Vйrtigo y Tinнtus - PowerPoint PPT Presentation

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Vйrtigo y Tinнtus

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V rtigo y Tin tus Dr. German Gago Corrales ORL-CCC Hospital R.A. Calderon Guardia Dx DIFERENCIAL VERTIGO VERTIGO PERIFERICO Neuronitis Vestibular V rtigo ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Vйrtigo y Tinнtus


1
Vértigo y Tinítus
  • Dr. German Gago Corrales
  • ORL-CCC
  • Hospital R.A. Calderon Guardia

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Oído Interno
  • Laberinto o Vestíbulo
  • laberinto posterior
  • Cóclea o Caracol
  • laberinto anterior

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Cóclea
  • Espiral 2 ½ vueltas
  • Escala Vestibular (ventana oval)
  • Escala Timpánica (ventana redonda)
  • Conducto Coclear
  • Membrana basal, Membrana Reiser
  • Organo de Corti
  • Sonidos
  • Base sonidos agudos
  • Apice sonidos graves
  • Impulsos sónicos

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Vestíbulo
  • Utrículo y Sáculo
  • Respuesta estática por efecto de la
    gravedad
  • Fuerza centrífuga
  • Movimientos lineales
  • Canales Semicirculares
  • horizontal (externo o lateral)
  • superior
  • posterior
  • ampulas de canales semicirculares
  • Núcleo Vestibular
  • Relación con III, IV y VI par craneal
  • por haz longitudinal medio
  • Células grices motoras de médula espinal
  • por haz vestíbulo espinal
  • Núcleo dorsal motor del X par craneal
  • Síntomas vagales nauseas, palidez,
    sudoración fria

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Vestíbulo
6
Oido Interno
7
(No Transcript)
8
Organo de Corti
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
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ACUFENOSTinitus o Zumbidos
  • Irritación de las células en el Organo de Corti
    interpretado como impulso sónico por la corteza.
  • Acúfeno Objetivo
  • Espasmos Musculares
  • Vascular Fiebre OMA Ejercicio -
    Arterioesclerosis
  • Anomalía Vascular
  • Acúfeno Subjetivo
  • Obstrucción Oído Externo
  • Alteración Oído Medio Disfunción trompa
    Estaquio,

  • Otoesclerosis, OMAad
  • Oído Interno Presbiacusia, Trauma
    Acústico,
  • Medicamentoso, Enf.
    Meniere
  • Nervio Neurinoma Acústico
  • Central Arterioesclerosis, HTA, Tumor
    ángulo
  • pontocerebeloso
  • Funcional

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ACUFENOSTratamiento
  • Evitar ruidos fuertes o utilizar protector
    auditivo
  • Evitar Anciedad
  • Evitar Fatiga
  • Evitar Estimulantes Nerviosos (nicotina-cafeina)
  • Aceptar existencia del ruido
  • Enmascarar ruido por la noche (reloj-radio)
  • Dormir con 2 almohadas (descongestionar Cabeza)
  • Utilizar Audífono
  • Terapia de Biofeedback
  • Enmascarador de Acúfeno
  • Medicamentos (oxigenadores cerebrales)

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Trauma Acústico
  • Agudo ruido súbito fuerte
  • Armas de Fuego, Bombetas, ect.
  • Crónico exposición a ruido constante fuerte (gt
    80 dB) por mas de 3 horas diarias.

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Trauma Acústico
  • Protección de Oído

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VERTIGO
  • Es un síntoma que consiste en la sensación
    subjetiva de movimiento que generalmente es de
    carácter rotatorio.
  • Puede afectar a un 1 de la población y
    constituye una causa frecuente de consulta
    médica.

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VERTIGO
  • Vértigo objetivo consiste en una sensación de
    giro de objetos o del entorno
  • Vértigo subjetivo es una sensación de movimiento
    del propio cuerpo con respecto al entorno.
  • Habitualmente los pacientes se refieren a mareo
    para describir una sensación de inestabilidad, de
    flotación, de visión borrosa o de tener la cabeza
    hueca.

