Sistema de Informa

1
Sistema de Informação em Saúde

• Dado
• Caracteriza um fato ou circunstância
• Valor bruto
• Informação
• Conhecimento obtido a partir dos dados
• Implica em interpretação por parte do usuário
• Dado trabalhado
• Atividade meio e não fim

2
Sistema de Informação em Saúde

• Informação - Decisão - Ação
• atualizada, completa, fidedigna, oportuna, com
  periodicidade definida pelo sistema
• depende da qualidade do preenchimento dos
  instrumentos (boletins de notificação, fichas de
  investigação, etc)
• depende da coleta e organização dos dados
• depende de um fluxo de informações bem
  estabelecido
• acessível a todos os profissionais de saúde,
  áreas afins e comunidade

3
Sistema de Informação em Saúde

• Sistema
• Conjunto de unidades de produção, análise e
  divulgação de dados, atuando articuladamente, com
  a finalidade de atender à necessidade de
  informação da instituição que implementa esse
  sistema (nas atividades de planejamento,
  definição de prioridades, alocação de recursos,
  avaliação de programas desenvolvidos, etc) .

4
Sistema de Informação em Saúde

• Sistema de Informação
• Conjunto de componentes (pessoal, ferramentas e
  técnicas) visando a obtenção e processamento de
  dados que atendam à necessidade de informação da
  instituição.
• Sistema de Informação em Saúde
• Conjunto de componentes (estrutura
  administrativa, departamento de estatística de
  saúde, unidades de informação em saúde) que atuam
  de forma integrada e que têm por finalidade
  produzir a informação necessária e oportuna para
  implementar processos de decisões no sistema de
  saúde

5
Sistema de Informação em Saúde

• Sistema de Informação em Saúde
• Objetivo
• facilitar a formulação e avaliação das
  políticas, planos e programas de saúde,
  subsidiando o processo de tomada de decisões, com
  vistas a contribuir para a melhoria da situação
  de saúde da população

6
Sistema de Informação em Saúde

• Dados podem ser
• Dados produzidos e coletados no setor saúde e em
  outros setores
• Dados coletados regularmente (DNC) e não
  regulares (inquéritos e estudos especiais)
• Dados coletados, preferencialmente devem ser os
  necessários para a construção de indicadores
  (parâmetros para avaliação de saúde de agregados
  humanos e fornecer subsídios ao planejamento de
  saúde, acompanhamento das flutuações e tendências
  históricas).

7
Sistema de Informação em Saúde/SUS

• Objetivo
• Possibilitar a análise da situação de saúde ,
  tomando como referencial micro-regiões
  homogêneas e, levando em consideração as
  condições de vida da população no processo
  saúde-doença.
• Pré-requisitos
• Deve ser hierarquizado
• Deve haver integração dos bancos de dados
• Deve ser dinâmico e ágil.

8
Sistema de Informação em Saúde/SUS

• Preconiza-se que, em todos os níveis os dados
  sejam consolidados e analisados e que haja
  retroalimentação dos níveis que o precederam
  (aperfeiçoamento, gerência e controle da
  qualidade dos dados)
• Cinco maiores sistemas SIH, SIA, SIM, SINASC e
  SINAN.

9
SINAN

• Sistema de Informação de Agravos de Notificação
• Criado em 1990
• Objetivo coletar e processar dados sobre agravos
  de notificação em todo território nacional,
  fornecendo informações para a análise do perfil
  de morbidade e contribuindo para a tomada de
  decisões nos três níveis do sistema.
• Pode ser trabalhado pelos três níveis Municipal
  (CS, DS), Estadual e Nacional os dados devem ser
  consolidados e analisados por estes com
  retroalimentação para os outros níveis

10
SINAN

• Formulário de entrada dos dados foi elaborado em
  duas partes
• Boletim de Notificação Semanal de Doenças
  (numerado e não numerado)
• Ficha Individual de Investigação.
• Impressão e distribuição dos impressos numerados
  é responsabilidade do Estado
• Impressão e distribuição dos impressos não
  numerados é responsabilidade do Município.

11
SINAN

• Fluxo das
  Informações
• AGRAVO UNID. DE SAÚDE
  DIST. SANITÁRIO
• 
  NÍVEL CENTRAL/SMSA
• 
  DMS/SES
• 
  NÍVEL CENTRAL/SES
• 
  MS

12
Sistema Nacional de VE

• Pressupostos
• Heterogeneidade do rol de doenças e agravos sob
  vigilância no nível municipal, mantendo as
  definidas pelos níveis estadual e federal
• Distintos graus de desenvolvimento técnico,
  administrativo e operacional dos sistemas locais
• Incorporação gradativa de novas doenças e
  agravos, inclusive doenças não transmissíveis

13
SISTEMA NACIONAL DE VE

• ? Pressupostos
• Fluxo de informações baseado no atendimento às
  necessidades do sistema local de saúde, sem
  prejuízo do fluxo e periodicidade para os outros
  níveis do sistema
• Diferenciação local nos programas de controle,
  respeitadas as bases técnico-científicas de
  referência nacional.

14
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• CONCEITO
• ? LEI 8080/1990
• Conjunto de ações que proporciona o
  conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer
  mudança nos fatores determinantes e
  condicionantes de saúde individual ou coletiva,
  com a finalidade de recomendar e adotar as
  medidas de prevenção e controle das doenças e
  agravos.

15
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ?PROPÓSITOS E FUNÇÕES
• 1) Coleta de dados
• 2) Processamento de dados coletados
• 3) Análise e interpretação dos dados processados
• 4) Recomendação das medidas de controle
  apropriadas
• 5) Promoção das ações de controle indicadas
• 6) Avaliação da eficácia e efetividade das
  medidas adotadas
• 7) Divulgação de informações pertinentes.

16
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ?COLETA DE DADOS E INFORMAÇÕES
• 1) Tipos de dados
• ? Dados demográficos e ambientais
• ? Dados de morbidade
• ? Dados de mortalidade
• ? Notificação de surtos e epidemias

17
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• 2) Fontes de dados
• ? Notificação é a comunicação da ocorrência de
  determinada doença ou agravo à saúde, feita à
  autoridade sanitária, por profissionais de saúde
  ou qualquer cidadão, para fins de adoção de
  medidas de intervenção pertinentes.
• ? notificar casos suspeitos
• ? sigilo
• ? notificação negativa
• ? Laboratórios

18
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ? Sistemas Nacionais de Informação
• ? SIM
  ? SIH
• ? SINASC
  ? SIA
• ? Investigação epidemiológica
• ? Fontes especiais
• ? Estudos epidemiológicos
  inquéritos, levantamentos
• ? Sistemas sentinela fontes
  sentinela, evento sentinela, áreas sentinela.

