CATETERISMO VESICAL - PowerPoint PPT Presentation

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CATETERISMO VESICAL

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CATETERISMO VESICAL Ramiro Ari o Galve DUE Quir fano Hospital Provincial Zaragoza Febrero 2003 Anatom a del sistema urol gico Ri ones:retroperitoneales Ur teres ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: CATETERISMO VESICAL


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CATETERISMO VESICAL
  • Ramiro Ariño Galve
  • DUE Quirófano Hospital Provincial
  • Zaragoza Febrero 2003

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Anatomía del sistema urológico
  • Riñonesretroperitoneales
  • Uréteresde 25 cm de longitud aproximados,parte
    de ellos en cavidad abdominal

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Vejiga Urinaria
  • Hombre delante del recto
  • Mujer delante del útero
  • Extraperitoneal
  • INTERIOR
  • 2 meatos ureterales
  • 1 meato uretral
  • Estos tres forman el trigono

En su salida el músculo forma el
ESFINTER URETRAL INTERNO
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URETRA
  • Conducto que comunica con el exterior
  • Gran diferencia entre la uretra masculina y la
    femenina

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URETRA MASCULINA
Comparte la función de salida de orina y de
semen Tiene 3 partesuretra prostática-2.5 a 4
cm uretra
membranosa-1.2cm(contiene el
esfínter uretral externo)
uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el
meato externo) Posee
dos curvaturas destacablesla propia del pene
hacia el interior y otra en su paso por la
próstata
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URETRA FEMENINA
  • Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm
  • Ligada a la pared de la vagina
  • Finaliza en el perine en el esfinter uretral,
    constituyendo el meato uretral

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PROSTATA
  • Rodea la porcion inicial de la uretra
  • Con la edad avanzada se hipertrofia hacia el
    interior de la uretra,obstruyendola

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PENE
  • Organo genital masculino que sirve tanto para
    funcion sexual como para miccionar
  • En el glande se halla el meato u orificio externo
  • La piel que recubre el glande se llama prepucio

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DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL
  • Poner en comunicación la vejiga con el exterior
    por medio de un cateter

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TIPOS DE CATETERISMO
  • SONDAJE VESICAL
  • La comunicación se realiza a traves de la URETRA
  • PUNCION SUPRAPUBICA
  • La comunicación se realiza a traves de la PARED
    ABDOMINAL

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SONDAJE VESICAL
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Según su duracion
  • Permanente
  • Temporal
  • Intermitente
  • Esporadico

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CAUSAS UROLOGICAS
  • Evacuacion vesical-retencion
  • Incontinencia
  • Dilataciones uretrales
  • Medicion del residuo
  • Lavados vesicales
  • Cirugia
  • etc

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OTRAS CAUSAS
  • Control de diuresis
  • Paciente geriatricos
  • etc

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RETENCION URINARIA
  • Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total
    o parcial
  • Diferenciarla de la anuria
  • Diferenciarla de la obstruccion ureteral bilateral

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RETENCION URINARIA
  • AGUDA
  • Dolor en hipogastrio,plenitud perineal...sindrome
    vagal
  • Globo vesical
  • INCOMPLETA
  • Retraso en el comienzo de la miccion
  • Disminucion del chorro
  • Residuo vesical
  • Prostatismo

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NORMAS BASICAS
  • SER ANATOMICO
  • ASEPSIA
  • SUAVIDAD
  • CATETER ADECUADO

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MATERIAL
  • NO ESTERIL
  • Batea
  • Guantes
  • Bolsa colectora
  • Sujetabolsas
  • Material de aseo perineal
  • Bolsa de basura
  • ESTERIL
  • Guantes
  • Antiseptico
  • Suero fisilogico
  • Jeringa de 10,20cc
  • Paños esteriles(fenestrado)
  • Sonda
  • Lubricante hidrosoluble
  • Gasas

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PREPARACION DEL PACIENTE
  • -Informacion
  • -Posicion-Varonpiernas ligeramente separadas y
    pies en rotacion externa
  • -Hembrapiernas flexionadas,
  • rodillas hacia fuera y pies
  • juntos

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LIMPIEZA PERINEAL
  • Varonesretirar correctamente el prepucio.Si hay
    fimosis lavar con jeringa de 60cc.
  • Hembrasretirar los labios mayores
  • Es un buen momento para elegir la sonda
    apropiada(calibre etc)

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PERSONAL
  • El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere
    la presencia de dos personas para
    realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos
    D.U.E.)

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TECNICA DE SONDAJE MASCULINO
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TECNICA
  • Colocar batea entre las piernas
  • Desinfectar pene y glande
  • Colocar paño
  • Lubricar uretra y meato
  • Comprobar globo de la sonda
  • La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
    los dedos medio y anular
  • El pulgar y el índice retiran el prepucio
  • Es importante mantener el pene estirado

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TECNICA
  • Con la mano derecha se introduce la sonda
  • Progresamos y encontraremos un tope
  • Se inclina el pene hacia los pies del paciente
  • Al progresar en esta Posicion llegaremos a la
    vejiga

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TECNICA
  • Verificarsale orina espontáneamente o bien sale
    previo lavado con suero
  • Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope
  • Conectar bolsa
  • Fijación externa?
  • Recubrir el glande para evitar parafimosis

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TECNICADE SONDAJE FEMENIN0
  • Posicion decúbito supino con piernas flexionadas
    y pies juntos
  • Lavado perineal(de dentro hacia fuera)
  • La mano izquierda separa los labios mayores y
    menores(dedos índice y pulgar)
  • La mano derecha introduce la sonda previamente
    lubricada
  • Llenado de globo

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Sondaje femenino
  • Hay casos en los que es difícil visualizar el
    meato uretral y la sonda se introduce en la
    vagina.Se pude dejar como referencia hasta que
    visualicemos correctamente el meato.

