Title: CATETERISMO VESICAL
1CATETERISMO VESICAL
- Ramiro Ariño Galve
- DUE Quirófano Hospital Provincial
- Zaragoza Febrero 2003
2Anatomía del sistema urológico
- Riñonesretroperitoneales
- Uréteresde 25 cm de longitud aproximados,parte
de ellos en cavidad abdominal
3Vejiga Urinaria
- Hombre delante del recto
- Mujer delante del útero
- Extraperitoneal
-
- INTERIOR
- 2 meatos ureterales
- 1 meato uretral
- Estos tres forman el trigono
En su salida el músculo forma el
ESFINTER URETRAL INTERNO
4URETRA
- Conducto que comunica con el exterior
- Gran diferencia entre la uretra masculina y la
femenina
5URETRA MASCULINA
Comparte la función de salida de orina y de
semen Tiene 3 partesuretra prostática-2.5 a 4
cm uretra
membranosa-1.2cm(contiene el
esfínter uretral externo)
uretra esponjosa-10 a 15 cm(termina en el
meato externo) Posee
dos curvaturas destacablesla propia del pene
hacia el interior y otra en su paso por la
próstata
6URETRA FEMENINA
- Corta y recta de unos 3.5 a 5 cm
- Ligada a la pared de la vagina
- Finaliza en el perine en el esfinter uretral,
constituyendo el meato uretral
7PROSTATA
- Rodea la porcion inicial de la uretra
- Con la edad avanzada se hipertrofia hacia el
interior de la uretra,obstruyendola
8PENE
- Organo genital masculino que sirve tanto para
funcion sexual como para miccionar - En el glande se halla el meato u orificio externo
- La piel que recubre el glande se llama prepucio
9DEFINICION DE CATETERISMO VESICAL
- Poner en comunicación la vejiga con el exterior
por medio de un cateter
10TIPOS DE CATETERISMO
- SONDAJE VESICAL
- La comunicación se realiza a traves de la URETRA
- PUNCION SUPRAPUBICA
- La comunicación se realiza a traves de la PARED
ABDOMINAL
11SONDAJE VESICAL
12Según su duracion
- Permanente
- Temporal
- Intermitente
- Esporadico
13CAUSAS UROLOGICAS
- Evacuacion vesical-retencion
- Incontinencia
- Dilataciones uretrales
- Medicion del residuo
- Lavados vesicales
- Cirugia
- etc
14OTRAS CAUSAS
- Control de diuresis
- Paciente geriatricos
- etc
15RETENCION URINARIA
- Imposibilidad de vaciar la vejiga de forma total
o parcial - Diferenciarla de la anuria
- Diferenciarla de la obstruccion ureteral bilateral
16RETENCION URINARIA
- AGUDA
- Dolor en hipogastrio,plenitud perineal...sindrome
vagal - Globo vesical
- INCOMPLETA
- Retraso en el comienzo de la miccion
- Disminucion del chorro
- Residuo vesical
- Prostatismo
17NORMAS BASICAS
- SER ANATOMICO
- ASEPSIA
- SUAVIDAD
- CATETER ADECUADO
18MATERIAL
- NO ESTERIL
- Batea
- Guantes
- Bolsa colectora
- Sujetabolsas
- Material de aseo perineal
- Bolsa de basura
- ESTERIL
- Guantes
- Antiseptico
- Suero fisilogico
- Jeringa de 10,20cc
- Paños esteriles(fenestrado)
- Sonda
- Lubricante hidrosoluble
- Gasas
19PREPARACION DEL PACIENTE
- -Informacion
- -Posicion-Varonpiernas ligeramente separadas y
pies en rotacion externa - -Hembrapiernas flexionadas,
- rodillas hacia fuera y pies
- juntos
20LIMPIEZA PERINEAL
- Varonesretirar correctamente el prepucio.Si hay
fimosis lavar con jeringa de 60cc. - Hembrasretirar los labios mayores
- Es un buen momento para elegir la sonda
apropiada(calibre etc)
21PERSONAL
- El hecho de que sea una tecnica esteril,requiere
la presencia de dos personas para
realizarlo(D.U.E y Auxiliar de Enfermeria o dos
D.U.E.)
22TECNICA DE SONDAJE MASCULINO
23TECNICA
- Colocar batea entre las piernas
- Desinfectar pene y glande
- Colocar paño
- Lubricar uretra y meato
- Comprobar globo de la sonda
- La mano izquierda sujeta el pene hacia arriba con
los dedos medio y anular - El pulgar y el índice retiran el prepucio
- Es importante mantener el pene estirado
24TECNICA
- Con la mano derecha se introduce la sonda
- Progresamos y encontraremos un tope
- Se inclina el pene hacia los pies del paciente
- Al progresar en esta Posicion llegaremos a la
vejiga
25TECNICA
- Verificarsale orina espontáneamente o bien sale
previo lavado con suero - Hinchar balón de sonda y retirarla hasta que tope
- Conectar bolsa
- Fijación externa?