19
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ?DIAGNÓSTICO DE CASOS
• ? Conceito de caso suspeito
• ? Conceito de caso confirmado

20
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ?INVESTIGAÇÃO
• A) ROTEIRO- INDAGAÇÕES
• De quem foi contraída a infecção ? (fonte de
  contágio)
• Qual a via de disseminação da infecção, da fonte
  ao doente ?
• Que outras pessoas podem ter sido infectadas pela
  mesma fonte de contágio ?
• Quais as pessoas a quem o caso pode haver
  transmitido a doença ?
• A quem o caso ainda pode transmitir a doença ?
  como evitá-lo?

21
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ? ANDAMENTO DA INVESTIGAÇÃO
• ? Início imediato após ocorrência do evento
• ? Ficha de investigação epidemiológica
  informações do médico e/ou profissionais de
  saúde assistentes,
• prontuários, resultados de exames laboratoriais,
  paciente, pessoas da comunidade.
• ? TOMADA DE DECISÃO

22
VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

• ?INVESTIGAÇÃO DE SURTOS E EPIDEMIAS
• Inicia-se, com frequência, sem hipótese clara
• Estudos descritivos para formulação de hipóteses,
  posteriormente testadas por estudos analíticos
  (caso-controle)
• Problemas agudos? investigação coleta de dados e
  análise rápida? desencadeamento ágil das ações de
  controle
• Critérios de confirmação de casos laboratorial e
  clínico-epidemiológico

23
MALÁRIA

• A malária ou paludismo é uma das mais importantes
  doenças parasitárias, também conhecida como
  impaludismo, febre palustre e febre intermitente.
  No Brasil, a malária é causada por uma das três
  espécimes de plasmódios
• - Plasmodium malarie
• Plasmodium vivax
• Plasmodium falciparum
• ? RESERVATÓRIO
• O ser humano é o único reservatório
  importante da malária.

24
MALÁRIA

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• ? A doença se transmite pela picada de fêmea
  anofelina no ciclo homem- Anopheles - homem. A
  maioria das espécies de Anopheles se alimenta ao
  anoitecer ou nas primeiras horas da noite.
• ? A malária também pode transmitir-se por
  injeção ou tansfusão de sangue de pessoas
  infectadas ou por seringas hipodérmicas
  contaminadas.
• ? Pode haver transmissão congênita em casos
  excepcionais

25
MALÁRIA

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• O ataque agudo de malária caracteriza-se por
  um conjunto de paroxismos febris que apresentam
  quatro períodos sucessivos frio, calor, suor e
  apirexia. Podem ser acompanhados de cefaléia,
  náuseas e vômitos. As formas clínicas podem ser
  leves, moderadas, graves e de urgência.

26
MALÁRIA

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• ? A confirmação do diagnóstico se faz mediante a
  demonstração dos parasitos da malária em amostras
  de sangue examinadas ao microscópio (método da
  gota espessa ou pelo novo método do capilar, o
  QBC).
• ? Imunodiagnóstico métodos que avaliam a
  imunidade humana e a imunidade celular do
  hospedeiro. São úteis tanto em zonas endêmicas,
  como nas não endêmicas. As provas diagnósticas
  mais indicadas na prática, por serem mais
  sensíveis e operacionalmente mais factíveis são a
  imunofluorescência indireta (IFI) e a
  imunoabsorção enzimática (ELISA).

27
MALÁRIA

• ? DEFINIÇÃO DE CASO
• ? Suspeito - Todo o indivíduo que, procedendo
  de área onde haja transmissão de malária, ou
  tendo recebido transfusão sangüínea, apresente um
  quadro febril, especialmente se for acompanhado
  por sintomas sugestivos de malária.
• ?Confirmado - Para ser considerado como caso
  de malária é necessário a confirmação
  laboratorial, indicando a presença de parasitos
  no sangue. É importante e necessária a
  identificação da espécie parasitária.

28
MALÁRIA

• ? CONDUTA FRENTE A UM CASO
• ? Na área extra-amazônica, todo caso suspeito ou
  confirmado de malária deve ser investigado,
  visando à instituição do tratamento e à prevenção
  de um surto, caso haja presença dos insetos
  transmissores na área.

29
MALÁRIA

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• ? A estratégia mundial de controle da malária,
  tem quatro elementos técnicos fundamentais
• ? diagnóstico imediato e tratamento oportuno dos
  casos
• ? planejamento e aplicação de medidas
  anti-vetoriais seletivas
• ? detecção pronta de epidemias para contê-las
• ? reavaliação regular da situação da malária no
  país, incluídos os fatores ecológicos, sociais e
  econômicos que determinam a doença.

30
LEISHMANIOSE VISCERAL

• A leishmaniose visceral também conhecida como
  Calazar é uma doença crônica sistêmica,
  caracterizada por febre de longa duração e outras
  manifestações, e, quando não tratada, evolui para
  óbito, em 1 ou 2 anos do aparecimento da
  sintomatologia.
• ? AGENTE ETIOLÓGICO
• No Brasil é causada por um protozoário da
  família Tripanosomatidae, gênero Leishmania,
  espécie Leishmania chagasi.

31
LEISHMANIOSE VISCERAL

• ? RESERVATÓRIO
• No Brasil, os mais importantes são o cão e a
  raposa. Os cães infectados podem ou não
  desenvolver quadro clínico da doença. Os canídeos
  apresentam intenso parasitismo cutâneo, o que
  permite fácil infecção do mosquito e, por este
  fato, são os mais importantes elos na manutenção
  da cadeia epidemiológica.

32
LEISHMANIOSE VISCERAL

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• A Leishmaniose Visceral é uma antropozoonose,
  transmitida pelo inseto hematófago flebótomo
  Lutzomia longipalpis, mosquito de pequeno
  tamanho, cor de palha que se alimenta de sangue
  do cão, do homem, de outros mamíferos e aves. As
  fêmeas necessitam do sangue para desenvolvimento
  dos ovos.

33
LEISHMANIOSE VISCERAL

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• Muitos dos infectados apresentam forma
  inaparente ou oligossintomática da doença. O
  número de casos graves ou com sintomatologia
  manifesta é relativamente pequeno em relação ao
  de infectados.
• A forma clássica caracteriza-se por febre,
  astenia, anorexia, perda de peso,
  hepatoesplenomegalia, queda de cabelos, fenômenos
  hemorrágicos.

