UNIVERSIDAD DE SONORA Lic. Medicina

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UNIVERSIDAD DE SONORALic. Medicina

• Tipos de Diagnóstico
• Equipo
• Dávila Uruchurtu Marco Antonio
• Herrera Córdova Luis Alberto
• García López Jesús Judith
• Padilla Valenzuela Alin
• Tornero Andrade Gerson Alejandro
• Hermosillo, Sonora 27 de Agosto del 2008

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Tipos de Diagnostico
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Definición

• Identificación de la enfermedad, afección o
  lesión que sufre un paciente, de su localización
  y su naturaleza, llegando a la identificación por
  los diversos síntomas y signos presentes en el
  enfermo, siguiendo un razonamiento analógico.

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Definiciones

• Diagnóstico Etiológico Señala la causa de la
  enfermedad.
• Diagnóstico Sindromático Agrupa los signos y
  síntomas , cuando hay lugar para ello.
• Diagnóstico Patológico Indica como actúa el
  agente sobre el organismo.
• Diagnóstico Fisiopatológico Enseña las
  alteraciones funcionales que se han producido.
• Diagnóstico Diferencial Se analizan una serie
  padecimientos con cuadro clínico parecido, y de
  esta manera descartar las menos probables
  frente a los datos disponibles.

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Interrogatorio
Pasos necesarios en el Diagnostico
Examen Físico
Evaluar y seleccionar datos relevantes
Diagnóstico Certero
Hipótesis Diagnosticadas
Evolución del paciente
Examenes Complementarios
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• Se han perdido la confianza en el
  interrogatorio, examen físico y razonamiento
  médico y sobrevaloran el uso de la tecnología en
  la determinación del diagnóstico.

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• En la atención primaria se debe conocer una
  máxima médica
• Las enfermedades en su inicio son difíciles de
  diagnosticar y fáciles de curar, con el paso del
  tiempo si no son diagnosticadas ni tratadas, se
  convierten en fáciles de diagnosticar pero
  difíciles de curar. (Maquiavelo)

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Diagnóstico Etiológico
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Definición

• En Medicina, la etiología es el estudio de las
  causas de las enfermedades.
• La parte de la medicina que se encarga de la
  etiología es la epidemiología.
• Las tres causas que pueden ocasionar una
  enfermedad son
• El medio ambiente.
• El agente.
• El huésped.

Diagnóstico etiológico Tiene como objetivo
fundamental descubrir las causas o los factores
potencialmente reversibles que pueden
beneficiarse de un tratamiento específico.
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Analizar el estado del paciente
Anamnesis y exploración física
Diagnóstico sindrómico
Diagnostico etiológico
Pruebas complementarias
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Ejemplo Obesidad

• Es un síndrome etiológicamente multifactorial.
• Aparece como consecuencia de una alteración de la
  coordinación existente entre tres mecanismos
  básicos
• La ingesta calórica
• El gasto energético
• El equilibrio entre la liberación de
  energía/deposición de grasa.

• Diagnóstico de obesidad central
• Perímetro abdominal
• -superior 102 cm (hombres)
• y 88 cm (mujeres)

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(No Transcript)
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Ejemplo Faringitis

• Inflamación aguda de la orofaringe, con inclusión
  de las amígdalas palatinas.
• Distribución etiológica de los FA en el niño
• Virus 40.45
• Estreptococo ß hemolítico del grupo A 20
• ( 4-19 años 50)
• Otras bacterias 5
• Otros microorganismos patógenos 5
• Etiología desconocida 30-40.

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• Faringitis membranosa C.diphteriae, virus de
  Epstein Barr, citomegalovirus o A.haemolyticum.
• Faringitis vesicular o ulcerosa Enterovirus,
  fundamentalmente el Coxsackie A, que ocasiona la
  forma conocida como herpangina. Virus herpes 1 y
  2.
• Faringitis exsudativa Estreptococo ß-hemolítico
  del grupo A, adenovirus (en los menores de 5
  años), virus de Epstein Barr (preadolescente),
  herpes simple 1 y 2, A.haemolyticum y la Cándida
  albicans, preferentemente en lactantes o
  inmunodeficientes .
• Faringitis eritematosa Estreptococos
  ß-hemolíticos sarampión, rubéola.

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Diagnóstico sindrómico

• El conjunto de síntomas y signos conforman un
  síndrome.
• Vocablo proveniente del griego syindromos, que
  significa que corren juntos.
• Síndrome es un grupo de síntomas y signos
  indicativos de trastorno funcional y relacionados
  entre sí por una particularidad anatómica, física
  o bioquímica.

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• Este tipo de diagnóstico no identifica la causa
  exacta de una enfermedad.
• Disminuye el número de posibilidades.
• Sugiere los estudios clínicos y de laboratorio.

