Agradecimientos a R. Kohler La rotaci n vertebral produce

1
Escoliosis
2
Velocidad de crecimiento de la columna / edad
Reglas
Risser 4
2 años
Test de Risser
Clichés R Kohler
3
Clichés R Kohler
4
Clichés R Kohler
5
Una escoliosis es una desviación estructural de
la columna vertebral que no desaparece con la
inclinación de la pelvis ni cuando el paciente se
inclina hacia adelante Siempre existe un
componente de rotación Estos principios
fundamentales diferencian una escoliosis de una
actitud escoliótica
6
Actitud escoliótica
Clichés R Kohler
7
La rotación vertebral produce una deformación
costal
gibosidad
8
Examen clínico de una Escoliosis
La giba de una escoliosis se mide con el paciente
inclinado hacia adelante
9
Una escoliosis dorsal genera una deformación del
tórax.
Las costillas de la concavidad son alargadas y
las de la convexidad son incurvadas. Deformación
de los cuerpos vertebrales en trapecio.
10
Medición de las curvas
Trazar los ejes de las vértebras neutras
11
Radiografía de la columna vertebral de frente
Medición de la curvatura por el método de COBB
60
Clichés R Kohler
12
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Lumbar Escoliosis dorso-lumbar
13
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis Dorsal
14
Diferentes formas de Escoliosis
Escoliosis combinada dorsal y lumbar
15
Diferentes formas de Escoliosis
16
Las mujeres son las mas afectadas
Aspectos antiesteticos de las 4 formas de
escoliosis todas de 70
17
Evolución de la escoliosis
Agravamiento constante entre 7 y 12 años
18
Evolución de la escoliosis
Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo
sensible la pubertad Estabilización a la madurez
ósea Acentuación en caso de embarazos y con la
progresión de la edad La artrosis agrava en
forma tardía la escoliosis
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Evolución de la escoliosis
Agravamiento entre 7 años y 12 años Periodo
sensible la pubertad Estabilización a la madurez
ósea Por eso se debe contener la columna
vertebral durante todo el periodo crítico del
crecimiento, con la ayuda de un corsé La cirugía
tiene lugar en caso de deformaciones mayores de
30
20
Se debe contener la columna vertebral durante
todo el periodo critico del crecimiento, con la
ayuda de un corset
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Principio de la corrección de las curvaturas por
medio de un corsé de yeso
En caso de desviaciones importantes, se deben
realizar correcciones progresivas y
estabilizarlas por medio de un corsé de yeso
Marco de tracción y confección del corsé de yeso
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Confección de un corsé de yeso
Las bandas de tela modelan la giba. El
yeso estabiliza la corrección.
23
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la
corrección por medio de un corsé definitivo
24
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la
corrección por medio de un corsé definitivo
25
Luego de los sucesivos yesos se mantiene la
corrección por medio de un corsé definitivo
26
Método de Harrington
Corrección quirúrgica de la Escoliosis
27
Método de Harrington
Corrección quirúrgica de la Escoliosis
Barra Injerto
28
Tratamiento Ortopédico (Corsé)
Quirúrgico Si la curvatura es gt 50 Riesgos
Corrección quirúrgica
Corsé
Clichés R Kohler
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Método de Dwyer
Corrección quirúrgica de la Escoliosis
30
Marco de Hartshill Spine System
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Al examen de una escoliosis estructural. Cuál
de estas opciones es la correcta ?

• A- Es caracterizada por un desequilibrio de la
  pelvis
• B- Es caracterizada por la existencia de una
  giba del lado de la convexidad
• C- Es caracterizada por la existencia de una
  giba del lado de la concavidad
• D- Es caracterizada por que la giba desaparece
  en inclinación lateral
• E- Ninguna de las opciones es la correcta

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Al examen de una escoliosis estructural.Cuál de
estas opciones es la correcta ?

• A- Es caracterizada por un desequilibrio de la
  pelvis
• B- Es caracterizada por la existencia de una
  giba del lado de la convexidad
• C- Es caracterizada por la existencia de una
  giba del lado de la concavidad
• D- Es caracterizada por que la giba desaparece
  en inclinación lateral
• E- Ninguna de las opciones es la correcta

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En una niña de 13 años que presenta una
desviación de la columna vertebral, indique cual
es el signo clínico que permite afirmar el
diagnóstico de escoliosis

• A- Desequilibrio de la pelvis
• B- Desequilibrio del tronco
• C- Rigidez de la columna vertebral
• D- Desviación de la columna dorsal
• E- Presencia de una giba

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En una niña de 13 años que presenta una
desviación de la columna vertebral, indique cual
es el signo clínico que permite afirmar el
diagnóstico de escoliosis

• A Desequilibrio de la pelvis
• B Desequilibrio del tronco
• C Rigidez de la columna vertebral
• D Desviación de la columna dorsal
• E Presencia de una giba

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• Pronostico evolutivo de la escoliosis
• - según el tipo de curvatura
• - según el ángulo
• - según la edad del diagnostico
• - según la etapa de crecimiento en la que se
  encuentra el niño

36

• En el niño pequeño, antes de los 4 años

- pronóstico más severo - urgencia terapéutica -
tratamiento ortopédico - Corsé de Milwakee /
periodos de yeso - Vigilancia / 3 meses
37

• Antes de la pubertad

- Evaluaciones por la medicina escolar - Noción
de la evolución / evolutividad - Periodo de yeso,
luego corsé - Vigilancia y tratamiento ? hasta el
final del crecimiento
38

• Durante el periodo de la pubertad
• - Pequeñas angulaciones
• - Angulaciones lt 40
• - Angulaciones gt 40-50

39

• Pequeñas angulaciones
• - Nuevas radiografías
• Estabilidad sin tratamiento
• Evolutividad corsé a tiempo pleno o parcial y
• y reeducación

40

• Angulación lt 40
• - Tratamiento ortopédico
• - Luego de la pubertad corsés con apoyo torácico

41

• Angulación gt 40-50
• - Tratamiento quirúrgico
• - Torácico instrumentación posterior
• - Tóraco-lumbar
• - Lumbar evolutividad a la edad adulta
• - Problemas mayores reticencias

42

• Otras posibilidades terapéuticas
• - Kinesioterapia
• - Corsé nocturno

43
Caso particularEspondilodiscitis tuberculosa
sobrevenida sobre una escoliosis (Mal de Pott)
44
Qué es el Mal de POTT?
45
Ejemplo de espondilodiscitis tuberculosa

• Destrucción del disco
• Platillo vertebral destruido
• Sombra del absceso

46
Secuelas del Mal de Pott
Fusión de las vértebras, creando el bloque
póttico Habitualmente con una cifosis /-
escoliosis