HERPES VIRUS - PowerPoint PPT Presentation

1 / 22
About This Presentation
Title:

HERPES VIRUS

Description:

HERPES VIRUS IN ETA PEDIATRICA HERPES VIRUS Virus a DNA lineare a doppia elica HSV 1 e HSV 2 Labiale-Genitale VZV Varicella EBV CMV HHV8 Sarcoma di Kaposi ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:643
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 23
Provided by: pediatriam
Category:
Tags: herpes | virus

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: HERPES VIRUS


1
HERPES VIRUS
  • IN ETA PEDIATRICA

2
HERPES VIRUS
  • Virus a DNA lineare a doppia elica
  • HSV 1 e HSV 2 Labiale-Genitale
  • VZV Varicella
  • EBV
  • CMV
  • HHV8 Sarcoma di Kaposi

3
HERPES SIMPLEX
  • HSV 1 trasmissione per contatto diretto o
    tramite goccioline di saliva, penetra attraverso
    la cute e le mucose
  • HSV 2 trasmesso abitualmente per contatto
    sessuale, può colpire il neonato per contagio
    prima, durante o subito dopo il parto
  • Malattia erpetica
  • Herpes neonatale

4
MALATTIA ERPETICA
  • Quadri clinici a variabile espressione causati da
    infezione primaria o reinfezione da parte di
    Herpes Simplex virus (HSV)
  • Incubazione varia da 2 a 12 giorni

5
CLINICA evoluzione bifasica
  • Infezione primaria
  • Contatto con persona infetta
  • Clinica o decorso silente
  • Sede
  • cavo orale gengivostomatite
  • congiuntiva cheratocongiuntivite
  • perionichiopatereccio erpetico
  • mucose genitali vulvovaginite-balanopostite
  • Microvescicole a grappolo associate a dolore,
    prurito, bruciore
  • Recidiva
  • Riattivazione virale
  • Durata minore rispetto allinfezione primaria
  • Fattori scatenanti stress, sole,
  • Classificazione
  • Herpes labiale recidivante
  • Herpes genitale recidivante
  • Herpes cutaneo disseminato recidivante associato
    a immunodepressione

6
CLINICA
7
DIAGNOSI
  • Clinica
  • Istologia da vetrino
  • DD
  • Eritema fisso da farmaco
  • Herpes Zoster
  • Impetigine

8
TERAPIA HERPES LABIALE
  • LOCALE
  • Vectavir crema 1
  • Applicare ogni 2 ore per 4 giorni
  • Iniziare lapplicazione il prima possibile al
    primo segno di infezione poiché è in grado di
    rallentare la progressione virale
  • OPPURE
  • Aciclovir crema
  • Nb applicazione unguento oftalmico se compromesso
    occhio con vescicole contigue o su palpebre
  • SISTEMICA
  • Aciclovir per os 20 mg/Kg/dose per 4 volte al
    giorno per 7-10 giorni
  • Analgesica

9
HERPES NEONATALE
  • HSV2
  • Trasmissione al neonato
  • alla nascita durante il passaggio nelle vie
    genitali materne infette
  • uninfezione ascendente
  • Post-natale da madre o padre o altro bambino
    infetto labiale-mani
  • Clinica
  • Generalizzata sistemica anche fegato e polmoni
  • Localizzata SNC encefalite, occhio, cute, bocca
  • Localizzata cute, occhio, bocca
  • Diagnosi colturale con isolamento virus da
    vescicole cutanee, bocca, rinofaringe, occhi,
    urine, sangue, feci, liquor- ricerca Ig
    specifiche dircerca DNA con PCR

10
TERAPIA
  • Aciclovir sistemico
  • 20 mg/Kg/dose per 3 volte al giorno per 14-21
    giorni
  • Lesioni congiuntivali
  • Aciclovir pomata oftalmica
  • Profilassi
  • Osservazione clinica attenta nel postparto
  • Allattamento al seno controindicato SOLO SE
    evidenti lesioni erpetiche cutanee mammarie
  • Cesareo solo se segni prodromici di infezione o
    lesioni erpetiche genitali evidenti

