PREMATUREZ

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PREMATUREZ La prematurez esta en relación con la
edad gestacional y el peso al nacer.
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Clasificación de Recién Nacido Prematuro.

• Prematuro moderado 33 a 36 SG.
• Muy prematuro de 27 a 32 SG.
• Prematuro extremo o Microprepaturo de 23 a 27
  SG.

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Peso

• Bajo peso menor de 2500g
• Muy bajo peso menor de 1500g
• Extremadamente bajo peso menor de 1000g.
• PAEG peso adecuado en la edad gestacional.
• BPEG bajo peso en la edad gestacional.

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Valoración de la Edad Gestacional.

• Test de Capurro.
• Test de Bellard en 1988.

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Prevenir en la Sala de partos Hipotermia Sobreve
ntilacion Hiperoxia Hipervolemia
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COMPLCACIONES PREVENIBLES 1)- Inmadurez
Neurológica 2)- Inmadurez
Respiratoria 3)- Termorregulación
4)- Integridad de la piel en déficit
5)- Inmadurez Inmunológica 6)-
Inmadurez Hepática 7)- Inmadurez
Digestiva 8)- Alteraciones
Metabólicas 9)- Inmadurez Renal
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RN PT PRINCIPALES CAUSAS DE
MUERTE ASFIXIA AL NACER SINDROME DE
DIFICULTAD RESPIRATORIA INFECCION
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Alteración del patrón respiratorio. Alteración
de la termorregulación. Alteración de la
nutrición Alteración del equilibrio
hidro-electrolítico Alteración del metabolismo
Alto riesgo de hemorragia Intracraneal Alto
riesgo de enterocolitis necrotizante
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Alteración del bienestar y confort Alteración
de los procesos familiares Alto riesgo de
ceguera Alto Riesgo de infecciones intra
hospitalarias Alto riesgo de alteración en el
neurodesarrollo Alto riesgo de alteración
auditiva Alteración del vínculo Materno Filial
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INTERVENCIONES GENERALES AL INGRESO
Incubadora precalentada entre 34-36º C.
Humedad se pondrá el nivel de humedad máximo que
permita, sin que produzca condensación en las
paredes de la incubadora. El sensor de piel
deberá estar conectado a la incubadora. Nido
confort, sábana estéril y colchón suave dentro de
la incubadora. Electrodo de saturación
preparado. Balanza calibrada y preparada para
el peso. Equipo de aspiración .
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(No Transcript)
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• PROTOCOLOS
• La propuesta de este plan de cuidados, dividido
  en ocho protocolos pretende la homogeneización,
  sistematización y optimización de los cuidados a
  ls RNPT lt de 1,500 grs.
• 1. Control de la temperatura y de la humedad
• 2.- Valoración de la Oxigenación
• 3.- Cuidados en la nutrición.
• 4.- Mínima manipulación.
• 5.- Cuidados de la piel
• 6 Confort.
• Impacto ambiental.
• Técnicas agresivas.
• 8.- Favorecer vínculo materno-filial.

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Cuidados integrales relacionados con la inmadurez
neurológica

• Reducir riesgo potenciales de hemorragia
  intracraneana u otra lesión del sistema nervioso
  central

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Acciones

• Disminuir o evitar procedimientos innecesarios
• Agrupar las rutinas y ejecutarlas
• Control de signos vitales
• Monitorización con alarmas programarlas y
  activadas
• No efectuar compresión vesical
• Administración de hemoderibados en forma lenta
• Posición de la cabeza siempre en línea media
• Intubación endotraqueal siempre debe realizarlo
  personas con experiencia
• Todo procedimiento invasivo no debería superar
  los 10-15 mit.

