Epidemiolog

1
EPIDEMIOLOGÍA USOS Y CONCEPTOS
2
Qué es la epidemiología moderna?

• Objetivos de la epidemiología
• Transición epidemiológica
• Epidemiología y prevención

3
Epidemiología(Algunas definiciones)

• Estudio de la distribución y los factores que
  determinan las enfermedades en las poblaciones
  humanas.
• Se amplía al estado de salud y eventos
  relacionados.

4
Nacimiento
Proceso salud enfermedad
Muerte
Individuo
Ambiente Físico
Ambiente Social y cultural
5
Ejemplo

• Falta de ingesta
• Por ignorancia en la ingesta
• Factores orgánicos

Desnutrición
6
EpidemiologíaObjetivos

• Identificar la etiología o causa de las
  enfermedades y los factores de riesgo.
• Determinar la magnitud de la enfermedad en una
  población determinada.
• Estudiar la historia natural y pronóstico de la
  enfermedad.

7
EpidemiologíaObjetivos

• Evaluar nuevas medidas preventivas, medicamentos,
  así como modelos de atención a la salud.
• Proveer de fundamentos para el desarrollo de
  políticas públicas y decisiones regulatorias.

8
Cambios en los patrones de salud y enfemedad
de la población
9
Principales causas de defunción en los Estados
Unidos de Norteamérica
Neumonia
Enf. del corazón
Tuberculosis
Cáncer
Gastroenteritis
AVC
Enf. del corazón
Accidentes
Enf. Pulmonares BOC
Nefritis crónica
Accidentes
Neumonía e influenza
AVC
Diabetes
Suicidio
Enf. infantiles
Enf. del Hígado
Cáncer
HIV/SIDA
Difteria
1900
1997
Tasa de mortalidad por 100,000
10
Evolución de las principales causas de defunción
México
1940 1970 1990
1o. Diarrea y Enteritis Neumonía e
Influenza Enf. del Corazón 2o.
Neumonía e Influenza Diarrea y Enteritis
Tumores Malignos 3o.
Paludismo Accidentes
Accidentes
11
Principales Causas de Muerte en México, 1940 -
1999
CORAZON
TUMORES
1
GASTROENTERITIS
NEUMONIAS
3
5
7
9
1940
1950
1960
1970
1980
1990
1999
12
Esperanza de vida en los Estados Unidos de Norte-
América
13
Esperanza de vida al Nacimiento por sexo
AÑOS
De 67.3 a 69.4
De 69.5 a 70.3
De 70.4 a 70.8
De 70.9 a 72.0
De 72.1 a 73.3
República Mexicana 71.0
14
Epidemiología-Prevención

• Prevención primaria.
• Prevención secundaria.
  -Diagnóstico temprano
  (Screening) -Tratamiento.

15
Prevención

• Poblacional.
• Grupos de alto riesgo

Viabilidad, costo, invasión, etc.
16
El método epidemiológico
Razonamiento en varias etapas.
1.- Determinar la existencia de una
Asociación 2.- Definir naturaleza causal
17
Contenido de fluoruro en Agua de consumo (ppm)
1000
800
Caries dentales (dientes permanentes) por cada
100 niños examinados
600
400
200
0
0.0 1.0 2.0
3.0 4.0
Contenido de fluoruro en el agua potable (p.p.m.)
18
Enfermedades Infecciones Intestinales
Vivendas Particulares que Dispone de Agua
Entubada y Drenaje
Mortalidad por Infecciones Intestinales
(Porcentajes)
(Tasas por 100,000)
De 26.9 a 38.5
84.9 50.2 25.4 7.4
De 38.6 a 52.5
De 52.6 a 61.7
Total Nacional
De 61.8 a 74.8
De 74.9 a 92.6
República Mexicana 60.9
19
?
Epidemiología
Prevención
Edward Jenner - Viruela John Snow- Cólera
20
Mortalidad por Cólera por 10,000 casas y por
fuente de agua potable, Londres 1854.
21
Dinámica de la transmisión de la enfermedad
22
Modelo clásico de la enfermedad
Huésped
Vector
Agente
Ambiente
23
Transmisión de la enfermedad
1. Horizontal a. Vehículo común 1. Exposición
única 2. Múltiples exposiciones 3.
Exposiciones continuas b. Contacto (persona a
persona) c. Vector 2. Vertical
24
Modelo de transmisión de la enfermedad
Persona a Persona Directo
Persona Vehículo Persona Directo (vector)
25
Enfermedades Clínicas y subclínicas
Formación de cuerpos de inclusión o Transformación
celular o Disfunción celular
Enfermedad clásica y severa Moderada
severidad Moderada enfermedad
Debajo del cambio visual Efecto
discernible
Multiplicación Viral sin cambios visibles o
incomplete Maduración viral Exposición
sin Ataque y/o entrada a la célula
Infección sin Enfermedad clínica (infección
asintomática) Exposición sin infección
Enfermedad clínica Enfermedad
Subclínica
26
Ejemplos
CLASE A INFECCION FRECUENTE INAPARENTE BACILO
TUBERCULOSO
0 100
CLASE B ENFERMEDAD CLINICA FRECUENTE POCAS
MUERTES VIRUS DEL SARAMPION
0
100
CLASE C INFECCION USUALMENTE FATAL VIRUS DE LA
RABIA
0
100
Inaparente
Leve
Moderada
Severa
Fatal
27
Algunas definiciones útiles
Endémico Presencia habitual de una enfermedad en
una área geográfica definida. Epidémico Presencia
de una enfermedad de manera que excede su
magnitud habitual, en una región geográfica
definida. Pandemia Epidemia mundial.
28
Brotes Epidémicos
Un vehículo - común / una sola exposición
explosivos
Se limitan a los que compartieron la exposición
Si el vehículo fue un alimento es baja la
probabilidad de tener casos secundarios
29
Determinantes de los brotes
Susceptibles vs. No susceptibles
En riesgo Sin riesgo
Inmune nutricional genética
30
Períodos de incubación para 191 personas
afectadas por un brote de Salmonella typhimurium
No. de personas
0 8 16 24 32 40 48 56 64
72 80 88 96 104 112
120
Periodo de Incubación (hrs)
31
Estudios de Brotes
Casos primarios vs casos secundarios
32
Tasa de ataque específica por tipo de alimentos
consumidos
Comieron
No comieron
Alimentos consumidos
enfermos
Enfermos Total (Tasa de ataque)
enfermos
Enfermos Total (Tasa de ataque)
P lt.010 lt.001
Bebida Ensalada
179 269 67.8 22 50
44.0 176 226 77.9
27 73 37.0
33
Análisis comparando el consumo de ensalada y la
ingestión de bebida
Bebieron No Bebieron
34
Explorando la ocurrencia de la enfermedad
35
Distribución geográfica del cáncer de mama en
México
36
Tasa de mortalidad por tumor maligno de la mama
de la mujer, según grupos de edad, 1991
TASAS
Grupos de edad
por 1,00,000 mujeres
37
CAMPAÑA CONTRA LA MALARIA EN MEXIC0
1959-1993
ROCIAMIENTOS A HOGARES (MILLONES)
NO. DE CASOS DE MALARIA (MILES)
AÑOS
CASOS
FUENTE
OPS/OMS. XXIV Conferencia Sanitaria Panamericana
XLVI.
ROCIAMIENTOS A HOGARES
Reunión del Comité Regional. Situación de los
programas de
Malaria en las Américas. Informe XLVII
Washington, 1994.
(17)