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VERTIGO
  • Historia Clínica
  • Sensación
  • Duración
  • Frecuencia
  • Síntomas Asociados
  • Examen Cabeza y Cuello
  • Examen Físico General

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VERTIGOEXAMENES Y VALORACION
  • AUDICION
  • Acumetría
  • Audiometria Tonal
  • Audiometria Vocal
  • Pruebas Supraliminares
  • Impedanciometria
  • Potenciales Auditivos Evocados del Tallo
  • Cerebral

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AcumetríaDiapasones
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VERTIGOACUMETRIA
  • Weber
  • Rinne

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VERTIGOAUDIOMETRIA
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VERTIGOAUDIOMETRIA
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VERTIGONISTAGMO
  • Unico signo objetivo del vértigo
  • Movimiento clónico involuntario del globo ocular
  • Horizontal Rotarorio Vertical
  • Dirección del nistagmo indicado por movimiento
    rápido
  • Electronistagmografía
  • Nistagmo Expontáneo
  • Nistagmo Inducido

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VERTIGOVALORACIÓN FUNCION CEREBELOSA
  • PRUEBAS DE COORDINACION
  • -Dedo-nariz-dedo
  • -Prueba palma-dorso (Pronación-Supunacion)
  • Disadiadococinesia
  • -Prueba Talon-Rodilla
  • PRUEBAS DE EQUILIBRIO
  • -Mecanismos
  • a)Vestíbulo-Coclear
  • b)Propioceptivo (músculo-tendon-articulación)
  • c)Visual
  • -Signo de Romberg
  • -Prueba de Marcha (normal y punta-talon)

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VERTIGONISTAGMO
  • NISTAGMOS EXPONTANEO
  • Lentes de Frenzel
  • Dedo examinador a 30 cm
  • Nistagmos Horizontal
  • Nistagmos Rotatorio
  • Nistagmos Vertical

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NistagmoLentes de Frenzel
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VERTIGONISTAGMO INDUCIDO
  • Prueba Optokinética
  • Tambor Giratorio Cinta Métrica
  • Maniobra Dix Hallpike (posicional)
  • Lo normal es que no se produsca nistagmo ni
    vértigo
  • Fatiga y Latencia
  • Pruebas Calóricas (o Térmicas)
  • 30C 44C
  • Normal es la existencia de nistagmo y vértigo
  • Normal 1½ - 2 minutos

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Maniobra Dix Hallpike
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Pruebas Calóricas
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VERTIGO
  • EXAMEN PARES CRANEALES
  • Tumor Angulo Ponto-Cerebeloso
  • V par Craneal Reflejo Corneal
  • VI par Craneal Movimientos Oculares
  • Fondo de Ojo
  • Glicemia
  • Lipidos tipo II y IV
  • Pruebas Función Tiroidea
  • Rx Oídos (Stenver, Chause III, Towne,
    Transorbitaria)
  • TAC Oídos y Fosa Posterior
  • Resonancia Magnética Nuclear
  • Valoración por Neurólogo

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Dx DIFERENCIAL VERTIGO
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Dx DIFERENCIAL VERTIGO
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Dx DIFERENCIAL VERTIGO
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Dx DIFERENCIAL VERTIGO
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VERTIGO PERIFERICO
  • Neuronitis Vestibular
  • Vértigo Paroxístico Posicional Benigno
  • Enfermedad de Meniere
  • Laberintitis (serosa bacteriana)
  • Laberinitis Ototóxica
  • Fractura Peñazco Fístula Perilinfática
  • Neurinoma Acustico
  • Insuficiencia Vertebro-Basilar
  • Post-Quirúrgico

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VERTIGO PERIFERICOENFERMEDAD DE MENIERE
  • Hidrops Endolinfático
  • TRIADA SINTOMATICA
  • Hipoacusia Acufeno - Vértigo
  • SENSACION PLENITUD OIDO
  • HIPERTENSION ESPACIO ENDOLINFATICO
  • Apical Coclear Sáculo Utirículo Canales
    Semicirculares Ruptura Membrana de Reisser
  • Afección Idiopática con crisis recurrentes
  • TRATAMIENTO
  • Médico Difenilhidramina Difenidol
    Meclizina - Diazepan
  • Quirúrgico Descompresión Saco
    Endolinfático
  • Sección Nervio
    Vestibular
  • Laberintectomia

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VERTIGO PERIFERICOENFERMEDAD DE MENIERE
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VERTIGO PERIFERICONEURONITIS VESTIBULAR
  • Afección VIII par en su porción vestibular
  • Etiología no clara
  • Viral Herpes Virus Virus Varicela Zoster
    Parotiditis CMV Ebstein Barr
  • Causa frecuente de Vértigo
  • Aparición súbita y severa
  • NO HAY HIPOACUSIA
  • Dura de 15 días a 3 meses
  • Nistagmo gr. III hacia el lado sano
  • Anulación laberíntica en prueba calórica
  • Tratamiento sintomático - Esteroides