34
LEISHMANIOSE VISCERAL

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• ? Diagnóstico sorológico as provas mais
  sensíveis são a de imunofluorescência e a de
  ELISA.
• ? Diagnóstico parasitológico exames realizados
  de material retirado preferencialmente do baço e
  da medula óssea.
• Exames Complementares Hemograma (pancitopenia),
  Dosagem de proteínas (inversão relação
  albumina/globulina), Reação de formol-gel
  (positiva)

35
LEISHMANIOSE VISCERAL

• ? DEFINIÇÃO DE CASO
• ? Caso suspeito - É considerado caso
  suspeito todo indivíduo proveniente de área
  endêmica ou áreas onde esteja ocorrendo surto,
  com febre há mais de duas semanas, com ou sem
  outras manifestações clínicas da doença.
• ? Caso confirmado - Todo paciente com exame
  sorológico ou parasitológico positivo, com ou sem
  manifestações clínicas.

36
LEISHMANIOSE VISCERAL

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• ? Eliminação dos cães infectados
• ? Redução da população de flebótomos
• ? Diagnóstico e tratamento precoce dos casos
  objetivando
• diminuir a letalidade da doença
• ? Ações educativas.

37
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? A LTA é uma doença infecciosa causada por
  protozoários do gênero Leishmania, que acomete
  pele e mucosas.
• ? É uma zoonose em franca expansão geográfica no
  Brasil, sendo uma das infecções dermatológicas
  mais importantes, não só pela freqüência, mas
  principalmente pelas deformidades que podem
  causar ao homem, na sua forma cutâneo- mucosa.
• ? Doença relacionada não somente à penetração do
  homem em focos silvestres, frequentemente em
  áreas de expansão de fronteiras agrícolas. É
  importante problema de saúde pública pela sua
  magnitude e pouca vulnerabilidade às medidas de
  controle.

38
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? AGENTE ETIOLÓGICO
• ? Há diferentes subgêneros e espécies de
  leishmanias
• Leishmania (leishmania) amazonensis ou Leishmania
  amazonensis.
• Leishmania (Viannia) guyanensis
• Leishmania (Viannia) brasiliensis

39
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? RESERVATÓRIO
• Leishmania (Leishmania) amazonensis marsupiais
  e, principalmente, o rato-sóia.
• Leishmania (Viannia) guyanensis preguiça,
  tamanduá, marsupiais e roedores.
• Leishmania (Viannia) brasilienses cão, equinos e
  mulas, roedores domésticos ou sinantrópicos.

40
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• ? O modo de transmissão habitual é através da
  picada de várias espécies de flebotomíneos,
  pertencentes a diferentes gêneros (
  Psychodopygus, Lutzomyia), dependendo da
  localização geográfica.
• ? Assim como os reservatórios, os vetores
  também mudam de acordo com a espécie de
  Leishmania.

41
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• Lesões cutâneas lesões de pele podem ser
  localizadas (única ou múltiplas), disseminadas
  por várias áreas do corpo ou difusas (rara). São
  úlceras com bordas elevadas, em moldura,
  normalmente indolores.
• Lesões mucosas na maioria, secundárias às lesões
  cutâneas. Mais frequentemente, são acometidas as
  cavidades nasais, seguidas da faringe, laringe e
  cavidade oral.
• Lesões mucocutâneaslesões associadas na pele e
  mucosa.
• Comprometimento ganglionar.

42
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Baseia-se na detecção do parasito e em provas
  imunológicas.
• 1) Exame parasitológico escarificação, punção
  aspirativa, biópsia.
• 2) O diagnóstico imunológico pode ser feito
  através da
• ? Reação de Montenegro - Traduz a resposta
  alérgica de hipersensibilidade celular retardada.
  É um teste de grande valor preditivo devido à sua
  sensibilidade, sendo positivo em mais de 90 dos
  casos de LTA.
• ?Imunofluorescência indireta (IFI) e/ou testes
  imunoenzimáticos (ELISA) - Expressam os níveis
  de anticorpos circulantes. É usada em centros de
  referência.

43
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? DEFINIÇÃO DE CASO
• ? Suspeito indivíduo que apresente lesão(ões)
  cutânea e/ou mucosa conforme descrito em
  Aspectos clínicos.
• ? Confirmado deverá preencher no mínimo um
  dos critérios
• Residência, procedência ou deslocamento em área
  endêmica encontro do parasita nos exames
  parasitológicos diretos.
• Residência, procedência ou deslocamento em área
  endêmica Reação de Montenegro positiva.
• Residência, procedência ou deslocamento em área
  endêmica (sem acesso a métodos diagnósticos).

44
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• Medidas de Atuação na Cadeia de Transmissão
• Em virtude das características epidemiológicas
  peculiares da LTA, as estratégias de controle
  devem ser flexíveis e distintas, adequadas a cada
  região ou foco particular.

45
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• ?Medidas de controle
• Para a seleção de estratégias adequadas a cada
  região geográfica deverá ser considerada a
  análise epidemiológica dos dados referentes a
• 1) notificação dos casos humanos
• 2) estudos entomológicos
• 3) estudos parasitológicos
• 4) estudos ecológicos.

46
LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

• As ações resultantes dessa análise
  epidemiológica têm como objetivo
• 1) diagnóstico precoce e tratamento adequado
  dos casos humanos
• 2) redução do contato homem-vetor através de
  aplicação do inseticida, medidas de proteção
  individual e controle de reservatórios.

47
FEBRE AMARELA

• A Febre Amarela (FA) é uma doença infecciosa
  aguda, febril, de etiologia viral, encontrada em
  países da África e Américas Central e do Sul. A
  forma grave caracteriza-se clinicamente por
  manifestações de insuficiência hepática e renal,
  que pode levar à morte, em cerca de uma semana. É
  transmitida por vetor.

48
FEBRE AMARELA

• ? RESERVATÓRIO
• Febre Amarela Urbana (FAU) Ser humano
• Febre Amarela Silvestre (FAS) Primatas não
  humanos (macaco prego, guariba, macaco aranha e
  sagui). Marsupiais e alguns roedores também
  suscetíveis.
• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• Geralmente precedida por epizootias.
• Na FAU, pela picada do mosquito Aedes aegypti
  infectado. Na Febre Amarela Silvestre, pela
  picada de espécies de mosquitos silvestres do
  gênero Haemagogus.

49
FEBRE AMARELA

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• Quadros inaparentes e oligossintomáticos (média
  de 90 de todos os casos de infecção) até formas
  fulminantes.
• No quadro típico
• ? Período de infecção febre, calafrios,
  cefaléia, lombalgia, mialgias, prostração,
  náuseas, vômitos.
• ? Período de remissão declínio da temperatura
  e diminuição dos sintomas sensação de melhora.
• ? Período de intoxicação insuficiência
  hepato-renal (forma ictero-hemorrágico-renal).
• óbito em geral após 6º ou 7º dia do início dos
  sintomas.

