NEUMONIA

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NEUMONIA
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• La neumonía es la infección del parénquima
  pulmonar producida por un agente infeccioso.
• La puerta de entrada del agente infeccioso suele
  ser la vía aérea.
• Los síntomas característicos son malestar
  general, náuseas, vómitos y fiebre, dificultad
  respiratoria, polipnea , hipoxia relativa.
• 1.- Neumonía adquirida en la comunidad o
  Extrahospitalaria, tiene buen pronostico por la
  poca agresividad del agente patogeno.

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Clasificación ATS
CLASIFICACION ATS CLASIFICACION ATS CLASIFICACION ATS CLASIFICACION ATS CLASIFICACION ATS
Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV
Edad lt 60 Años gt 60 Años Cualquiera Cualquiera
Comorbilidad No Si Si o No Si o No
Necesidad de hospitalización No No Si Si
Gravedad Extrema No No No Si
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• 2.- La Neumonía nosocomial es la que se adquiere
  durante la estadía hospitalaria despues de las 48
  horas del ingreso del paciente por otra causa.
• Pacientes de riesgo
• 1.- Personas de edad avanzada
• 2.- Inmuno-deprimidos
• 3.- Pacientes con SIDA (Pneumocystis)
• 4.- Fibrosis quística

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• Fisiopatología
• Los síntomas de la neumonía son causados por la
  invasión del pulmón por microorganismos y por la
  respuesta inmune del huésped.
• La causa más común de neumonías son
• 1.- virus
• 2.- bacterias.
• 3.- hongos
• 4.- parásitos.

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• Neumonías virales
• Puerta de entrada vías respiratorias
• invadiendo células de revestimiento de las vías
  aéreas y los alvéolos.
• Se produce
• 1.- Activación lifocitaria
• 2.- Liberación de citoquinas
• 3.- Aumento de la permeabilidad bronquial
• 4.- Liberación de exudado peribronquial

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• La combinación de destrucción celular y el paso
  de fluidos al alvéolo empeora el intercambio
  gaseoso.
• Agentes patógenos
• 1.- Influenza (gripe)
• 2.- Virus sincitial respiratorio
• 3.- Adenovirus
• 4.- Herpes (recién nacidos)
• 5.- Citomegalovirus ( inmunodeprimidos)

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• Neumonias bacterianas
• 1.- Neumocóccica
• 2.- Estafilocócica
• 3.- Klebsiella
• 4.- Legionella
• 5.- Pneumocysti
• 6.- Mycoplasma
• 7.- Chlamydia

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• Neumonias micoticas
• 1.- Aspergilosis

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• Clasificacion
• 1.- Por el tipo de afectación anatomopatológica
• A.- neumonía lobar
• B.- neumonía multifocal
• C.- neumonía necrotizante
• D.- absceso pulmonar
• E.- neumonía intersticial.

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• 2.- Según el huésped
• 1.- Neumonías en pacientes inmunocompetentes
• 2.- Neumonías en pacientes inmunodeprimidos

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• 3.- Función del ámbito de adquisición
• 3A.- Adquiridas en la comunidad
• 1.- Neumonía neumocóccica,
• 2.- Neumonía por Mycoplasma
• 3.- Neumonía por Chlamydia.
• 3B.- Neumonías hospitalarias o nosocomiales.
• 1.- Mayor mortalidad.
• 2.- Gérmenes de mayor virulencia
• 3.- Resistentes a los antibióticos,
• 4.- Impacto económico servicios de salud

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• Causas
• 1.- En inmunodeprimidos
• A.- Bacterias gram negativas
• B.- Pneumocystis
• C.- Citomegalovirus
• D.- Hongos,
• E.- Micobacterium tuberculosis.

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• 2.- neumonías nosocomiales
• A.- Pseudomonas aeruginosa
• B.- Hongos ( aspergilo)
• C.- Staphylococcus aureus.
• 3.- En personas adultas
• A.- Streptococcus pneumoniae
• B.- Virus influenza
• 4.- neumonía atípica
• A.- Mycoplasma pneumoniae
• B.- Chlamydia pneumoniae.

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• Signos Síntomas
• 1.- inicia como gripe o el resfrio común.
• 2.- Fiebre prolongada por más de tres días, en
  particular si es elevada.
• 3.- La frecuencia respiratoria aumentada
• 4.- Retracción de las costal y aleteo nasal(
  niños)
• 5.- tos
• 6.- expectoración de tipo muco-purulento
  (amarillenta),
• 7.- escalofríos.
• 8.- dolor torácico con tope inspiratorio (pleura)

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• 9.- Hemoptisis
• 10.- Disnea , cianosis distal y peribucal
• 11.- Compromiso del estado general
  (Anorexia, Astenia y Adinamia)
• 12.- Taquicardia,
• 13.- Taquipnea
• 14.- Hipotension ya sea sistólica o diastólica.

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• 15.- Disminución de la expansión y de la
  elasticidad torácica y aumento de las
  vibraciones vocales.
• 16.- A la percusión matidez.
• 17.- A la auscultación
• A.- disminución del murmullo pulmonar
• B.- crepitaciones

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• Tratamiento
• Puede ser tratada sin hospitalización.
• Normalmente, los antibióticos orales, reposo,
  líquidos, y cuidados en el hogar son suficientes
  para completar la resolución.
• La hospitalizacion procede
• 1.- Dificultad respiratoria
• 2.- Necesidad de oxigeno
• 3.- Edades limites
• 4.- Patologias de base

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• Neumonia de la comunidad
• 1.- amoxicilina
• 2.- claritromicina
• 3.- eritromicina (alergia PNS).
• 4.- azitromicina
• 5.- claritromicina
• 6.- fluoroquinolonas
• La duración del tratamiento siete a diez días,

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• Neumonía Intrahospitalaria
• 1.- Vancomicina
• 2.- Cefalosporinas
• 3.- Carbapenemas
• 4.- Fluoroquinolonas
• 5.- Aminoglucósidos

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• Neumonía viral causada por la influenza A
• 1.- Amantadina
• 2.- Rimantadina
• 3.- Oseltamivir
• 4.-Zanamivir.
• Estos tratamientos son beneficiosos sólo si se
  inició un plazo de 48 horas de la aparición de
  los síntomas.
• No se conocen tratamientos eficaces para las
  neumonías viral causada por el coronavirus del
  SRAS, adenovirus, el hantavirus, o parainfluenza
  virus.

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• Diagnóstico imagenologico
• 1.- Radiografia de Torax
• 2.- TAC de Torax ( diag. Diferencial)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Diagnosticos de Enfermeria

• Hipertermia (39C) relacionado a proceso
  infeccioso (neumonía), manifestado por piel
  enrojecida y caliente al tacto.
• Intolerancia a la actividad relacionada al
  desbalance entre el suministro y la demanda de
  oxigeno evidenciado por disnea .

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• Respiración Ineficaz relacionado a proceso
  inflamatorio ( neumonía) evidenciado por aleteo
  nasal, tos, dificultad respiratoria, cansancio.