Sỏi mật

1
S?I M?T

• BS Lê Hùng

2
Gi?i ph?u du?ng m?t
3
C?u trúc mô h?c túi m?t
4
Ch?c nang c?a du?ng m?t

• Tiêu hoá và h?p thu lipid (dinh du?ng)
• Lo?i tr? m?t s? ch?t chuy?n hoá (bài ti?t)

5
Ði?u hoà ch?c nang du?ng m?t
6
Vai trò cholecystokinin (CCK)
7
Thành ph?n c?a d?ch m?t

• S?c t? m?t
• Acid m?t
• Cholesterol
• Phospholipid
• Ði?n gi?i (Na, Ca, HCO3-)

8
S?i cholesterol
9
S?i s?c t? den
10
S?i s?c t? nâu
11
S?i h?n h?p
12
Co ch? hình thành s?i

• Quá bão hoà cholesterol
• Betaglucuronidase (vi khu?n)
• ? d?ng d?ch m?t (h?p du?ng m?t, n?i m?t-ru?t)

13
Phân lo?i s?i m?t

• Theo thành ph?n

• Theo v? trí

• Cholesterol
• S?c t? den
• S?c t? nâu

• S?i túi m?t
• S?i du?ng m?t
• Trong gan
• Ngoài gan

14
Yêú t? thu?n l?i

• N? gi?i
• Béo phì
• An nhi?u m?
• Thai k?, sanh nhi?u con
• C?t do?n cu?i h?i tràng
• Tán huy?t mãn
• Tu?i tác

• Ch?ng t?c
• Thu?c ceftriaxon, hormon thay th?
• Dinh du?ng qua du?ng tinh m?ch
• Tr?c h?

15
Di?n ti?n ()

• N?m im
• B? t?c, t?c m?t
• Nhi?m trùng
• Ung thu hoá
• () Khác nhau gi?a s?i túi m?t và s?i du?ng m?t

16
Th? lâm sàng

• Không tri?u ch?ng
• Có tri?u ch?ng (b? t?c) dau, vàng da don thu?n
• Có bi?n ch?ng

17
Bi?n ch?ng

• S?i túi m?t

• S?i du?ng m?t

• Viêm túi m?t c?p và bi?n ch?ng (ho?i t?, áp-xe
  quan túi m?t, viêm phúc m?c m?t)
• Viêm tu? c?p
• Viêm túi m?t mãn
• Ung thu tuí m?t (?)

• Viêm du?ng m?t c?p và các bi?n ch?ng (viêm mu
  du?ng m?t, áp-xe gan du?ng m?t, h?i ch?ng
  gan-th?n)

18
Viêm túi m?t c?p
19
Viêm tu? c?p s?i m?t
20
Tri?u ch?ng
S?i túi m?t S?i du?ng m?t
Ðau Con dau qu?n m?t Con dau viêm tu? c?p ()
S?t () (), kèm l?nh run
Vàng da (-) ()

21
S?i túi m?t (siêu âm)
22
S?i ?ng m?t ch? (siêu âm)
23
Viêm túi m?t c?p (siêu âm)
24
Viêm túi m?t c?p (CT scan)
25
Viêm túi m?t ho?i t? (th?ng) (CT scan)
26
Viêm tu? c?p do s?i m?t (CT scan)