GRIP ve GRIP ASISI

1
GRIP ve GRIP ASISI

• Yard Doç Dr Pinar Pazarli
• Gögüs Hastaliklari ve Tüberküloz Uzmani

2
Grip (Influenza)

• Her hangi bir yasta görülebilen
• Bulasma orani yüksek
• Insandan insana enfekte solunum sekresyonlari ile
  bulasan
• viral bir
  hastaliktir.

3
Grip (Influenza)

• 20. yüzyilda PANDEMI olarak adlandirilan
  salginlara neden olmustur
• Pandemik virüsler (1918-Ispanyol Gribi gibi) daha
  önceden bagisikligi olmayan insanlara domuzlardan
  veya kuslardan bulasmistir

4
Pandemik Influenza TARIHÇE
1968
Hong Kong gribi H3N2
1957
Asya gribi H2N2
1933
Influenza virusun izole edilmesi
1918
Ispanya gribi H1N1
1889 1891
H3N8 pandemisi
Hippocrates
1173-1174
Influenza benzeri epidemilerin bildirilmesi
412 MÖ
Potter CW. A history of influenza. J Appl
Microbiol 2001 91(4)572-579.
5
1918 epidemisinin yayilisi - ABD
6
1918 epidemisinin yayilisi - ABD
7
1918 epidemisinin yayilisi - ABD
8
1918 epidemisinin yayilisi - ABD
9
(No Transcript)
10
Influenza virüs

• Üç tipi mevcut
• Influenza A
• Influenza B
• Influenza C

11
Grip (Influenza) virüsü
12
16 ÇESIT H 9 ÇESIT N
13
(No Transcript)
14
Tanimlar

• Mevsimsel grip (Flu)
• Insandan insana bulasir, her yil görülür
• Kus gribi (Avian Flu) H5N1
• Hayvanlarda görülür, insanlara bulasabilir,
• Domuz gribi (Swine flu) H1N1
• Domuzlarda görülür, insanlara bulasabilir

15
Influenza A Virüsü

Kus gribi
Kus gribi
Insan gribi
Domuz gribi
16
Domuz gribinin insanlara geçisi
Domuzlarda antijenik sift
Domuz
Kus
Insan
Yeni sus
17
Domuz gribinin insanlara geçisi
Insanlara bulas
18
Önceki pandemilerdeki ölümler
ilyon
1918 Ispanyol gribi
Beslenme sartlari Temel saglik hizmetleri Ve
iletisim daha iyi
1968 Hong Kong gribi
ilyon
1957 Asya gribi
ilyon
48
?
53 ölüm 2009 Domuz gribi (Pandemi Faz 5 uyarisi)
11 Mayis 2009
19
DSÖ pandemik alarm düzeyleri
Interpandemik
Pandemik
Pandemik alarm
Faz 5 genis gruplar, lokalize Insanlar arasinda
sinirli yayilim
Faz 1 Insanda yeni virus yok Hayvan viruslari
düsük riskli
Faz 2 Insanda yeni virus yok Hayvan viruslari
yüksek riskli
Faz 3 Insanda yeni virus Insanlar arasinda
yayilim yok/çok az
Faz 4 Küçük gruplar, lokalize Insanlar arasinda
sinirli yayilim
Faz 6 Genel toplumda artmis ve devamli yayilim
29Nisan 2009
27 Nisan 2009
25 Nisan 2009
20
Hangi alarm düzeyindeyiz
463 vaka 156si yerli vaka
21
Mevsimsel grip

• Dünyada görülme sikligi yilda
• 500 milyon insan
• 3-5 milyon ciddi enfeksiyon
• 500.000 ölüm

22
Grip Klinik seyir

• Agir pnömoni
• Akut solunum yetmezligi
• Çoklu organ yetmezligi
• Kalp yetmezligi
• Böbrek yetmezligi
• Akciger kanamasi, pnömotoraks
• Pansitopeni
• Reye sendromu
• Sepsis

23
Pnömoni komplikasyonu için riskli gurup

• 65 yas üzerindekiler
• Kalp ve akciger hastaligi olanlar
• Diyabetliler
• Böbrek yetmezligi olanlar
• Bagisiklik sistemi baskilanmis olanlar
• Bakimevinde kalanlar
• Hemoglobinopatililer

24
Grip Klinik seyir

• Eslik eden kronik hastaligin alevlenmesi (astim
  krizi gibi)
• Sinüzit, otit, tonsilit, farenjit gibi üst
  solunum yolu enfeksiyonlari
• Pnömoni, bronsiolit,
• Miyokardit, perikardit
• Nörolojik
• Akut ve post-enfeksiyöz ensefalopati
• Ensefalit,
• Febril konvülsiyon
• Status epileptikus
• Toksik sok sendromu

25
(No Transcript)
26
Grip Tedavi

• Istirahat
• Bol sivi alimi
• Ates düsürücü / agri kesici
• Aspirin kullanilmamalidir (Reye Sendromu!!!)
• Asetominofen, ibuprofen (Grip ilaçlari)
• Antiviral tedavi (ilk 24-48 saatte!!!)
• Oseltamivir (Tamiflu)
• Zanamivir
• Semptomatik tedavi (öksürük vs.)
• Antibiyotik kullanimindan kaçinilmalidir.

