Infarto Agudo do Miocбrdio

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• Infarto Agudo do Miocárdio

• Repouso/Severa intensidade
• Duração Prolongada
• Não responsivo aos nitratos
• Náuseas/Vômitos/Diaforese

Manifesto

• Diabéticos e Idosos
• Predomínio de Sintomas
• Inespecíficos ? náuseas,
• vômitos, diaforese,
• epigastralgia

Silent Infarction
2
Dor Precordial
ECG
Sem elevação do segmento ST
Com elevação do segmento ST
Infarto com - Q
Angina Instável
Infarto sem - Q
3
Síndrome CoronáriaEletrocardiograma

• Isquemia sub epicárdica
• O registro gráfico resulta em uma onda T
  contrária ao sentido do vetor de ativação
  ventricular na região que sofreu isquemia
• Isquemia sub endocárdica
• A onda T tem o seu vetor com a mesma direção e o
  mesmo sentido do complexo QRS

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Síndrome CoronáriaEletrocardiograma

• Corrente de Lesão
• Lesão subendocárdica infradesnível
• Lesão subepicárdica supradesnível

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EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA

• - MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

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EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA

• LABORATORIAIS
• - MARCADORES DE NECROSE MIOCÁRDICA (MNM)

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Angina InstávelRisco de morte e Infarto do
Miocárdio
BRAUNWALD CLASSE III B
RISCO DE MORTE E IAM
24 HORAS ()
30 DIAS ()
6 MESES ()
Circulation 2000 102118-122
8
Níveis De Troponina I Preditores De Risco De
Mortalidade Em Ai/imnst
7.5
8
6.0
6
3.7
Mortality at 42 Days ( of patients)
3.4
4
1.7
2
1.0
831
174
148
134
67
50
0
0 to lt0.4
0.4 to lt1.0
1.0 to lt2.0
2.0 to lt5.0
5.0 to lt9.0
gt9.0
Cardiac Troponin I (ng/ml) Risk
Ratio 1.0 1.8
3.5 3.9 6.2
7.8 AntmanN Engl J Med. 3351342, 1996
9
ANGINA INSTÁVEL Classificação
apresentação clínica
Classe A Angina secundária
Classe B Angina primária
Classe C Angina pós IM 2sem
1A 2A 3A
1B 2B 3B
1C 2C 3C
Classe 1- início recente de angina severa ou
acelerada sem dor em repouso
Classe 2 angina em repouso de início há 1
mês,mas sem sintomas nas últimas 48 h
Trop -
Classe 3 angina de repouso presente nas
últimas 48 horas
Trop
Braunwald Circulation 80410 1989
1. Ausência de tto crônico para Angina Estável 2.
Durante tratamento para Angina Estável 3.
Sintomas mesmo com uso máximo de drogas
anti-isquêmicas
Braunwald Circulation 102118 2000
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Fatores associados com alta possibilidade de DAC
em pacientes apresentando sintomas sugestivos de
angina instável

• História
• Dor torácica como queixa principal, similar aos
  sintomas de SIMI prévia
• História conhecida de DAC, infarto do miocárdio,
  angioplastia, cirurgia de revasc. Miocárdica
• História de angina de peito
• Idade gt 60
• Sexo masculino
• Mais que 2 fatores de risco cardíacos principais
• Diabete Melito
• Doença vascular extra cardíaca (carótida ou
  periférica)
• Exame físico
• Estertores pulmonares, hipotensão artrerial
• Insuficiência mitral transitória
• sudorese
• Eletrocardiograma
• Infradesnível do segmento ST gt 0,005 mV, novo ou
  presumivelmente novo
• Inversão da onda T gt 0,1 mV
• Ondas Q, Bloqueio do ramo esquerdo
• Marcadores cardíacos
• Elevação de CK-MB, Troponina I ou T