50
FEBRE AMARELA

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• isolamento do vírus em amostras de sangue,
  fígado ou tecido pós-mortem.
• demonstração do antígeno viral e/ou ac.
  nucleico viral no tecido hepático ou pós mortem
• testes sorológicos, complementares ao
  isolamento de vírus, podendo ser utilizados como
  alternativos ao diagnóstico - Inibição da
  Hemaglutinação (IH), Fixação de Complemento (FC),
  Neutralização (TN) e Mac Elisa
• demonstração de lesões histopatológicas em tecido
  hepático pós mortem.

51
FEBRE AMARELA

• ? DEFINIÇÃO DE CASO
• ? Caso suspeito
• Todo paciente residente e/ou procedente de
  área endêmica para Febre Amarela, ou de transição
  de Febre Amarela Silvestre, nos últimos 10 dias
  antes do início dos sintomas, com quadro febril
  agudo, há menos de 7 dias, calafrios, cefaléia,
  lombalgia, mialgias, prostração, náuseas, vômitos
  e que, comprovadamente não tenha sido vacinado
  contra Febre Amarela Todo paciente com quadro
  febril agudo, há menos de 7 dias com icterícia e
  hemorragia, de qualquer procedência, sem
  confirmação laboratorial de outro diagnóstico e
  que, comprovadamente não tenha sido vacinado
  contra Febre Amarela.
• ,

52
FEBRE AMARELA

• ? Caso confirmado
• Todo caso suspeito que tenha ao menos uma das
  situações
• ? Isolamento do vírus a partir de amostras de
  sangue ou tecido hepático
• ? conversão sorológica (aumento de pelo menos
  4 vezes no título de anticorpos entre o soro
  coletado na fase aguda e na fase de
  convalescença)
• ? achado de IgM específica em amostra de
  sangue (Mac Elisa)
• ? detecção do genoma viral
• ? laudo histopatológico compatível, de
  paciente oriundo de área endêmica e/ou transição

53
FEBRE AMARELA

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• ? Vacinação a vacina é de vírus atenuado.
  Pode-se aplicar a partir dos seis meses de
  idade revacinação a cada dez anos.
• . ? Rotina do País meta de 100 pop. áreas
  endêmicas áreas epizoóticas a cada 4 anos.
• . ? Reações pós-vacinais dor local, mal
  estar,cefaléia, febre
• ? Contra-indicações crianças menores de seis
  meses, gestantes, portadores de processos
  infecciosos agudos, imunodeprimidos, debilitados,
  história de hipersensibilidade a ovo de galinha e
  seus derivados.

54
FEBRE AMARELA

• ? Medidas de Controle do Vetor
• medidas de controle mecânico São aquelas
  direcionadas aos recipientes com a eliminação
  daqueles que podem ser dispensados, evitando-se
  com isto a manutenção de criadouros favoráveis à
  proliferação do Aedes
• medidas de controle químico
• 1) tratamento focal
• 2) tratamento perifocal

55
FEBRE AMARELA

• ? Medidas de Controle do Paciente
• Isolamento nenhum. Em áreas infestadas com
  Aedes, deve ser evitado o acesso de mosquitos ao
  paciente durante os primeiros dias de infecção.

56
FEBRE AMARELA

• ? Medidas em Caso de Epidemias
• 1) FAU Vacinação em massa, aplicação de
  larvicidas e nebulização espacial, quando
  indicado.
• 2) FAS Vacinação imediata das pessoas residentes
  ou que se desloquem para a área acometida.
• 3) Contatar o Instituto Evandro Chagas que pode
  desenvolver pesquisas científicas de natureza
  eco-epidemiológica, na vigência de epidemias.

57
LEPTOSPIROSE

• A leptospirose é uma doença infecciosa aguda,
  de caráter sistêmico, que acomete o homem e os
  animais. Sua ocorrência é favorecida pelas
  condições ambientais vigentes nas regiões de
  clima tropical e subtropical, onde a elevada
  temperatura e os períodos do ano com altos
  índices pluviométricos favorecem o aparecimento
  de surtos epidêmicos de caráter sazonal.
• ? AGENTE ETIOLÓGICO
• A leptospirose é causada por microorganismos do
  gênero Leptospira, um dos componentes da família
  dos Espiroquetídeos.

58
LEPTOSPIROSE

• ? RESERVATÓRIO
• Os roedores são os principais reservatórios,
  albergando a leptospira nos rins, eliminando-as
  vivas no meio ambiente e contaminando água, solo
  e alimentos. Dentre os roedores domésticos, a
  grande importância é para o Rattus norvegicus
  (rato de esgoto).
• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• ? A leptospira é transmitida de animal para
  animal e do animal ao homem há transmissão homem
  a homem, porém é rara e sem importância.

59
LEPTOSPIROSE

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• ? A transmissão ao homem ocorre diretamente por
  contato com urina, sangue, tecidos ou órgãos de
  animais infectados ou indiretamente, através do
  contato com água e/ou solo úmido ou vegetação
  contaminados com urina de animais infectados.
• ? Em áreas urbanas, o contato com águas e lamas
  contaminadas demonstram a importância do elo
  hídrico na transmissão da doença ao homem, pois a
  leptospira depende da água para sobreviver e
  alcançar o hospedeiro.

60
LEPTOSPIROSE

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• ? A penetração do microorganismo se dá pela pele
  lesada ou mucosas da boca, narinas e olhos,
  podendo ocorrer também através da pele íntegra,
  quando imersa em água por longo tempo.
• ? A transmissão acidental em laboratórios e a
  ingestão de alimentos contaminados são também
  descritos

61
LEPTOSPIROSE

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• A infecção humana varia muito em gravidade, desde
  formas subclínicas até formas mais graves ou
  fatais.
• A doença, na maioria dos casos, se inicia
  abruptamente, com febre, mal-estar geral e
  cefaléia.
• Existem duas formas clínicas anictérica e
  ictérica.

62
LEPTOSPIROSE

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Os métodos sorológicos são os consagradamente
  eleitos para o diagnóstico da leptospirose.
• A técnica de microaglutinação é a de escolha e
  se positiva geralmente a partir da segunda semana
  da doença. Recomenda-se a realização de pelo
  menos dois exames, um no início e outro a partir
  da quarta semana de doença.
• Na impossibilidade de adoção desta técnica,
  opta-se pela macroaglutinação, para qual
  recomenda-se coleta de amostra pelo menos 7 dias
  após o início dos sintomas.