27
Korunma
28
Grip nasil bulasir?

• Öksürük
• Hapsirik
• Tokalasma
• Öpüsme
• Enfekte yüzeylerle temas

• Damlacik
• Temas

29
Grip nasil bulasir?

• Kapali alanlarda bulasma riski yüksek
• Okul
• Kisla
• Toplu tasima araçlari vb
• Enfekte kisi semptomlar baslamadan 1 gün öncesi
  ile 7 gün sonrasina kadar bulastiricidir (8 gün)
• Bulastiricilik süresi çocuklarda daha uzundur (10
  gün)

30
Bireysel korunma

• Gripli olgular evden çikmamalidir
• Ev ve kapali ortamlar sik sik havalandirilmalidir
• Öksürürken, aksirirken agiz ve burun
  kapatilmalidir (El ile degil).
• Eller su ve sabunla sik sik yikanmalidir

31
(No Transcript)
32
(No Transcript)
33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
AYNI HAREKET SOL EL IÇIN DE TEKRARLANIR.
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
GRIP ASISI

• HAKKINDA BILINMESI GEREKENLER

42
Grip asilari nasil üretilir?

• Her yil arastirmacilar ve üreticiler, bir sonraki
  grip sezonunda hastalik yapmasi muhtemel grip
  virüslerine karsi asi gelistiriyorlar.Grip
  asisi 3 tip grip virüsü içerir
• 2 adet A tipi ve 1 adet B tipi.
• Grip asilarinda kullanilacak olan grip virüsleri
  yumurtada çogaltilirlar. Ve sonra toplanan
  virüsler inaktive edilir, saflastirilir ve
  kullanima hazir enjektörler içine dolum yapilir.

Grip asisi nasil uygulanir?Inaktive (ölü) grip
asisi kolun omuz kismina (deltoid kasa), kas
içine uygulanir.
43
Grip asisi gribe neden olabilir mi?

• Hayir. Çünkü grip asisi ölü virüslerle
  hazirlanmaktadir. 

44

• Burada bir bilgiyi yeniden irdelemekte fayda var
  
• Grip asisi sadece GRIBE karsi korur.
• Her solunum yolu enfeksiyonu grip degildir ve
  grip disinda çesitli solunum yolu enfeksiyonlari
  vardir.
• Bu nedenle grip asisi olduktan sonra grip disinda
  herhangi bir solunum yolu enfeksiyonuna
  yakalanabilir ve bunu grip sanabiliriz.

45
Grip / soguk alginligi ayrimi
46
Kimler grip asisi olmalidir?T.C Saglik Bakanligi
Grip Asisi Önerileri

• 65 yas üstü kisiler
• Seker hastalari (diyabet)
• Astim hastalari
• Kronik akciger hastalari (Kronik
  bronsit,bronsektazi vb.)
• Kronik kalp ve damar sistemi hastalari (koroner
  arter hastalari)
• Bagisiklik sistemi baskilanmis kisiler (kronik
  kan hastaligi olanlar, kanser hastalari,
  immünsupresif tedavi-kortizon kullananlar)
• Huzurevi, bakimevi vb. ortamlarda yasayanlar
• Böbrek bozuklugu (renal disfonksiyonu) olanlar
• 6-18 yas arasinda olan ve uzun süreli aspirin
  tedavisi olan çocuk ve gençler (grip geçirmeleri
  durumunda Reye sendromu riski tasirlar).

47
Toraks Dernegi Grip Asisi Önerileri

• 65 yas ve üzeri
• Kronik pulmoner hastalik (KOAH, bronsektazi,
  brons astmasi)
• Kronik kardiyovasküler hastalik
• Diabetes mellitus, böbrek fonksiyon bozuklugu,
  çesitli   hemoglobinopatileri olan ve bagisiklik
  sistemi baskilanmis kisiler
• Yüksek riskli hastalarla karsilasma olasiligi
  olan hekim, hemsire ve yardimci saglik personeli
• Grip yönünden riskli sahislarla birlikte
  yasayanlar
• Güvenlik görevlileri, itfaiyeciler gibi toplum
  hizmeti veren kisiler
• Grip geçirdiginde ciddi komplikasyon gelisme
  olasiligi bulunan ve tibbi sorunlari olan gebeler
• 2. - 3. trimestrde grip geçirme riski olan
  gebeler

