Generalidades de Radioterapia para Enfermeras

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Generalidades de Radioterapia para Enfermeras

• Curso de Enfermerìa Oncològica
• INCAN Octubre /O3
• Dr. Miguel Angel Ortega

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PRINCIPIOS DE RADIOTERAPIA

• Generalidades
• Definiciones
• Principios de Radiobiología
• Principios de Física de la Radiación

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Toda vida en este planeta ha evolucionado en un
medio en que la mayor fuente de energía esencial
para los procesos biológicos, ha sido en la forma
de energía radiante ó radiación.
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Los cambios producidos por la radiación
normalmente no son aparentes inmediatamente
después de la exposición (únicamente cambios
moleculares). El daño causado por la radiación
puede no manifestarse hasta años después y aún
puede únicamente manifestarse en la descendencia
del organismo irradiado.
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Algunos tipos de radiaciones de alta energía ó
ionizantes, no son enteramente inofensivas, sin
embargo pueden ser herramientas muy útiles en
medicina, tanto para diagnóstico como para
tratamiento.
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Toda exposición a radiación debe considerarse
dañina, sin embargo en muchas instancias el
posible daño por radiación no es considerable en
comparación con el beneficio terapeútico. Esta es
la indicación de su uso en medicina.
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Naturaleza Química y Física de la Radiación

• Es radiación ionizante aquella que tiene la
  habilidad característica de transferir su energía
  a la materia mediante la separación de electrones
  orbitales de sus átomos, formando pares iónicos.

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Las radiaciones ionizantes producen daño en el
material biológico y su uso en oncología depende
de su habilidad para causar daño a los tejidos,
del cual el tejido normal se puede recuperar más
efectivamente que el tejido maligno.
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Naturaleza Química y Física de la Radiación

• Cuando las radiaciones se originan del
  decaimiento del núcleo atómico, se llaman rayos
  gamma, las que se originan fuera del núcleo
  atómico se denominan rayos x y son producidas
  cuando partículas cargadas de alta energía (e-)
  bombardean un blanco adecuado. Ambas se denominan
  fotones, lo que es de importancia médica es su
  energía y no su origen.

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Naturaleza Química y Física de la Radiación

• En adición hay radiaciones ionizantes de
  partículas (no fotones), entre ellos electrones,
  protones y neutrones. Tienen características
  especiales que los diferencian de los rayos gamma
  y rayos x

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Resumen de Generalidades de Radioterapia

• La radiación es una forma de energía.
• La radiación ionizante puede producir daño a los
  seres vivos.
• El tejido sano se recupera del daño de la
  radiación mientras el maligno no.
• La relación beneficio/daño favorable es la
  indicación de su uso.

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Radiobiología

• Efecto indirecto
• Efecto directo

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EFECTO DIRECTO E INDIRECTO Y DAÑOS AL DNA POR
RADIACIÓN
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RADIOTERAPIA

• Que es.
• Indicaciones ?

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Radioterapia

• Especialidad Clínica que se encarga de la
  utilización de radiación ionizante para el
  tratamiento de pacientes con neoplasias malignas.
  ( y ocasionalmente benigna).

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Medida Fundamental en Radioterapia

• Cantidad de energía absorbida por unidad de masa
• 1 joule/Kg de tejido 1 Gray 100 cGys ó rads

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Técnicas de Radioterapia

• Braquiterapia
• Teleterapia

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Punto A Manchester, Manchester modificado
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Braquiterapia Seguridad Radiològica

• Tiempo
• Distancia
• Barreras

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Teleterapia Consideraciones Físicas

• Radiación ionizante
• Electromagnética(gamma)
• RT superficial
• Ortovoltaje
• Supervoltaje
• Particulas

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ESQUEMA DE LA GEOMETRIA DE LINAC/BOMBA DE COBALTO
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ESQUEMA BOMBA DE COBALTO
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ESQUEMA DE UN LINAC
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Acelerador lineal

• Equipo que genera Rx de alta energía y sirve para
  el tratamiento de radioterapia.
• En niños se utiliza baja energía.

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Elaboración de máscaras de fijación

• Sirve para que el paciente este siempre en la
  misma posición y para inmovilizarlo.
• Se fabrica con material termomoldeable, (parecido
  al material que se utiliza en las fracturas óseas)

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Simulador

• Se utiliza antes del tratamiento, para localizar
  (simular) las áreas donde se dará tratamiento
  (campos).
• Se toma fluoroscopia y radiografías.
• Puede ser un procedimiento tardado

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Cortador de moldes

• Sirve para hacer protecciones personalizadas del
  paciente.
• Minimiza efectos secundarios.

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Cortador de moldes

• En base a radiografías del paciente, se corta en
  un duroport (styroform), luego se coloca metal
  fundido, para hacer la protección.

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Toxicidad por Radioterapia

• Aguda
• Crónica

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Toxicidad Aguda por RT

• Radiodermitis
• Mucositis
• Proctitis
• Cistitis
• Enteritis

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Toxicidad Crónica por RT

• Dosis dependiente
• DL 50/5- 5/5
• Síndromes específicos son secundarios a cambios
  tisulares comunes p.e. fibrosis, vasculitis con
  neoformación, necrosis tisular, desmielinización,
  etc.

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Cuidados del pte durante la RT
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Efectos secudarios generales

• Nausea
• Anorexia
• Astenia y adenamia

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Cabeza y cuello

• Mucositis
• Xeroftalmia
• Radiodermitis
• Perdida del gusto
• Dieta

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Mama

• Radiodermitis
• Esofagitis
• Nausea
• Neutropenia
• Dieta

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Cervix

• Diarrea
• Radiodermitis
• Cistitis
• Proctitis
• Dieta
• Vida sexual

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SNC

• Nausea
• Cefalea
• Edema cerebral
• Cefalea
• Vomitos en proyectil
• Papiledema (visiòn borrosa ò fotofobia)