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VERTIGO PERIFERICOVERTIGO PAROXISTICO POSICIONAL
BENIGNO
  • Cupulolitiasis del canal semicircular posterior
  • Causa más frecuente de vértigo (30-40)
  • Vértigo breve (10-30 segundos duración)
  • Posicional Dinamico
  • Dix-Hallpike () con
  • fatiga y latencia
  • TRATAMIENTO
  • Médico
  • Sintomático
  • Maniobras de reposicionamiento
  • Quirúrgico Neurectomía singular
  • Obliteración CSP

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Maniobra ReposicionamientoEpley Modificada
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Maniobra ReposicionamientoEpley Modificada
42
Maniobra ReposicionamientoEpley Modificada
43
Maniobra ReposicionamientoEpley Modificada
44
Maniobra ReposicionamientoEpley Modificada
45
Maniobra ReposicionamientoEpley Modificada
46
VPPBTratamiento Quirúrgico
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VERTIGO PERIFERICOLABERINTITIS
  • LABERINTITIS SEROSA
  • Irritación del laberinto por sustancias tóxicas
    que a traviesan la ventana redonda y/o ventana
    oval
  • OMA OMSM OMC (Virales o Bacterianas)
    Meningitis
  • Hipoacusia Neurosensorial o Mixta
  • Reversible si se trata a tiempo
  • Vértigo Súbito y Severo
  • Paresia del Canal (Prueba Térmica)
  • Tratamiento Sintomático o Quirúrgico cuando lo
    amerite

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VERTIGO PERIFERICOLABERINTITIS
  • Laberintitis Supurativa
  • Bacterias Invaden Oido Interno
  • Leucositos hasta proliferacion fibroblástica
  • Vértigo Súbito y Severo
  • Hipoacusia Neurosensorial Irreversible
  • Tratamiento con Antibioticos y Qx

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VERTIGO PERIFERICOLABERINTITIS
  • Laberintitis Tóxica (ototóxica)
  • Medicamentos Ototoxicos
  • Dan degeneración células ciliadas tanto
    vestibulares como auditivas
  • Inseguridad Inestabilidad a la Marcha
  • Pruebas de coordinación y equilibrio normal
  • Tratamiento
  • Suspención de Medicamento
  • Sintomático

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VERTIGO PERIFERICOFISTULA PERILINFATICA
  • Fuga líquido perilinfático
  • Causas Eroción Canal horizontal (colesteatoma)
  • - Cambio Implosivos (volar o
    supergirse)
  • - Cambio Explosivo (valsalva o
    estornudar)
  • - TCE con ruptura de memb.
    redonda u oval
  • Cuadro súbito de vértigo al estornudar tocer o
    cualquier movimiento brusco de la cabeza
  • Signo de la Fístula () con Especulo de Spegle
  • Tratamiento médico y reposo absoluto
  • Tratamiento Quirúrgico parche de tejido

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Fístula PerilinfáticaEspéculo Spegel
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VERTIGO PERIFERICOFRACTURA PEÑASCO
  • Asosociado a Vértigo
  • Hipoacusia Neurosensorial Profunda
  • Anulación Cocleo-Vestibular completa
  • Tratamiento Sintomático

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VERTIGO PERIFERICOINSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
  • Vascularización Laberintica gtgt rama terminal del
    tronco vertebrobasilar
  • Laberinto Membranoso requiere intensa actividad
    metabolica
  • DM HTA Hipercolesterolemia Artropatía
    Cervical
  • Manifestaciones clínica de corta duración
  • Provocado por extenciones del cuello
  • Sensaciones breves de vértigo
  • Alteraciones visuales como ambliopia bilateral
    pasajera
  • Alteraciones del lenguaje (disartrias pasajeras)
  • Alteraciones de la conciencia (confución
    memoria)
  • Diagnóstico Doppler Carotideo y Vertebral
  • TRATAMIENTO evitar hiperextencion del cuello y
    eliminar factores de riesgo vascular.
    Antiagregantes plaquetarios

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INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
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VERTIGO PERIFERICONEURINOMA ACUSTICO
  • Inicia en CAE para crecer hacia Angulo
    Ponto-Cerebeloso
  • Sintomatología inical tipo vértigo periférico
  • Primer síntoma es la hipoacusia seguida por el
    acufeno y por último el vértigo
  • Potenciales auditivos evocados prolongación de
    la onda I V
  • Rx Oídos TAC oídos y Fosa Posterior RMN
  • Tratamiento Qx Vía Translaberíntica
  • Vía Fosa Media
  • Vía
    retrolaberintica-presigmoidea

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Neurimoma Acustico
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