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Cuidados integrales relacionado con la
inestabilidad térmica

• Lograr un ambiente térmico neutro (ATN)
  manteniendo la temperatura corporal del neonato
  en un rango d 36,5cº a 36,8cº

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acciones

• Ubicar la unidad del paciente lejos de la puertas
• Servocuna
• Incubadoras conservo control de doble pared y
  humidificadas
• Crear un microclima
• Controlar al paciente a través de las ventanillas
• Corderitos debajo de la sabanas
• Control de temp. Axilar, de incubadora y
  temperatura ambiental
• Sabana plástica
• Vestimenta
• Balanza

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Cuidados integrales relacionado con inmadurez
gástrica

• Minimizar los riesgos potenciales de
  complicaciones evitable

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Acciones

• Lavado estricto de manos antes de preparar y
  administrar la leche
• Administrar la leche a temperatura ambiente
• Chequear volumen y tipo según indicación medica
• Emplear sonda orogastrica K35-K33
• Sonadas siliconadas cambiarlas cada 7 días
• Verificar que la sonda este bien ubicada
• Ofrecer succión no nutritiva
• Controlar residuo gástrico
• Si el residuo gástrico o de leche semidigerida,
  evaluarlo e introducirlo nuevamente

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Acciones

• Observar signos y síntomas de intolerancia a la
  alimentación
• Gastroclisis continua
• Reducir el estrés antes y durante la alimentación
• Registros extritos de ingresos y egresos
• Involucrar a los padres en el cuidado

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Cuidados relacionado con la inmadurez renal y la
dificultad en el manejo de los líquidos

• Mantener una hidratación y un aporte de
  electrolitos adecuados

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acciones

• Lavado de manos
• Colocar al RN en incubadora
• Durante los primeros 7 días de vida aumentar la
  humedad dentro de la incubadora con microclima
• Controlar temperatura y humedad de los gases
  inspirados
• Control de peso
• Balance estricto de ingreso y egreso
• Evaluar volumen urinario, si es gt de 0,5 informar
  a M.

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Cuidados relacionado con el metabolismo

• Hipoglucemia
• Hiperglucemia
• Luego de correcciones monitorear concentraciones
• Hipocalcemia
• Correcciones de bicarbonato de sodio

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Cuidados relacionados con la inmadurez
respiratoria

• Disminuir las complicaciones inmediatas y
  mediatas relacionada con la administración de
  oxigeno

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Acciones

• Concientizarse que el oxigeno es una droga
  peligrosa para estos niños
• Mezclar los gases
• Suministrarlos calentados y humidificados
• Monitoria saturación de oxigeno
• Posición de la cabeza y cuello línea media
• Evaluación de estado respiratorio

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Cuidados d en AMR

• Posición y fijación de TET
• RX tórax
• Tarjeta con el nº de TET y la longitud
• Prosedimiento realizado entre dos personas
• Si se retira o introduce TET registrar
• Aspiración de secreciones SOS

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INTERVENCIONES Control de peso, y funciones
vitales. Profilaxis. Exploración física.
Identificación. Canalización de una vía.
Medicación. Registros de Enfermería.
Información al padre o familiares
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NACIMIENTO PRETERMINO Y SU REPERCUSIÓN EN LA
FAMILIA La presencia del RN muy prematuro que
tiene altas demandas de asistencia en su periodo
poshospitalario, es compleja y altera la dinámica
familiar, entre los padres y de estos con los
otros hijos (Pascoe y French 1,989).
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Se observan varias fases de adaptación 1ª Fase
de Euforia en la que los padres ejercen el papel
de padres de un niño que ha sido visto a través
de las paredes de la incubadora y en cuyo manejo
habitual no han sido partícipes. 2º Fase de
Agotamiento cuando se dan cuenta de los problemas
que plantea el niño y dudan sobre las
posibilidades de que su hijo llegue a ser normal,
por la lentitud del desarrollo. 3ª Fase de
Aceptación en la que se asume la complejidad de
los problemas médicos y se logra incorporar el
hecho a la vida familiar. Suelen aparecer durante
esas etapas conductas anormales, de alimentación
o las madres se creen imprescindibles, problemas
de sobreprotección y permisividad y es necesario
ofrecer apoyo psicológico. (Klaus y kenell.
1982)