48
ABD Hastaliklari Koruma Merkezi (Center for
Diseases Control) Önerileri

• 50 yasin üzerindeki yetiskinler
• 6 ay 18 yas arasi çocuklar (influenzaya bagli
  hastaneye yatma riski yüksek oldugu için).
• Kronik (uzun süreli) bir hastaligi olan ve uzun
  süreli bakim ünitelerinde kalan kisiler.
• 6 aylik veya daha büyük olan ve kalp hastaligi,
  akciger hastaligi, astim, böbrek hastaligi,
  diabet gibi metabolik hastalik, anemi (kansizlik)
  ve diger kan hastaliklari gibi uzun süreli ciddi
  saglik problemleri yasayan kisiler
• 6-18 ay arasi ve uzun süreli aspirin tedavisi
  almasi gereken kisiler (grip geçirmeleri
  durumunda Reye sendromu riski tasirlar).
• Grip sezonunda hamileliklerinin 4. ay ve daha
  sonrasinda olan hamileler
• Gribin komplikasyonlari açisindan yüksek risk
  tasiyan kisilerle (6 ayliktan küçük çocuklarla
  ayni evde yasayan kisiler de dahil olmak üzere)
  temas eden aile bireyleri, saglik çalisanlari

49
Grip asisi olmayi dikkate almasi gereken diger
gruplar

• Ambulans ve acil servis çalisanlari, polisler
• Nisan ve Eylül aylari arasinda güney yarimküreye
  veya yilin herhangi bir döneminde tropik
  bölgelere yolculuk yapacak kisiler
• Okul ve üniversitelerde okuyan ögrenciler ve
  çalisan kisiler, sporcular, sanatçilar
• GRIP OLMAK ISTEMEYEN HERKES!

50
T.C. Saglik Bakanligina Göre Grip asisi olmamasi
gereken kisiler

• 6 ayliktan küçük bebekler
• Yumurtaya karsi anafilaktik tarzda alerjisi
  olanlar (yumurta yediginde alerjik soka girenler)
  
• Hamileligin ilk 3 ayi içinde olan bayanlar (ancak
  doktor tarafindan gerekli oldugu tespit edilirse
  grip asisi olabilirler)
• Orta veya ciddi hastalik geçirmekte olan kisiler,
  grip asisini hastaliklari düzelene kadar
  ertelemelidirler.

51
Çocuklara grip asisi uygulanirken eriskinlerden
farkli olan özel uygulamalar

• 9 yasindan küçük ve ilk kez grip asisi olacak
  çocuklar en az dört hafta arayla iki kez grip
  asisi olmalidir.
• 6 ayliktan 3 yasina kadar olan çocuklara grip
  asisi yarim doz (0.25 ml) uygulanmalidir.

52
Grip asisini hangi aylarda yaptirmaliyim?

• Ülkemizdeki sürveyans verileri göz önüne
  alindiginda grip salginlarinin kasim ayi
  itibariyle basladigi ve nisan ayi ile sonlandigi
  görülmektedir. 
• Asi olunduktan sonra bir bagisikligin
  olusabilmesi için en az 10 gün geçmesi gerektigi
  göz önüne alinirsa eylül ayi sonundan baslayarak
  grip sezonu içinde herhangi bir tarihte asi
  olunabilir (Ekim-Nisan). 
• Ama unutmayalim ki kasim ayinda grip sezonu
  baslar baslamaz gribe yakalanma olasiligimiz var,
  bu nedenle asi olmayi düsünüyorsak sezon
  baslamadan asimizi yaptirmakta fayda var.

53
Grip asisi ne kadar güvenilirdir?

• Grip asisi güvenilir bir asidir.
• en sik (15-20 ) asinin uygulandigi bölgede
  görülen agri, kizariklik veya sislik
• 1inden azinda ates, titreme ve kas agrilari
  gelisebilir. Bu reaksiyonlarin görülme ihtimali
  daha önce hiç grip virüsü veya asisi ile
  karsilasmamis kisilerde daha fazladir.
• Grip asisindan sonra bu yan etkilerin görülmesi
  gribe yakalanildigi anlamina gelmez. Bu
  sikayetler sadece 1-2 gün devam eder ve
  kendiliginden düzelir.

54
Grip asilari ne kadar etkindir?

• Grip asilarinin gripten korumasi,
• 1. O sezonda salgin yapan grip virüslerinin,
  asinin içerisinde bulunan virüslerle uyusmasina,
• 2. Asilanan kisinin yasina ve saglik durumuna
  göre degismektedir.
• Grip hastaliginin olusmasini tam olarak
  önleyememekle birlikte grip asisinin komplikasyon
  ve ölümleri önlemede etkin oldugunu bilmek
  önemlidir.

Grip asisi saglikli genç eriskinlerde 70-90
arasinda grip belirtilerini önleyebilir,
hastaligin etkilerini azaltabilir, böylece is-güç
kaybini en aza indirir. Ama yaslilarda ve belirli
bazi hastaligi olanlarda koruyuculuk 30-40a
kadar düsebilir.
55
SAÜde Ücretsiz Asi Kampanyasi

• 250 Grip Asisi
• 1.SAÜ Idari ve akademik personeli
• 2.Es ve Çocuklari (19 Ekimden itibaren)
• 3.SAÜ Ögrencileri (1 Kasimdan itibaren)

56
Bilgi Için

• www.gripnedir.com (Türk Mikrobiyoloji
  Dernegi,Influenza Çalisma Grubu)
• www.saglik.gov.tr