63
LEPTOSPIROSE

• ? DEFINIÇÃO DE CASO
• ? Caso suspeito
• É toda pessoa que apresente sinais e sintomas
  sugestivos da doença, como febre, mialgias
  (principalmente na panturrilha), vômitos,
  calafrios, alterações do volume urinário,
  conjuntivite, icterícia, fenômeno hemorrágico
  e/ou Síndrome de Weil (alterações hepáticas,
  renais e vasculares). Toda pessoa que apresente
  sinais e sintomas de processo infeccioso
  inespecífico, com antecedentes epidemiológicos e
  sugestivos.

64
LEPTOSPIROSE

• Consideram-se como antecedentes epidemiológicos
• 1) exposição a enchentes ou outras coleções
  hídricas potencialmente contaminadas, como
  córregos, fossas, lagos e rios
• 2) exposição a esgoto, fossa ou manilhas de
  esgoto contaminados com urina de roedores
• 3) atividades que envolvam risco ocupacional
  como coleta de lixo, limpeza de córregos,
  trabalho em água ou esgoto, tratadores de
  animais, entre outras
• 4) presença de animais infectados nos locais
  frequentados pelo paciente.

65
LEPTOSPIROSE

• ? Caso confirmado
• 1) Critério laboratorial sempre que possível
  todo caso suspeito será confirmado pelo
  laboratório.
• 2) Critério Clínico-Epidemiológico todo caso
  suspeito com clara evidência epidemiológica.
• Nos casos suspeitos que evoluírem para o óbito
  sem confirmação laboratorial, amostras de tecido
  poderão ser encaminhadas para exame
  imuno-histoquímico.

66
LEPTOSPIROSE

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• Controle da população de roedores por meio de
  medidas de anti-ratização e desratização.
• Redução do risco de exposição de ferimentos na
  água e lama de enchentes ou situação de risco.
• Medidas de proteção individual para trabalhadores
  ou indivíduos expostos ao risco, através do uso
  de roupas
• especiais, luvas e botas, ou sacos plásticos
  amarrados nas mãos e nos pés.
• Limpeza e desinfecção com hipoclorito de sódio de
  áreas físicas domiciliares ou não que estejam
  contaminadas.

67
LEPTOSPIROSE

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• Vigilância sanitária dos alimentos, descartando
  os que entraram em contato com águas
  contaminadas.
• Utilização de água filtrada, fervida ou clorada
  para ingestão.
• Armazenagem correta dos alimentos em locais à
  prova de roedores.
• Armazenagem e destino adequado do lixo.
• Ações permanentes de educação em saúde alertando
• sobre as formas de transmissão, medidas de
  prevenção,
• manifestações clínicas, tratamento e controle
  da doença.

68
FEBRE MACULOSA

• A febre maculosa é uma doença infecciosa aguda,
  febril e exantemática. Entre as riquetsioses, a
  febre maculosa é a de maior incidência em nosso
  meio, adquirindo também importância em razão de
  sua maior letalidade.
• ? AGENTE ETIOLÓGICO
• O agente etiológico da febre maculosa é a
  bactéria Rickettsia rickettsii , da família
  Rickettsiae.

69
FEBRE MACULOSA

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• Os carrapatos atuam como reservatórios e como
  vetor da febre maculosa. Uma vez infectados,
  inoculam a Rickettsia rickettsii junto com a
  secreção salivar nos indivíduos dos quais se
  alimentam. A transmissão transovariana entre os
  carrapatos os mantêm infectados por gerações
  sucessivas.
• No Brasil, até o momento, a espécie vetora
  conhecida como responsável pela transmissão da
  febre maculosa e o Amblyoma cajennense, carrapato
  do cavalo,conhecido popularmente como carrapato
  estrela.

70
FEBRE MACULOSA

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• ?Testes sorológicos Weil-Félix (WF) e Reação de
  Imunofluorescência Indireta (RIFI). O teste de
  Weil-Félix tem baixa especificidade podendo
  apresentar reações falso positivas como na
  gravidez, nas infecções por Proteus, na febre
  recorrente e febre tifóide.
• ? A Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI)
  é o teste que permite o diagnóstico seguro.
• (Para a realização da sorologia colhe-se uma
  amostra do soro no início da doença e outra na 2ª
  semana).

71
FEBRE MACULOSA

• ? DEFINIÇÃO DE CASO
• ? Caso suspeito
• Todo paciente que apresentar quadro clínico de
  febre de início súbito, mialgia e prostração
  intensas seguidos de aparecimento de exantema
  máculo-papular que não preserva a face, palma das
  mãos e plantas dos pés, por volta do 3º ou 4º dia
  de evolução. Reforça o diagnóstico clínico o dado
  epidemiológico de o indivíduo ter vindo de região
  conhecida como problema ou ter tido contato
  recente com carrapato.

72
FEBRE MACULOSA

• ? Caso provável
• Como caso provável de febre maculosa, elegemos
  aquele que apresente evidências clínicas da
  doença e sorologia positiva a reação de
  Weil-Félix com título ? 1/160 em uma das
  amostras.
• ? Caso confirmado
• Aquele que apresente um único título de
  anticorpos para Reação de Imunuofluorescência
  Indireta ? 1/64.

73
FEBRE MACULOSA

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• Remoção dos carrapatos o mais precoce possível
  após infestação, já que a doença parece ocorrer
  com maior frequência em indivíduos que permanecem
  com o vetor no corpo por mais de 36 horas.
• Proibição da criação de animais de grande porte
  no meio urbano.
• Proibição da presença de animais soltos em vias
  públicas.

74
FEBRE MACULOSA

• ? MEDIDAS DE CONTROLE
• Coletar o lixo regularmente
• Manter lotes vagos limpos e murados.
• Realizar capina mecânica das ruas e barrancos.
• Escovar os animais de estimação diariamente e
  mantê-los presos.

75
DENGUE

• Doença febril aguda, de etiologia viral, de
  evolução benigna na forma clássica, podendo ser
  grave na forma hemorrágica.
• ?AGENTE ETIOLÓGICO
• Arbovírus do gênero Flavivírus, pertencente
  à família
• Flaviviridae. São conhecidos quatro
  sorotipos DEN-1,
• DEN- 2, DEN-3 e DEN-4.

76
DENGUE

• ? MODO DE TRANSMISSÃO
• ?A transmissão se faz pela picada da fêmea do
  mosquito
• Aedes aegypti, no ciclo homem-Aedes-homem.
• ? Não há transmissão por contato direto de um
  doente ou
• de suas secreções para uma pessoa sadia,
  nem através
• de água ou alimentos.

