem kesehatan berkala sama

35
Penyakit yg disebabkan oleh getaran mekanik

• Pekerja dg risiko terpapar operator bor
  pneumatik, pahat getar, gergaji listrik, gerinda,
  dll
• Penilaian paparan metode pengukuran dan
  interpretasinya masih dibahas agar dpt menjadi
  satu metode baku ( organisasi sertifikasi
  internasional )
• Efek klinis ggn sistem vaskular, saraf perifer
  sistem skeletomuskular
• ? angioneurosis jari tangan ( Raynaud
  disease ), patologi osteoartikular pd tulang2
  karpal, sendi radioulnaris, sendi siku,
  neuropati
• Pem. Kesehatan sebelum penempatan dg perhatian
  khusus pd sirkulasi perifer serta sistem saraf
  dan lokomotorik
• Pemeriksaan kesehatan berkala sama
• Krn perubahan tulang timbul setelah
  beberapa tahun, rontgen foto tulang2 tangan /
  pergelangan perlu dilakukan setiap 5 tahun sekali

36
Penyakit Kulit akibat kerja

• Pekerja yg terpapar pekerja pertanian (kondisi
  cuaca, tanaman, bahan2 pestisida, aditif, makanan
  hewan), pekerja produksi bahan bangunan/pekerja
  bangunan ( semen, serat , plastik ), bahan kimia,
  penyepuh elektrik, pencelup warna, tukang cat,
  petugas kesehatan (obat2, desinfektan,dll),
  tukang daging (agen2 zoonotik), dll
• Penilaian paparan riwayat kerja, adanya bahan
  alergen ( dg bukti yg jelas )
• Diagnosis
• -Gambaran klinis, lokalisasi perjalanan
  penyakit
• -Paparan kerja hubungan paparan efek
• -Pd dermatitis kontak alergi uji tempel
  pem lab
• -Hrs ada respons positif bila dijauhkan dari
  paparan
• -Timbulnya penyakit kulit pd sekelompok
  pekerja
• -Berbagai sebab yg bukan kerja hrs
  disingkirkan, mis bahan kimia/alergen lain
  dirumah, zat2 yg dijumpai pd waktu luang

37
Pemeriksaan kesehatan sebelum penempatanRiwayat
medis, pemeriksaan fisik dg perhatian khusus pd
kulit diseluruh tubuh alergi ( atopi
)Pemeriksaan berkala sebelum penempatanUji
tempel tidak dianjurkan utk skrining subyek yg
tidak menunjukkan gejala.Selang waktu antar
pemeriksaan biasanya antara 6 bulan 2 tahun,
tergantung tingkat paparan
38
Penyakit infeksi ( virus, bakteri, parasit, jamur
)

• Pekerja yg terpapar pekerja pertanian,
  peternakan, kehutanan, pembukaan lahan, penggali
  selokan/parit, penanganan daging aspi, ikan,
  ayam, burung, dokter hewan, dokter, perawat,
  dokter gigi, petugas lab, pekerjaan dlm kondisi
  hangat lembab
• ( dapur, ruang senam, kolam renang)
• Pemeriksaan kesehatan sebelum penempatan
• Riwayat medis, pem fisik utk menentukan
  status kesehatan awal pekerja, identifikasi
  orang2 yg rentan, diagnosis terapi kasus laten
  aktif penyakit infeksi. Pd pekerjaan dg risiko
  TBC uji tuberkulin rontgen foto thoraks.
• Kdg2 diperlukan uji serologis mikrobiologis
  utk deteksi infeksi masa lalu/ yg sekarang.
• Bila mungkin, pekerja di imunisasi yg sesuai

39
Pemeriksaan berkala sebelum penempatan.Mencakup
penyusunan catatan medis penyakit demam /
infeksi dg penggalian informasi secara sistematik
dan pengulangan uji serologis yg dilakukan
sebelumnya.Utk pekerja pedesaan pem setahun
sekaliPekerja kesehatan lab 6 bulan sekali
40
Pemeriksaan Kesehatan Khusus

• Sesudah mengalami kecelakaan atau penyakit yg
  memerlukan perawatan lebih dari 2 minggu
• Adanya dugaan2 tertentu mengenai gangguan
  kesehatannya
• Bila ada keluhan dari tenaga kerja / pengawas
  K3 / Depnaker setempat / masyarakat

41
Hasil pem. Kesehatan berkala dan pem. Kesehatan
khusus

• Sehat
• Perlu tindak lanjut untuk kelainan medis yang
  ditemukan
• Perlu tindak lanjut dari segi pekerjaannya, bila
  kelainan yang ditemukan akan mengganggu
  keselamatan dan kesehatan kerja

42
Contoh (1)

• Laki2, 28 tahun,Tukang las roda truk, sudah
  bekerja 1 tahun.
• BB 80 kg, TB 174 cm, RPD waktu kecil
  sering pilek terutama kalau cuaca dingin. Pre
  employment MCU normal
• Selama bekerja, sering ke klinik perusahaan
  dengan keluhan gatal2 dikedua lengan yang hilang
  bila diobati, namun kemudian kambuh lagi bila
  obat habis. Sudah dikonsulkan ke dokter spesialis
  kulit didiagnosis dermatitis kontak alergik.
• Periodic MCU dlm batas normal, kecuali adanya
  hiperpigmentasi, urticaria ringan papel kecil2
  dikedua lengan
• Tindakan yg harus dilakukan ?

43
Contoh (2)

• Karyawan, wanita, usia 30 tahun, bag. Finance,
  sudah bekerja 3 tahun, menikah, anak 2 orang,
  melahirkan normal/tanpa komplikasi , KB dg IUD,
  haid normal.
• 6 bulan terakhir, diperusahaan sudah ada
  dokter perusahaan.
• 1 bulan y.l. dilaksanakan MCU thd semua karyawan
• Hasil pemeriksaan karyawan ybs
• RPD tidak ada yg spesifik
• Keluhan kesehatan (-) , pem fisik dlm batas
  normal
• Lab HBsAg () , test fungsi hati normal
  lain2 normal
• Rontgen foto thoraks normal
• Tindakan yg harus dilakukan ?

44
Handicapped Workers

• Perlu istirahat dlm waktu tertentu yang relatif
  lama
• Perlu kerja ringan sementara
• Perlu dimutasikan
• PHK (?) ? UU no 12 tahun 1964 pasal 1

45
Cacat menetap akibat pekerjaannya

• Penilaian tingkat kecacatan untuk penentuan
  kompensasi
• Pedoman
• Kepmenakertrans no. Kep.79 / MEN / 2003

46
KESIMPULAN

• Pemeriksaan kesehatan tenaga kerja merupakan
  salah satu upaya pembinaan sumber daya manusia
• Sosialisasi ke pihak perusahaan mengenai
  pentingnya pem. Kes. Tenaga kerja perlu
  ditingkatkan
• Jenis pemeriksaan, hasil serta tindak lanjutnya
  perlu disesuaikan / dikaitkan dengan jenis
  pekerjaan dan lingkungan kerjanya

47
Dokter perusahaan

• Trampil , profesional
• Menguasai secara keseluruhan tentang rangkaian
  proses kerja dan lingkungan perusahaan