DEMENCIA SENIL y vascular

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DEMENCIA SENIL y vascular

• que es la demencia ?
• a quién afecta ?
• como se manifiesta ?

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La DEMENCIA es una enfermedad mental
caracterizada por la perdida de la capacidad de
la mente para llevar una vida normal.

• La Demencia es una enfermedad crónica y
  degenerativa que disminuye la calidad de vida y
  supone un cambio en el entorno familiar del
  enfermo.

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Síntomas de la demencia
Perdida de la memoria Incapaz de recordar
detalles sencillos en un principio agravando con
perdida de memoria muy grave(Como el no
reconocimiento de la familia mas
cercana). Problemas de Lenguaje incapacidad en
la escritura, incapacidad de comunicación, de
comprensión lectora, Perdida de la lógica de
pensamiento repetición, balbuceos, palabrotas
etc. Problemas motores Torpeza en los
movimientos, perdida de habilidades manuales,
imposibilidad de ponerse la ropa.
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Síntomas de la demencia
Problemas Físicos Incapacidad de controlar la
orina,(esfínteres),dificultad para
comer. Problemas de Personalidad Abandono
personal, síntomas de depresión apatía, timidez,
nerviosismo, conductas obsesivas, ilusiones
exageradas conductas agresivas etc. Trastornos
del Sueño Insomnio, tendencia a dormir durante
el día, cabecear continuo.
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Factores Asociados a la Demencia
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Causas de la Demencia

• Alzheimer Constituye la principal causa de
  demencia se puede
• presentar entre los 50 y 75
  años.
• Demencia Vascular 50 y 25 de los casos
• Tumores en el cerebro.
• Esclerosis Múltiple
• Parkinson
• Hidrocefalia
• Traumatismos (golpes en la cabeza)
• Enfermedad de Lyme
• Alcohol, toxinas

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Diagnostico y Tratamiento
La aparición de síntomas que pueda alertar sobre
la posible existencia de esta enfermedad
requiere de exámenes neurológicos, físicos y
conductuales para el diagnostico de Demencia
Senil. La demencia no puede curarse ni
recuperar las partes dañadas del cerebro,
medicamentos pueden aminorar algunos síntomas.
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• Se deben considerar algunos cuidados especiales
  como
• Una Rutina diaria.
• Entorno social con AMIGOS Y FAMILIARES para que
  estimule
• el recuerdo
• Ejercicio Adecuado
• Espacio Vital desprovisto de impedimentos o
  peligros.
• VIGILANCIA CONTINUA.

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• DIETA ADECUADA

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• MANEJO ADECUADO

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Demencias clínica

• Síntomas cognitivos
• Síntomas psiquiátricos
• Alteraciones funcionales

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Síntomas cognitivos

• Memoria
• Atención y concentración
• Afasia, agnosia, apraxia
• Desorientación

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Síntomas psiquiátricos y de comportamiento
asociados

• Depresión ( 20-50)
• Manía (5-15)
• Ideas delirantes (20-70) frecuentes de robo,
  referencia, abandono
• Alucinaciones (15-50) fr. visuales
• Falsos reconocimientos identificativos (23-50)
  de sí mismo (signo del espejo) , presencia de
  extraños (huesped fantasma), considerar real lo
  que ve en TV.
• Trastornos del sueño inversión del ritmo

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Síntomas psiquiátricos y de comportamiento
asociados

• Cambios de personalidad (exageración de rasgos
  previos)
• Trastornos del comportamiento
• Vagabundeo.
• Inquietud y agitación psicomotora.
• Comportamientos repetitivos.
• Comportamientos anormales gritos..etc.
• Trastorno del comportamiento sexual.
• Trastornos de la alimentación

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Alteraciones funcionales
Actividades Instrumentales de la vida diaria
(AIVD)

• Domesticas.
• Financieras.
• Control de la medicación.
• Manejo de aparatos.

Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
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(No Transcript)
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Demencia diagnóstico diferencial

• Enfermedad de Alzheimer
• Deterioro global y progresivo de las facultades
  cognitivas del individuo y de su personalidad
• Nivel de conciencia bien preservado
• Alteración de la memoria frecuente y
  característica
• Inicialmente amnesia de hechos recientes
• Segunda fase, amnesia retrógrada progresiva
• Fase final, desorientación en tiempo, espacio y
  persona
• Signo de alerta parafasia semántica
• Depresión en el 22-25 de los casos
• Síntomas psicóticos en el 16 de los casos

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Demencia diagnóstico diferencial

• La característica esencial de la demencia debida
  a enfermedad de Parkinson es la presencia de
• una demencia que se estima como un efecto
  fisiopatológico directo de la enfermedad de
  Parkinson.
• La enfermedad de Parkinson es una enfermedad
  neurológica lenta y progresiva que se caracteriza
• por temblor, rigidez, bradicinesia e
  inestabilidad postural. La demencia se presenta
  en aproximadamente
• el 20-60 de los sujetos con enfermedad de
  Parkinson y es más frecuente en personas
• mayores o en las que presentan una enfermedad más
  grave y avanzada. La demencia
• asociada a la enfermedad de Parkinson se
  caracteriza por enlentecimiento motor y
  cognoscitivo,
• disfunción de la capacidad de ejecución y
  deterioro de la memoria de evocación.

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Demencia diagnóstico diferencial

• Demencia vascular
• Su origen está en las lesiones cerebrales
  isquémicas (multi-infarto, tronco basilar,
  sustancia blanca).
• Diabetes, hipertensión, arterioesclerosis
• La clínica depende de las áreas cerebrales más
  afectadas.
• Inicio relativamente brusco (p ej. a raíz de un
  accidente vásculo-cerebral)
• Curso fluctuante y/o remitente
• Presencia de signos o síntomas neurológicos
  focales sugerentes de enfermedad cerebrovascular
• La alteración de la memoria puede ser leve o
  moderada
• Depresión hasta en el 60 de casos

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• Lesiones encefálicas causadas por alteraciones
  vasculares
• Factores de riesgo vascular HTA, DM, DL
• Los síntomas dependen de la región cerebral
  afectada

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6. Abordaje terapéutico

1. Tratamiento farmacológico
2. Intervenciones terapéuticas generales

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Intervenciones terapéuticas generales
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Tratamiento farmacológico

• Tacrina.
• Donepezilo.
• Rivastigmina
• Galantamina

Tratamiento déficit colinergico
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Tratamiento farmacológico

• Fármacos potenciadores de la función colinérgica.
• Inhibidores de la AChE y BuChE
• Fármacos potenciadores de la función
  glutamatérgica
• Nemantina
• Fármacos/sustancias naturales que reducen la
  síntesis de radicales libres.
• Fármacos nootropos y favorecedores circulación

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Fármacos potenciadores de la función colinérgica

• Enfermedades relacionadas con déficit del sistema
  colinérgico
• Enfermedad de Alzheimer (incluidos stmas.
  psicóticos)
• Demencia por cuerpos de Lewy
• Parálisis supranuclear progresiva con demencia
• Enfermedad de Parkinson con demencia
• Delirium
• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (algunos casos)
• Demencia relacionada con el alcohol
• Especialmente útiles en las primeras fases de la
  demencia

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Nemantina

• Antagonista no competitivo de los receptores NMDA
  (N-metil-D-Aspartato)
• Fases avanzadas de la demencia
• Uso concomitante con IAChE
• Eficaz en demencia vascular
• Dosis 20 mg/día

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Tratamiento demencia vascular

• Antitrombóticos
• Aspirina (325 mg/día)
• Sulodexida
• Reducción de la presión arterial
• reducción de peso
• evitar el exceso de alcohol
• reducir la ingesta de sal
• ejercicio físico regular
• fármacos tiazídicos o IECAs (inhibidores de la
  enzima covertidora de angitensina)

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Tratamiento de los síntomas psicológicos y
conductuales

• Los antipsicóticos atípicos (APA) pueden
  considerarse como los fármacos de elección en
  pacientes con demencia y síntomas psicóticos.

• Risperidona (0.5-3 mg/día)
• Único con indicación
• Olanzapina (2.5-5 mg/día)
• No autorizado
• Quetiapina (25-100 mg/día)
• Especialmente en Lewy