77
DENGUE

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• ? Dengue Clássico febre de início abrupto,
  cefaléia, prostração, mialgia, artralgia,
  anorexia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos,
  dor abdominal (mais frequente em crianças),
  exantema máculo-papular.
• ? Os adultos podem apresentar manifestações
  hemorrágicas, como epistaxe, petéquias,
  gengivorragia, metrorragia e outros, no final do
  período febril. Em casos raros, hematêmese,
  melena ou hematúria. As crianças apresentam
  manifestações clínicas mais inespecíficas.
• ? A presença de manifestações hemorrágicas não
  é exclusiva da Febre Hemorrágica do Dengue.

78
DENGUE

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• ? Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
• 1) Sintomas iniciais indistintos do Dengue
  Clássico, porém evoluem rapidamente para
  manifestações hemorrágicas de gravidade variável.
• 2) Casos típicos são caracterizados por
  febre alta, fenômenos hemorrágicos, hepatomegalia
  e, frequentemente insuficiência circulatória.

79
DENGUE

• ? ASPECTOS CLÍNICOS
• ? Febre Hemorrágica do Dengue (FHD)
• 3) A maioria dos casos apresenta manifestações
  hemorrágicas leves, que vão desde uma prova do
  laço positiva, petéquias, epistaxe e sangramento
  gengival, até hemorragia espontânea pelos locais
  de punção venosa, sufusões hemorrágicas,
  hemorragias em vários órgãos (gastrointestinal,
  intracraniana, hematúria, etc).
• 4) Em casos graves, entre o 3º e o 7º dia,
  após o desaparecimento da febre, o estado do
  paciente se agrava e surgem sinais de
  insuficiência circulatória (choque).

80
DENGUE

• Infecção pelo vírus do
  Dengue
• Assintomático
  Sintomático
• Febre não diferen_ Síndrome de
  Febre Hemorrágica do
• ciada (Sindrome Viral) Febre do Dengue
  dengue (FHD)
• S/ hemorragia C/hemorragia
  S/choque SCD
• DENGUE CLÁSSICO
  FHD

81
DENGUE

• ? DEFINIÇÃO DO CASO
• ? Caso suspeito de dengue clássico
• ? Paciente com doença febril aguda com duração
  máxima de 7 dias, acompanhada de pelo menos dois
  dos seguintes sintomas cefaléia, dor
  retroorbital, mialgia, artralgia, prostração,
  exantema.
• ? Além desses sintomas, deve ter estado, nos
  últimos quinze dias, em área onde esteja
  ocorrendo transmissão de Dengue ou tenha a
  presença de Aedes aegypti.

82
DENGUE

• ? Caso suspeito de FHD
• ? Todo caso suspeito de Dengue Clássico que
  apresentar também manifestações hemorrágicas,
  variando desde a prova do laço positiva até
  fenômenos mais graves como hematêmese, melena e
  outros.
• ? A ocorrência de pacientes com manifestações
  hemorrágicas, acrescidas de sinais e sintomas de
  choque cardiovascular (pulso arterial fino e
  rápido ou ausente, diminuição ou ausência de PA,
  pele fria e úmida, agitação) levam à suspeita de
  Síndrome do Choque.

83
DENGUE

• ? Caso confirmado de dengue clássico
• ? Caso confirmado laboratorialmente. No
  curso de uma
• epidemia, após a confirmação laboratorial
  dos primeiros
• casos em uma área, poderá ser feita por
  critério clínico-
• epidemiológico.

84
DENGUE

• ? Caso confirmado de FHD
• 1) Caso em que todos os critérios abaixo
  estão presentes
• ? Febre ou história de febre recente de 7
  dias ou menos
• ? Trombocitopenia (? 100.000/mm3 ou
  menos)
• ? Tendências hemorrágicas evidenciadas
  por um ou mais dos seguintes sinais
• - prova do laço positiva,
  petéquias, equimoses ou púrpuras e,
• - sangramentos de mucosas, do trato
  gastrointestinal e
• outros

85
DENGUE

• ? Caso confirmado de FHD
• ? Extravasamento de plasma por aumento de
  permeabilidade capilar, manifestado por
• hematócrito apresentando um aumento de 20
  sobre o basal na admissão ou queda do hematócrito
  em 20, após o tratamento, ou presença de derrame
  pleural, ascite e hipoproteinemia
• (ou hematócrito acima de 38 em crianças,
  acima de 40 em mulheres, acima de 45 em homens
  )

86
DENGUE

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• ? Exames específicos Isolamento e Sorologia
• Comprovação laboratorial das infecções pelo
  vírus do Dengue pelo isolamento do agente,
  detecção de antígenos virais e/ou ácido nucléico
  viral ou pelo emprego de métodos sorológicos.
• 1) Isolamento do vírus método mais
  específico. A coleta da amostra deve ser o
  mais precoce possível, no máximo até o 5º dia do
  início dos sintomas.
• ? No soro ou em amostras de necrópsia.
• ?Detecção de Ag virais e/ou ácido nucléico viral
  não são usados de rotina. A principal técnica é o
  PCR.

87
DENGUE

• ? DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• 2) Sorologia várias técnicas
• Inibição da hemaglutinação (HI) , Fixação do
  Complemento (FC)
• ? Neutralização (N) amostras de
  soros pareadas
• ? Detecção de AC IgM específicos
  (MacElisa e UMELISA) - amostra
  única, simples e rápido
• ? A coleta da amostra deve ser realizada
  após o 5º dia do início de sintomas.
  Resultado associado com quadro clínico e
  epidemiológico.

88
DENGUE

• ?Coleta, conservação e transporte das amostras de
  soro para diagnóstico laboratorial
• 1) Coletar 5 -8 ml de sangue em tubo estéril,
  sem anticoagulante. Separar o soro, identificar o
  frasco com nome completo do paciente, data da
  coleta, nº da coleta (1ª ou 2ª) e se é para
  isolamento ou sorologia

89
DENGUE

• ?Coleta, conservação e transporte das amostras
  de soro para diagnóstico laboratorial
• 2)Conservar o soro em freezer a 20ºc ou em
  geladeira a 4ºc e enviá-lo o mais rápido possível
  ao laboratório acompanhado da ficha individual de
  investigação epidemiológica de dengue devidamente
  preenchida
• 3) A amostra devidamente identificada deverá ser
  encaminhada ao Laboratório de Referência
  acondicionada em isopor com gelo ou gelo
  reciclável (o gelo deve ser colocado em saco
  plástico para não entrar em contato com o frasco
  que contém a amostra).

