ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TRAUMA MEDULA SPINALIS

1
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN TRAUMA MEDULA
SPINALIS

• Ns.Sunardi,M.Kep.,Sp.KMB

2
(No Transcript)
3
(No Transcript)
4
Definisi

• Trauma yang terjadi pada jaringan medula spinalis
  yang dapat menyebabkan fraktur atau pergeseran
  satu atau lebih tulang vertebra atau kerusakan
  jaringan medula spinalis lainnya termasuk
  akar-akar saraf yang berada sepanjang medula
  spinalis sehingga mengakibatkan defisit neurologi.

5
Etiologi

1. Kecelakaan lalu lintas
2. Injury atau jatuh dari ketinggian
3. Kecelakaan sebab olah raga
4. Luka jejas, tajam, tembak pada daerah vertebra

6
Tanda dan Gejala

• Tanda spinal shock (pemotongan komplit
  ransangan), meliputi Flaccid paralisis dibawah
  batas luka, hilangnya sensasi dibawah batas luka,
  hilangnya reflek-reflek spinal dibawah batas
  luka, hilangnya tonus vaso motor
  (Hipotensi),Tidak ada keringat dibawah batas
  luka, inkontinensia urine dan retensi feses ?
  berlangsung lama hiperreflek/paralisis spastic
• Pemotongan sebagian rangsangan tidak simetrisnya
  flaccid paralisis, tidak simetrisnya hilangnya
  reflek dibawah batas luka, beberapa sensasi tetap
  utuh dibawah batas luka, vasomotor menurun,
  menurunnya blader atau bowel, berkurangnya
  keluarnya keringat satu sisi tubuh

7
Tanda-gejala lanjut

• Sindroma cidera medula spinalis sebagian
• Anterior
• - Paralisis dibawah batas luka (trauma)
• - Hilangnya sensasi nyeri dan temperatur dibawah
  batas luka
• - sensasi sentuhan, pergerakan, posisi dan
  vibrasi tetap
• Central
• Kelemahan motorik ekstermitas atas lebih besar
  dari ekstermitas bawah
• Sindroma brown sequard
• Terjadi akibat trauma pada bagian anteror dan
  posterior pada satu sisi
• - Ipsilateral paralisis dibawah trauma
• - Ipsilateral hilangnya sentuhan, vibrasi,
  proprioseption dibawah
• trauma
• - Kontralateral hilangnya sensasi nyeri dan
  temperatur dibawah lesi

8
(No Transcript)
9
Komplikasi

• Autonomic Dysreflexia
• terjadi adanya lesi diatas T6 dan Cervical
• - Bradikardia, hipertensi paroksimal,
  berkeringat banyak, sakit kepala berat, goose
  flesh, nasal stuffness
• Fungsi Seksual
• - Impotensi, menurunnya sensasi dan kesulitan
  ejakulasi, pada wanita kenikmatan seksual berubah

10
Penatalaksanaan Medis

• Cidera pada cervikal
• - Immobilisasi sederhana
• - Traksi skeletal
• - Pembedahan untuk spinaldekompresi
• Cidera pada thoracal dan lumbal
• - Immobilisasi pada lokasi fraktur
• - Hiperekstensi dan branching
• - Bed-rest
• Obat adrenal corticosteroid untuk mencegah dan
  mengurangi edema medspin.

11
Pengkajian

• Data subyektif
• Pengetahuan pasien tentang penyakit (cedera dan
  akibat dari gangguan neurologis)
• Inforasi tentang kejadian cidera, bagaimana
  sampai terjadi
• Adanya dyspnea
• Sensasi yang tidak biasannya (parasthesia)
• Riwayat hilangnya kesadaran
• Tidak adanya sensasi -? gangguan sensorik
• Data Obyektif
• Tingkat Kesadaran (Sadar/tidak sadar), GCS, pupil
• Status respirasi (Bervariasi)
• Orientasi tempat, waktu dan orang
• Sikap tubuh pasien, kekuatan motorik
• TTV (TD, Temp, Nadi), Integritas kuli
• Distensi bowel dan bladder

12

• Pemeriksaan Diagnostik
• Spinal X-ray melihat fraktur / pergeseran
  vertebra
• Myelogram Lokasi obstuksi aliran CSF
• Spinal CT Scan

13
Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan jalan napas inefektif b.d paralisis
   otot, edema medspin
2. Gangguan pola nafas B.d paralisis otot, edema
   medspin, gangguan funsgi diafragma
3. Gangguan perfusi jaringan b.d paralisis otot,
   edema medspin, penekanan massa
4. Resiko Injury b.d tidak stabilnya columna
   vertebralis
5. Gangguan eliminasi bowel/bladder b.d paralisis
   otot bowel/bladder, immobilisasi, menurunnya
   kontrol sphinter
6. Gangguan mobilisasi fisik b.d kelemahan/kelumpuhan
   , defisit neurologis

14
Rencana Perawatan

• Bersihan jalan napas inefektif b.d paralisis
  otot, edema medspin
• Tujuan Bersihan jalan napas efektif
• Kriteria auskultasi paru suara normal, tidak
  ada ronkhi, tidak ada skret
• Intervensi
• Kaji kemampuan pasien untuk mempertahankan
  patensi jalan nafas
• Pertahankan jalan nafas dengan mengatur posisi,
  penghisapan skret (suction)
• Monitor kecepatan, irama, kedalaman nafas
• Lakukan auskultasi pasru untuk menetapkan
  adekuatnya udara yang masuk dan bunyi ventilasi
• Anjurkan pasien latihan nafas efektif dan batuk
  dalam
• Monitor analisa gas darah
• Bila perlu berikan obat-obat mukolitik sesuai
  program

15
Renpra lanjutan

• Resiko Injury b.d tidak stabilnya columna
  vertebralis
• Tujuan Tidak terjadi injury dan tidak ada
  gangguan neurologi
• Kriteria Tidak mengalami peningkatan defisit
  neurologi, terlindung bila perlu menggunakan alat
  bantu
• Intervensi keperawatan
• Pertahankan leher dalam keadaan ekstensi untuk
  mencegah cidera medula spinalis
• Pertahankan hiperekstensi dengan menggunakan
  penyangga leher
• Laporkan dengan segera pada tim medis adanya
  tanda hilangnya sensori dan motorik
• Pasang penghalang tempat tidur
• Pend-kes kepada pasien dan keluarga tentang
  kondisi pasien sehingga pasien dan keluarga dapat
  beradaptasi dengan kondisi penyakitnya
• Kolaborasi Pemeriksaan lab darah, endoskopi
  untuk melihat adanya perdarahan gastik

16
Renpra lanjutan

• Perubahan pola eliminasi urin b.d tidak ada
  kemampuan untuk mengontrol sphinter/sensasi untuk
  berkemih
• Tujuan pasien terpenuhi kebutuhan eliminasi
  urine dan bebas dari infeksi
• Monitor intake output
• Kaji bau, profil, jumlah urine yang keluar
• Anjurkan pasien intake cairan 2 3l/mnt jika
  tidak ada kontra indikasi
• Palpasi bladder secara hati-hati
• Observasi adanya tanda-tanda infeksi pada saluran
  kemih
• Kolaborasi pasang Dower kateter- obs aliran
  urine
• Lakukan pemeriksaan urin analisa, kultur bila
  perlu