Presentaciуn de PowerPoint

1
UREA FORMACIÓN, EXCRECIÓN, MÉTODOS DE
DETERMINACIÓN, USOS EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
PROF. ADJ. CRISTINA MIER
2
FORMACIÓN PROCEDENCIA CATABOLISMO DE PROTEÍNAS
Y ÁCIDOS NUCLEICOS (COMP.
NITROGENADOS-CHON) ENDÓGENOS
/EXÓGENOS PROTEÍNAS
AMINOÁCIDOS
COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS UREA
AMONIO
3
COMPUESTOS NITROGENADOS NO PROTEICOS UREA
H2N
O
C
H2N
75 DEL NITRÓGENO EXCRETADO
SÍNTESIS HEPÁTICA (ENZIMAS) CICLO DE LA
UREA
4
UREA
UREA
CO2 H20
AGUA
ORNITINA
FUMARATO
ARGININA
CITRULINA
ARGININASUCCINATO
ASPARTATO
5
EXCRECIÓN 90 RENAL 10 TRACTO
GASTROINTESTINAL Y PIEL

• A NIVEL RENAL FILTRA LIBREMENTE
• DIFUSIÓN LIBRE A TRAVÉS DE TODAS LAS MEMBRANAS
• Es un compuesto osmóticamente inactivo
• NO SE REABSORBE NI SE SECRETA
• 40 A 70 DIFUNDE HACIA EL INTERSTICIO (PLASMA)
• DEPENDE DEL TIEMPO LA final de Urea en
  orina está determinado por el tiempo del ultra
  filtrado FLUJO RENAL -URINARIO

6
EL CLEARANCE DE UREA SUBESTIMA EL ÍNDICE DE
FILTRACIÓN GLOMERULAR ? No representa bien el
filtrado glomerular en circunstancias normales ,
como lo hace el Clearance de Creatinina NO
EVALÚA CON ESPECIFICIDAD LA FUNCIÓN RENAL
EN IRC( Insuficiencia renal crónica) SE LE
APROXIMA DEBIDO A DIURESIS OSMÓTICA DE NEFRONAS
REMANENTES. En estos caso sirve para promediar
este examen con un clearance de creatinina y así
estimar con más presición C. De Creatinina C de
Urea ? promedio Este calculo estima mejor la FG
en circunstancias de patología
7
HIPERAZOEMIA PRERENAL El problema no está
en el riñón, por lo tanto no va a ser fiel
indicador de FG Es muy
frecuente - DIETA RICA EN PROTEÍNAS -
CATABOLISMO PROTEICO AUMENTADO
hipertermia - PÉRDIDA DE MASA MUSCULAR
Hemorragia - GRANDES HEMORRAGIA
GASTROINTESTINAL - TRATAMIENTO CON CORTISOL -
HEPATOPATÍAS CRÓNICAS - HIPOPERFUSIÓN ( tiene que
ver con la vascularisación) RENAL - DESHIDRATACIÓN
CREATININEIA NORMAL
8
CREATININEMIA ELEVADA
HIPERAZOEMIA POSRENAL Aunque la función renal
está bien, la demora de la filtración va a
comprometes la de orina. OBSTRUCCIÓN
(TUMORES, PROSTATISMO, LITIASIS)
RELACIÓN UREA PLASMÁTICA /CREATININA PLASMÁTICA
NORMAL 12-20. VALOR RELATIVO
AZOURIA VALOR RELATIVO.
9
USO CLÍNICO EFICACIA DE LA DIÁLISIS, ES EL MEJOR
INDICADOS TIEMPO Y LUGAR DE LA OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA EN PACIENTES DIALISADOS, HAY QUE TENER
CUIDADO CON LA TÉCNICA PREANALÍTICA EN ESTE TIPO
DE PACIENTES.
10
Urea plasmática. Valores de referencia.

• VR 10 - 40 mg/dl. Dependen de edad, sexo
• Urea / BUN (urea/2,14 bun) Contenido de
  nitrógeno en la urea 46
• Variación valores plasmáticos
• Disminuidos en dietas pobres, embarazo por
  aumento de la volemia y afecciones hepáticas.

11
Métodos de determinación

• Urea en suero y orina técnicas indirectas, Se
  determina nitrógeno.
• Método enzimático que emplea el sistema
  enzimático de la ureasa y la glutamado
  deshidrogenasa (NADH)
• Especimen plasma heparinizado (anticoagulantes
  con amonio o fluoruros inhiben la ureasa)
• orina evitar contaminación bacteriana
• Métodos químicos directos (diacetil - diazina,
  Fearon)
• Métodos de cribación (azostix y urograph)
• Det. Urea gt sensibilidad/ ltespecificidad