90
DENGUE

• ? Medidas de controle
• 1) Notificação de casos suspeitos,
  investigação do local
• provável da infecção e busca ativa de
  outros casos.
• 2) Monitoramento do vetor
• Manejo ambiental mudanças no meio ambiente que
  impeçam ou minimizem a propagação do vetor,
  evitando ou destruindo os criadouros potenciais
  do Aedes

91
DENGUE

• ? Medidas de controle
• Pesquisa larvária (LI) percentual de imóveis com
  focos positivos para o Aedes.
• Combate aos focos
• tratamento focal elimina larvas dentro dos
  criadouros
• tratamento perifocal elimina formas adultas nas
  paredes dos criadouros em pontos estratégicos
  (especialmente sujeitos à introdução do vetor)
• UBV pulverização espacial elimina alados
  complementar aos acima

92
DENGUE

• ? Medidas de controle
• 3) Melhoria do saneamento básico
• 4) Educação em saúde tanto para abordagem da
  doença quanto do vetor e medidas de prevenção e
  controle
• 5) Participação comunitária eliminação de
  potenciais criadouros (saneamento domiciliar)
  necessidade de parceria governo/sociedade
• 6) Trabalho integrado entre FNS, SES, SMSA e com
  os diversos órgãos institucionais e a sociedade

93
DENGUE

• ?Ações que devem ser realizadas diante de um caso
  suspeito de dengue
• 1) Notificar o caso o mais rápido possível à
  Epidemiologia e ao Serviço de Controle de
  Zoonoses do Distrito, observando bem o critério
  de caso suspeito
• 2) Preencher ficha individual de investigação
  epidemiológica de dengue em duas vias (uma para o
  DS e outra para o Laboratório)

94
DENGUE

• ?Ações que devem ser realizadas diante de um caso
  suspeito de dengue
• 3) Se o paciente estiver antes do 5º dia do
  início dos sintomas, deverá ser solicitada a 1ª
  amostra de soro para realização do isolamento
  viral, se for uma suspeita de FHD
• 4) Agendar a coleta da 2ª amostra do soro após o
  5º dia do início dos sintomas para a realização
  de teste para detecção de AC específico (IgM)
• 5) Se o paciente estiver no 6º dia ou mais após o
  início dos primeiros sintomas, solicitar amostra
  única para realização de teste para detecção de
  AC específico

95
DENGUE

• ?Ações que devem ser realizadas diante de um caso
  suspeito de dengue
• 6) Se o paciente tiver exantema, ressaltar no
  alto da ficha para Laboratório de Referência da
  FUNED e solicitar diagnóstico diferencial com
  Sarampo e Rubéola
• 7) Investigar como paciente se existem mais casos
  na residência, local de trabalho, creche, etc

96
DENGUE

• ?Ações que devem ser realizadas diante de um caso
  suspeito de dengue
• 8) Em se tratando de adultos é imprescindível
  que se anote em campo específico da ficha de
  investigação, o endereço completo do local de
  trabalho e no caso de crianças pequenas ou
  estudantes, o endereço da creche ou escola
  informá-los ao Serviço de Controle de Zoonoses e
  Epidemiologia do DS (objetiva conhecer o local
  provável da infecção)
• 9) Discutir a intensificação das
  medidas de controle com
  
• Epidemiologia e Serviço de Controle
  de Zoonose do
• DS.

97
RAIVA

• ? Aspectos Epidemiológicos
• ? É uma antropozoonoze transmitida ao homem pela
  inoculação do vírus rábico através da mordedura
  pelo animal infectado. É um vírus com tropismo
  pelo Sistema Nervoso Central.
• ? Atualmente não se registram casos em Belo
  Horizonte.
• ? O coeficiente de morbi-mortalidade vem
  diminuindo gradativamente nos últimos 5 anos. A
  letalidade é de 100.

98
RAIVA

• ? Agente Etiológico
• O vírus rábico pertence ao gênero Lyssavirus,
  da família Rhabdoviridae.
• ? Reservatório
• No ciclo urbano os principais
  reservatórios são o cão
• e o gato, e o morcego é o principal
  reservatório mantenedor da cadeia silvestre.
  

99
RAIVA

• ? Modo de Transmissão
• Se dá pela inoculação do vírus da
  raiva contido na saliva do animal infectado,
  principalmente pela mordedura e mais raramente,
  pela arranhadura e lambedura de mucosas.
• ? Período de incubação
• É variável, desde dias até 1 ano,
  sendo em média de 45 dias no homem.

100
RAIVA

• ? Período de transmissibilidade
• Nos cães e gatos de 2 a 5 dias antes
  do início dos sintomas até a morte, que ocorre de
  5 a 7 dias após o início dos sintomas.
• ? Suscetibilidade e Imunidade
• Todos os animais de sangue quente são
  suscetíveis. Não há relato de imunidade
  natural no homem. A imunidade é conferida por
  vacinação pré e pós exposição.

101
RAIVA

• ? Diagnóstico Laboratorial
• ? Em vida
• Imunofluorescência direta exame muito limitado
  e sua negatividade não exclui o diagnóstico.
• IGM no soro ou secreção salivar e lacrimal.
• ? A necrópsia é de extrema importância para
  confirmação do diagnóstico.

102
RAIVA

• ? Vigilância Epidemiológica
• A vigilância epidemiológica da raiva
  só pode ser eficaz se considerarmos a profilaxia
  da raiva humana e as atividades de controle da
  Raiva Animal em conjunto e em estreita
  relação.
• Notificação todo caso suspeito de raiva humana
• deve ser imediatamente notificado por telefone
  aos Distritos Sanitários.

103
RAIVA

• ? Definição de caso
• ? Caso suspeito todo doente que apresenta
  quadro clínico sugestivo de encefalite rábica,
  com antecedentes ou não de exposição à infecção
  pelo vírus rábico.
• ? Caso Confirmado caso comprovado
  laboratorialmente e todo indivíduo com quadro
  clínico compatível com encefalite rábica
  associado a antecedentes de agressão ou contato
  com animal suspeito com evolução para óbito.

104
RAIVA

• ? Investigação Epidemiológica
• A partir do caso notificado
• 1) Verificação do risco de exposição ao vírus
  rábico e encaminhamento imediato para cuidados
  (com ferimentos e/ou observação do animal
  agressor) e/ou vacinação/soroterapia de acordo
  com o risco e conforme o Esquema para Tratamento
  Profilático Anti-Rábico Humano. Estas ações são
  realizadas pelo Serviços de Zoonozes,
  Epidemiologia e Atividades Assistenciais.

105
RAIVA

• ? Investigação Epidemiológica
• 2) Notificar o caso positivo ao serviço
  de controle de zoonozes para controle de focos e
  outras ações pertinentes Ação realizada pelo
  Serviço de Zoonozes.