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TIPOS DE SONDA
  • Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes
    materiales que se introduce en una cavidad con el
    fin de evacuar contenido o bien introducir alguna
    sustancia
  • PARTES
  • Punta
  • Cuerpo
  • Pabellón

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CALIBRE
  • Se miden en unidades french o charriere que
    corresponden a 1/3 de mm
  • 8 CH Azul
  • 10 CH Negro
  • 12 CH Blanco
  • 14 CH Verde
  • 16 CH Naranja
  • 18 CH Rojo
  • 20 CH Amarillo
  • 22 CH Violeta

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COMPOSICION
  • Hechas de diversos materiales como
    látex,plástico,silicona es esta ultima la mas
    aceptada por ser la mas hipoalérgica

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SONDAS A USAR EN UROLOGIA
  • Foley
  • Nelaton
  • Tiemann
  • Dufour
  • Folysil

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SONDA DE FOLEY
  • De elección en sondajes permanentes sin sospecha
    de patología urológica
  • Posee un balón para su fijación vesical
  • Es blanda,de punta roma y multiperforada y la
    capacidad del bacón de 10cc
  • Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo
    anillado para hematurias
  • Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
    una vía para lavado vesical permanente

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SONDA DE NELATON
  • A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien
    de lavado vesical,llenado...
  • De consistencia semirrigida,no posee ningún
    sistema de fijación
  • Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres

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  • LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA
    PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON

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SONDAS DE PUNTA TIEMANN
  • Punta en forma puntiaguda y olivada
  • Las hay con balón y sin el
  • Aconsejadas para casos de prostatismo
  • Se deben de introducir con la punta hacia abajo

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SONDAS DE PUNTA DUFOUR
  • Mitad perforada y mitad en forma de pico
  • Para lavados vesicales con coágulos

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SONDAS DE PUNTA FOLYSIL
  • De punta totalmente abierta para poder introducir
    una guía de referencia
  • Aceptadas en los posoperados de prostatectomia
    radical

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CRITERIOS DE ELECCION
  • Nelatonsondaje esporádico
  • Foleysondaje permanente sin sospecha de
    prostatismo
  • Tiemannprostatismo
  • Calibreno pecar de elegir sondas de poco
    calibre.Una uretra sin problemas llega a aguantar
    un calibre de 26 Ch

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PELIGROS DEL CATETERISMO
  • DURANTE EL SONDAJE
  • Infeccion
  • Maniobras violentas
  • -Falsa via
  • -Uretrorragia
  • -Estenosis posteriores
  • POSTERIORES AL SONDAJE
  • Hematuria exvacuo
  • Sindrome de diuresis postobstructiva

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CAMBIO DE SONDA
  • Latex21 dias
  • Semisiliconada4 semanas
  • Siliconada 1006 semanas
  • Vaciar globoasegurarnos que no hay mas
  • Obstruccion de globo1.5cc de eter y lavado
    vesical
  • Extraerla pinzada
  • Si se sospecha infeccion enviar punta a
    microbiología

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CUIDADOS DEL CATETERISMO

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RESPECTO DEL PACIENTE
  • Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces
    diarias
  • Aplicar cremas antibióticas y con corticoides
  • Vigilar zona escrotal
  • Vigilar color,aspecto etc de la orina
  • Si hay parafimosis se puede pinchar asépticamente

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RESPECTO DE LA SONDA
  • Evitar todo pinzamiento innecesario
  • Fijarla a la cara interna del muslo con
    esparadrapo hipoalérgico
  • Evitar manipulaciones innecesarias
  • Cambiarla en el tiempo estipulado

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RESPECTO DE LA BOLSA
  • Usar siempre que sea posible las bolsas de
    circuito cerrado(con grifo)
  • Asegurar el flujo descendente
  • Cambiarlas cuando se requiera

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EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA
  • Extremar higiene
  • No manipular
  • Proporcionar tapón
  • Enseñar a colocar bolsas normales y de paseo

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LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)
  • INDICACIONES
  • Sonda obstruida
  • Tratamiento oncológico vesical
  • CONTRAINDICACIONES
  • Sospecha de perforación vesical
  • Reflujo vesico-ureteral

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TIPOS DE LAVADO
  • PERMANENTE
  • Lavado continuo que evita la obstruccion vesical
    por coágulos
  • ESPORADICO
  • Pretende desobstruir una sonda taponada por
    coágulos o fragmentos

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PUNCION SUPRAPUBICA
  • Poner en comunicación la vejiga con el exterior a
    traves de la pared abdominal
  • Alternativa de uso cuando no es posible la via
    uretral
  • Técnica no propia de enfermeria
  • Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o
    CISTOFIX
  • Se debe de ha cer con la vejiga llena
  • Tambien se conoce como talla vesical

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TECNICA
  • Paciente en decúbito supino con las piernas
    extendidas y ligeramente separadas
  • Realizar la maniobra de la manera mas aséptica
    posible
  • Introducir unos 50cc de suero con una ligera
    presión
  • Aspirar una pequeña cantidad y dejar salir
    libremente el suero
  • Controlar suero metido y sacado
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