Obesidad

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Obesidad

• Cruz Contreras
• (Luis Humberto)

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Definición

• Estado de exceso de masa de tejido adiposo
• IMC (kg/m2), antropometría (pliegues cutáneos,
  densitometría, CT, MRI q.
• Obesidad - IMC gt 30 kg/m2
• Sobrepeso IMC gt25 kg/m2

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• Umbral controversial
• Distribución de la grasa

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Prevalencia

• US
• 30.5 IMC gt 30
• 64 IMC gt25
• México
• Sobrepeso 40 hombres, 36 mujeres
• Obesidad 18.6 hombres, 28.1 mujeres
• Villa, Escobedo, Mendez Sánchez. Gac Méd Méx Vol.
  140, Suplemento No. 2, 2004

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Prevalencia

• Mujeres
• Sectores bajos recursos
• gt niños

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(No Transcript)
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Fisiología del Balance energético
Peso Corporal
Hormonas Señales Neurales
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Apetito
Impulsos Vagales Señales hormonales Metabolitos Pé
ptidos hipotalámicos Factores psicológicos Factore
s culturales
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Gasto energético

• Metabolismo Basal
• Gasto digestivo
• Ejercicio
• Termogénesis adaptativa

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Tejido Adiposo

• Aumento de lípidos intracelulares
• Aumento de adipocitos

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Etiología

• Influencia genética
• Dieta
• Disponibilidad de alimentos
• Factores culturales (composición y cantidad,
  actividad física)
• Síndromes genéticos y patología específica

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Patogénesis - obesidad común

• Aumento de ingesta calórica
• Disminución del gasto energético
• Subestima la ingesta
• El obeso debe comer más
• Tendencia TMB más bajas
• Leptina aumentada resistencia a la leptina

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(No Transcript)
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Consecuencias de la obesidad

• Aumento de la mortalidad 50-100
• Cardiovascular
• Obesidad moderada disminución de la vida media
  25 años

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• Resistencia Insulina y DM2
• Trastornos reproductivos
• Enfermedad cardiovascular

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• Enfermedad pulmonar
• Litiasis biliar
• Cáncer
• Enfermedades musculoesqueléticas

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Evaluación

• Historia clínica (enfocada ob)
• Exploración física (IMC WH rat)
• Detectar comorbilidad
• Acondicionamiento físico
• Motivación para cambiar el estilo de vida

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Tratamiento

• Objetivo mejorar condiciones relacionadas con
  la obesidad y prevenir comorbilidades
• Cambios en el estilo de vida
• Farmacoterapia
• Cirugía

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Cambios estilo de vida

• Dieta
• Porciones más pequeñas, Déficit calórico
• Substituciones
• Actividad física (30 min d/7)
• Terapia conductual

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Farmacoterapia

• Anorexiantes centrales
• Agentes adrenérgicos
• Sibutramine (meridia) inhibidores de la
  recaptación de 5 HT y Norepinefrina
• Medicamentos que actúan periférico
• Orlistat (Xenical) Inhibe lipasas requeridas para
  hidrólisis
• Antagonista - Endocanabionoides
• Rimonabant (antioréxico)

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Cirugía

• Restrictivas Malabsortivas
• 30-35 pérdida de peso

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Prevención

• Educación
• Fomento

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(No Transcript)
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Prevención (ejemplos)

• Dieta saludable
• Ejercicio físico
• NO abusar del tiempo de TV
• Tomar agua en vez de refresco
• Comer más fruta