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• Los trastornos de cada sistema orgánico se
  reducen a una cantidad relativamente pequeña de
  síndromes.
• Ventaja cuando un problema clínico puede
  encuadrarse dentro de un síndrome bien definido.
• Difícil investigar la causa de una enfermedad
  cuando no se corresponde con ningún síndrome, se
  pueden considerar numerosas enfermedades.

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Ejemplo
Paciente de sexo masculino, de 21 años de edad,
muy popular sobre todo entre las jóvenes, iba a
todas las fiestas y salía con una pareja sexual
distinta cada vez también visitaba las casas de
citas y disfrutaba tanto la relación con chicas
como con chicos en los últimos meses se ha
sentido enfermo, ya no asiste a fiestas, se ha
adelgazado mucho, tiene frecuentes cuadros de
diarreas y neumonía, el algodoncillo que tiene en
la boca no le permite comer, su mal es incurable
y se espera un final a corto plazo.
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• Signos
• Pérdida de peso
• Algodoncillo en la cavidad bucal

• Síntomas
• Diarrea
• Neumonía

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
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• Posibles causas del síndrome
• Mal nutrición proteica
• Deficiencias vitamínicas
• Deficiencias enzimáticas
• Enfermedades infecciosas, virus , bacterias,
  hongos (que provocan efectos inmunosupresores),
  ejemplo VIH
• Cánceres linfoides
• Fármacos inmunosupresores

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Diagnostico patológico

• También llamado anatomopatológico o histológico
• Se determina mediante el estudio de tejidos
  enfermos extraídos a los pacientes mediante
  procedimientos quirúrgicos

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Diagnostico patológico

• Técnicas y métodos para la elaboración del
  diagnostico anatomopatológico
• Biopsias
• Estudios citológicos
• Citología exfoliativa
• Citología de líquidos
• Citología de cepillados

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Diagnostico patológico

• El desarrollo del diagnostico patológico esta
  condicionado por
• Características del material examinado
• Complejidad del caso
• Subjetividad (Interpretación)

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Diagnostico patológico

• Ejemplo
• Cáncer de próstata
• Prueba de sangre PSA (anfígeno prostático
  especifico) o exploración física
• Ecografía transrectal y biopsia por punción con
  aguja gruesa
• Determinación de células cancerigenas

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Fisiopatología

• Se encarga de estudiar el desequilibrio que
  provoca las enfermedades en las distintas
  funciones sistémicas que lleva a cabo el
  normalmente organismo.

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Diagnóstico Fisiopatológico

• Enseña las alteraciones funcionales que se han
  producido por determinada causa.

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Ejemplo HIV

• Diagnóstico Etiológico HIV
• Diagnóstico Patogénico favorecido por
  transmisión sexual y utilización de instrumentos
  contaminados con el virus.
• Diagnóstico Fisiopatológico Sistema inmunológico
  disminuido e incluso destruido.
• Diagnóstico Sindromático SIDA

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Caso

• Paciente de sexo femenino, multigesta, de 44 años
  de edad, que se presenta a consulta refiriendo
  dolor tipo cólico, muy intenso en el hipocondrio
  derecho, con irradiación hacia el hombro y
  espalda del lado derecho. El cuadro se inició
  hace 3 meses, y se relaciona con la ingestión de
  alimentos, especialmente la leche, el huevo y los
  alimentos con mucha grasa, el dolor dura unos
  minutos pero es muy intenso y se repite con una
  frecuencia de 3 a 4 veces por semana. En esta
  ocasión es más intenso y no ha cedido, se
  acompaña de fiebre, náusea y vómito. Al examen
  clínico Paciente obesa, pálida, con ictericia
  conjuntival, en abdomen se despierta dolor
  exquisito en hipocondrio derecho, con maniobra de
  Murphy positiva y signo de rebote negativo. el
  borde hepático no es palpable.

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SIGNOS SINTOMAS

• Palidez
• Obesidad
• Ictericia conjuntival
• Signo de Murphy positiva
• Signo de rebote negativa

• Dolor intenso en Hipocondrio Derecho con
  irradiación hacia el hombro y espalda del lado
  derecho
• Nauseas.
• Vómito.
• Fiebre.

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Colecistitis aguda

• Diagnóstico Etiológico exceso de cristales de
  colesterol y ácidos grasos.
• Diagnóstico Patológico se precipitan sales de
  calcio insolubles acumulando y formando
  cálculos.
• Diagnostico fisiopatológico En el momento de la
  ingesta de alimentos grasos se secreta
  colecistocinina lo que ocasionará vaciamiento de
  la vesícula arrojando los cálculos biliares al
  conducto cístico.
• Diagnóstico Sindromático
• Diagnóstico diferencial
• Úlcera péptica perforada.
• Pancreatitis Aguda
• Absceso Hepático
• Hepatitis
• Diverticulitis

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(No Transcript)