11
VZV VIRUS VARICELLA ZOSTER
  • Determina quadri clinici di
  • Varicella
  • Zoster

12
VARICELLA
  • Patologia ubiquitaria ad elevata contagiosità
    (90)
  • incidenza più elevata nei bambini di età compresa
    tra 5 e 9 anni.
  • Lincubazione 12-21 gg
  • Risulta contagiosa da un giorno prima a circa 6
    giorni dopo lesordio delleruzione cutanea (i
    neonati possono acquisire la malattia dalla madre
    che contrae la varicella alla fine della
    gestazione).
  • La prima infezione da VZV si trasmette attraverso
    il contatto diretto di soggetti suscettibili con
    pazienti affetti da varicella
  • sorgente di infezione vescicole cutanee e
    secrezioni espiratorie.

13
RAPPORTI VARICELLA-ZOSTER
  • Varicella e herpes zoster possono occorrere
    insieme nella stessa famiglia e nello stesso
    bambino dando unimmunita crociata.
  • La varicella puo essere considerata la forma
    acuta, mentre lo zoster il risultato della
    riattivazione dalla fase latente del virus nei
    gangli spinali.

14
VARICELLA QUADRO CLINICO
  • Periodo prodromico febbre e malessere generale
    della durata di circa 24 ore subito dopo compare
    lesantema
  • Esantema lesioni inizialmente maculo-papulari
    che evolvono in vescicole di 2-3 mm. di diametro,
    circondate da un alone eritematoso, a contenuto
    dapprima liquido ed in seguito torbido (pustole)
    entro 4-6 giorni queste lesioni si trasformano in
    croste che in seguito cadono senza lasciare
    cicatrici evidenti (a volte cicatrici appena
    visibili). Lesantema della varicella si
    manifesta inizialmente alla parte superiore del
    tronco quindi al volto, al cuoio capelluto ed
    alle estremità.
  • Rush cutaneo a cielo stellato? nella fase di
    stato sono presenti elementi in tutti i diversi
    stadi evolutivi, cioe esistono gittate
    successive.

15
(No Transcript)
16
DIAGNOSI
  • Clinica
  • Lab isolamento virus, Ig anti-VZV dopo 4-5
    giorni dallinizio dellesantema

17
TERAPIA
  •  Antistaminici per prurito
  • Aciclovir, farmaco antivirale attivo sugli
    Herpesvirus (dose 15 mg/Kg/die e.v.).
  • Riduce lintensità e la durata del quadro clinico
    e contrasta la disseminazione viscerale
    dellinfezione. E indicato solo nei casi piu
    gravi e quando il paziente e immunodepresso
    tumori, trapianto dorgano o midollo, steroidi ad
    alte dosi, malattie immunodeficitarie congenite e
    acquisite, neonati o in caso di complicanza
    polmonite, encefalite.
  • Profilassi passiva con gammaglobuline
    iperimmuni (VZIG) entro 48 ore dallesposizione.
  • Il vaccino e ancora sperimentale.

18
COMPLICANZE
  • 5 impetiginizzazione delle vescicole
  • superinfezione delle vescicole da stafilococco o
    altri germi
  • 1 polmonite varicellosa
  • Encefalite (molto rara)
  • compare dopo 1-2 settimane dalla fine della
    malattia
  • segni cerebellari, atonia, tremori, convulsioni,
    coma
  • Nevrassite
  • Sindrome di Reye ? (aspirina come antipiretico!)
  • Glomerulonefrite da immunocomplessi
  • Epatite
  • Cheratite

19
ZOSTER
  • Virosi neurocutanea
  • Riattivazione VZV allinterno dei neuroni e si
    trasferisce lungo lassone fino alla cute dove dà
    luogo ad una caratteristica manifestazione
    cutanea a distribuzione dermatomerica
  • Si manifesta con nevralgie ed eruzione
    vescicolare distribuita nel territorio periferiso
    servito dal ganglio sensitivo (Dermatometo)

20
(No Transcript)
21
Tp zoster
  • Dose adulto
  • Famivir cp 250 mg
  • 1 cp ogni 8 ore per 7 gg
  • Crema antibiotica locale
  • Dermomycin crema
  • 2 volte al giorno sulle lesioni fino a
    guarigione, almeno per 1 settimana
  • IMP fare terapia per evitare il formarsi di
    parestesie e dolori dopo levento acuto

22
(No Transcript)
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com