Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol

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Hemangioma periorbitariotratado con propranolol

• Hospital General de Niños Pedro de Elizalde
• Unidad Dermatología Pediátrica
• Prof. Dra. Lidia Ester Valle

Barabini - Grees - Valle
Noviembre 2008
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOLCASO CLÍNICO

• Paciente de 10 meses, sexo femenino.
• Antecedentes
• RNT PAEG, embarazo mal controlado.
• VDRL positiva, 10 días de penicilina EV.
• Consulta a los 3 meses por lesión
  eritemato-violácea sobreelevada en párpado
  izquierdo.
• Cierre ocular incompleto.
• Tratamiento metilprednisona 2 mg/kg/d.

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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
PRIMERA CONSULTA
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOLCASO CLÍNICO

• A los 4 meses hay mejoría discreta.
• Ecografía cerebral s/p.
• Evaluación por ORL s/p.
• A los 5 meses apertura ocular completa. Suspende
  lentamente el corticoide.
• Cardiovascular.
• Cirugía plástica.
• Control en 60 días.

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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
EVOLUCIÓN 4 MESES
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOLCASO CLÍNICO

• A los 8 meses
• Consulta por aumento brusco del tamaño de la
  lesión, que comienza a ocluir el ojo izquierdo.
  Se palpa tumoración profunda subcutánea, dolorosa
  en mejilla homolateral, de 2 cm de diámetro.
• Se interna se realiza tratamiento con
  metilprednisona 2 mg/kg/d, cefalexina 100 mg/kg/d
  y analgésicos.
• Se realiza ecodoppler, I/C con cirugía,
  oftalmología y cardiología para evaluación.
• Se acuerda iniciar tratamiento con propranolol.

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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
INTERNACIÓN 8 MESES
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HEMANGIOMA Y
PROPRANOLOLCASO CLÍNICO

• Comienza con propanolol 1 mg/kg/d y a las 48
  horas con 2 mg/kg/d, dividido en 2 tomas diarias.
  
• Presenta buena y rápida respuesta a las 48 hs se
  externa y continúa tratamiento.
• A la semana se inicia descenso de
• corticoides.

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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
B U E N A E V O L U C I Ó N
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
POST ALTA
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL - Conclusión
Los hemangiomas son los tumores benignos más
frecuentes en la infancia, en el 80 de los casos
presentan una involución espontánea que sólo
requiere observación pautada en el tiempo. Dentro
del 20 restante se ubican las lesiones que
requieren terapéutica, seguimiento y control
específico, con estudios de RMN, TAC,
angiorresonancia e interconsultas con neurología,
neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología,
vascular periférico y cirugía.
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL - Conclusión
El propranolol como última terapéutica utilizada
en la actualidad, debe ser indicada en especial
en los hemangiomas que determinen riesgo para la
vida del paciente y/o comprometan órganos y/o
funciones vitales como los hemangiomas faciales,
orbitarios, periorbitarios, nasales, bucales,
anales asimismo que no presenten una respuesta
adecuada al tratamiento de elección hasta la
fecha, que son los corticoides orales.
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HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
Barabini - Grees - Valle
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