106
FEBRE AMARELA

• ?AGENTE ETIOLÓGICO
• o agente causal da Febre Amarela é o vírus
  amarílico, arbovírus pertencente ao gênero
  Flavivirus, família Flaviviridae.
• ? VETORES
• Aedes albopictus sem comprovação da transmissão
  da doença
• Aedes aegypti principal transmissor da FAU
• Haemagogus e Sabethes mais importantes na
  América Latina FAS - Haemagogus janthinomys
  Brasil

107
FEBRE AMARELA

• ? DISTRIBUIÇÃO
• Duas formas Febre Amarela Urbana (FAU) e
  Febre Amarela Silvestre (FAS).
• A FAU desapareceu do Brasil em 1942 e das
  Américas em 1954. A FAS é própria da região de
  matas, ocorre em temporadas de chuvas, mais nos
  homens, de 15-40 anos, com exposição ocupacional
  principalmente.
• ? LETALIDADE
• É grande a proporção de casos assintomáticos,
  leves e moderados que não são diagnosticados
  (subnotificação). É alta a taxa de letalidade na
  forma grave.

108
FEBRE AMARELA

• ? RISCO DA REURBANIZAÇÃO DA FEBRE AMARELA
• ? Alta Infestação do vetor
• ? Proximidade de focos enzoótico ou áreas
  epizoóticas
• ? Baixa cobertura vacinal nas áreas
  endêmicas e nas
• epizoóticas ( muitas pessoas
  suscetíveis)
• ? Facilidade dos meios de transporte
  (deslocamento de
• pessoas suscetíveis oriundas de áreas
  indenes para
• trabalhar em áreas endêmicas ou nas
  epizoóticas ou de
• pessoas infectadas para áreas indenes
  com o vetor)
• ? Presença de circulação silvestre (em
  formas de surtos ou
• não)

109
FEBRE AMARELA

• ? ÁREAS EPIDEMIOLÓGICAS DE FEBRE AMARELA
• 1) Áreas enzoóticas ou endêmicas vírus circula
  entre hospedeiros naturais (macaco, marsupiais),
  há a presença de vetores silvestres, e o homem
  infecta-se ocasionalmente Estados do
  Centro-Oeste, Norte e parte pré-amazônica MA
• 2) Áreas epizoóticas início século havia grande
  circulação do vírus entre hospedeiros naturais
  nicho ecológico alterado e últimos 30 anos a
  circulação viral foi evidenciada de forma isolada
  em MG área de transição faixa na região
  noroeste de MG, SP, PA, RS e oeste SC vírus
  circula por períodos, causando epizootias e
  alguns casos humanos
• 3) Área indene não há circulação do vírus
  amarílico Nordeste, Sudeste e Sul, exceto a
  faixa acima.

110
FEBRE AMARELA

• ? INCUBAÇÃO
• 3 - 6 dias após a picada do mosquito
  infectado.
• ? PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE
• Sangue do doente é infectante para o mosquito
  24-48 h
• antes do início dos sintomas até 3-4 dias
  após o início da doença.
• O mosquito, após sugar o sangue poderá
  infectar pessoas 9-12 dias depois e permanecerá
  infectado por toda a sua vida, em média de 6-8
  semanas.
• ? IMUNIDADE pela doença é permanente, a vacina
  ial por 10 ou mais anos e lactentes filhos de
  mães imunes podem apresentar imunidade passiva
  até o 6º mês de vida.

111
FEBRE AMARELA

• ? AÇÕES A SEREM DESENCADEADAS
• ? Notificação rápida doença sujeita à
  regulamentação internacional (propósito da VE
  é manter erradicada a FAU e sob controle a FAS)
  subnotificação é comum
• ? Investigação epidemiológica
• ? magnitude do problema
• ? mortandade de animais
• ? área de circulação do vírus
• ? situação dos vetores
• ? busca de outros casos
• ? antecedente vacinal, cobertura vacinal

112
FEBRE AMARELA

• ? AÇÕES A SEREM DESENCADEADAS
• ? Solicitação de exames laboratoriais
• ? Vacinação de bloqueio seletiva em residências
  (bairros) e local de trabalho nos casos suspeitos
  de FAU e em localidades com ocorrência de casos
  humanos ou epizootias
• ? Medidas de controle do vetor
• ? Educação em saúde.

113
RUBÉOLA E SRC

• ? ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
• ?Doença exantemática aguda, de etiologia viral e
  alta contagiosidade cuja importância
  epidemiológica liga-se à possibilidade de
  ocorrência de Síndrome de Rubéola Congênita.
• ?O desafio atual é alcançar altas coberturas
  vacinais, além da introdução concomitante da
  vacinação anti-rubéola em mulheres no período
  pós-puberal.
• ?O objetivo é reduzir a incidência dos casos
  pós-natais, visando o controle da SRC.

114
RUBÉOLA E SRC

• ? AGENTE ETIOLÓGICO vírus da rubéola (
  togavírus).
• ? MODO DE TRANSMISSÃO principalmente por
  contacto direto pessoa a pessoa, com secreções
  naso-faríngeas na rubéola pós-natal. O infectado
  pode transmitir o vírus de 5 dias antes a 7 dias
  após surgir exantema.
• ? SUSCETIBILIDADE E IMUNIDADE todas as pessoas
  não imunizadas são susceptíveis. A infecção
  natural ou a vacinação conferem imunidade ativa e
  duradoura.
• ? PERÍODO DE INCUBAÇÃO em média dura 17 dias
  (podendo variar de 12 a 23 dias).

115
RUBÉOLA E SRC

• ?Na SRC
• ? Modo de Transmissão é transmitida da mãe para
  o feto por via placentária. As crianças com SRC
  podem eliminar o vírus nas secreções faríngeas e
  urina por período superior a 1 ano. A eliminação
  é maior nos primeiros meses de vida.
• ? Incidência depende do número de suscetíveis,
  da circulação do vírus na comunidade e do uso da
  vacina específica.
• Em períodos epidêmicos 4 a 30 casos / 1000
  nascidos vivos
• Em períodos endêmicos 0,5 casos /1000 nascidos
  vivos.

116
RUBÉOLA E SRC

• ? DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• ? sarampo, escarlatina, dengue, exantema súbito,
  eritema infeccioso e enteroviroses nos quadros de
  rubéola pós-natal.
• ?COMPLICAÇÕES DA RUBÉOLA
• ?risco de ocorrência da SRC é de 40 a 60 se
  gestante contrair doença nos 2 primeiros meses de
  gravidez. No terceiro mês é de 30 a 35 e no
  quarto mês em torno de 10.

117
RUBÉOLA E SRC

• .
• ?DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• ? toxoplasmose, citomegalovírus, mononucleose
  infecciosa, herpes e sífilis congênita devem ser
  considerados nos casos de SRC.
• ?DIAGNÓSTICO LABORATORIAL DA SRC