- Recubrir el glande para evitar parafimosis
26TECNICADE SONDAJE FEMENIN0
- Posicion decúbito supino con piernas flexionadas
y pies juntos - Lavado perineal(de dentro hacia fuera)
- La mano izquierda separa los labios mayores y
menores(dedos índice y pulgar) - La mano derecha introduce la sonda previamente
lubricada - Llenado de globo
27Sondaje femenino
- Hay casos en los que es difícil visualizar el
meato uretral y la sonda se introduce en la
vagina.Se pude dejar como referencia hasta que
visualicemos correctamente el meato.
28TIPOS DE SONDA
- Sonda es un tubo hueco compuesto de diferentes
materiales que se introduce en una cavidad con el
fin de evacuar contenido o bien introducir alguna
sustancia
- PARTES
- Punta
- Cuerpo
- Pabellón
29CALIBRE
- Se miden en unidades french o charriere que
corresponden a 1/3 de mm
- 8 CH Azul
- 10 CH Negro
- 12 CH Blanco
- 14 CH Verde
- 16 CH Naranja
- 18 CH Rojo
- 20 CH Amarillo
- 22 CH Violeta
30COMPOSICION
- Hechas de diversos materiales como
látex,plástico,silicona es esta ultima la mas
aceptada por ser la mas hipoalérgica
31SONDAS A USAR EN UROLOGIA
- Foley
- Nelaton
- Tiemann
- Dufour
- Folysil
32SONDA DE FOLEY
- De elección en sondajes permanentes sin sospecha
de patología urológica - Posee un balón para su fijación vesical
- Es blanda,de punta roma y multiperforada y la
capacidad del bacón de 10cc - Las hay con bacón de hasta 50cc y con un cuerpo
anillado para hematurias - Puede ser de 2vias o de 3vias cuando incorpora
una vía para lavado vesical permanente
33SONDA DE NELATON
- A usar en sondajes esporádicos de vaciado o bien
de lavado vesical,llenado... - De consistencia semirrigida,no posee ningún
sistema de fijación - Las hay de 40cm y de 20cm para mujeres
34 - LAS DEMAS SONDAS CORRESPONDEN A VARIACIONES DE LA
PUNTA DE LAS SONDAS DE FOLEY Y DE NELATON
35SONDAS DE PUNTA TIEMANN
- Punta en forma puntiaguda y olivada
- Las hay con balón y sin el
- Aconsejadas para casos de prostatismo
- Se deben de introducir con la punta hacia abajo
36SONDAS DE PUNTA DUFOUR
- Mitad perforada y mitad en forma de pico
- Para lavados vesicales con coágulos
37SONDAS DE PUNTA FOLYSIL
- De punta totalmente abierta para poder introducir
una guía de referencia - Aceptadas en los posoperados de prostatectomia
radical
38CRITERIOS DE ELECCION
- Nelatonsondaje esporádico
- Foleysondaje permanente sin sospecha de
prostatismo - Tiemannprostatismo
- Calibreno pecar de elegir sondas de poco
calibre.Una uretra sin problemas llega a aguantar
un calibre de 26 Ch
39PELIGROS DEL CATETERISMO
- DURANTE EL SONDAJE
- Infeccion
- Maniobras violentas
- -Falsa via
- -Uretrorragia
- -Estenosis posteriores
- POSTERIORES AL SONDAJE
- Hematuria exvacuo
- Sindrome de diuresis postobstructiva
40CAMBIO DE SONDA
- Latex21 dias
- Semisiliconada4 semanas
- Siliconada 1006 semanas
- Vaciar globoasegurarnos que no hay mas
- Obstruccion de globo1.5cc de eter y lavado
vesical - Extraerla pinzada
- Si se sospecha infeccion enviar punta a
microbiología
41CUIDADOS DEL CATETERISMO
42RESPECTO DEL PACIENTE
- Limpieza del meato,glande,sonda..2o3 veces
diarias - Aplicar cremas antibióticas y con corticoides
- Vigilar zona escrotal
- Vigilar color,aspecto etc de la orina
- Si hay parafimosis se puede pinchar asépticamente
43RESPECTO DE LA SONDA
- Evitar todo pinzamiento innecesario
- Fijarla a la cara interna del muslo con
esparadrapo hipoalérgico - Evitar manipulaciones innecesarias
- Cambiarla en el tiempo estipulado
44RESPECTO DE LA BOLSA
- Usar siempre que sea posible las bolsas de
circuito cerrado(con grifo) - Asegurar el flujo descendente
- Cambiarlas cuando se requiera
45EDUCACION AL ALTA DOMICILIARIA
- Extremar higiene
- No manipular
- Proporcionar tapón
- Enseñar a colocar bolsas normales y de paseo
46LAVADO VESICAL(SUERO O MEDICACION)
- INDICACIONES
- Sonda obstruida
- Tratamiento oncológico vesical
- CONTRAINDICACIONES
- Sospecha de perforación vesical
- Reflujo vesico-ureteral
47TIPOS DE LAVADO
- PERMANENTE
- Lavado continuo que evita la obstruccion vesical
por coágulos
- ESPORADICO
- Pretende desobstruir una sonda taponada por
coágulos o fragmentos
48PUNCION SUPRAPUBICA
- Poner en comunicación la vejiga con el exterior a
traves de la pared abdominal - Alternativa de uso cuando no es posible la via
uretral - Técnica no propia de enfermeria
- Se suele usar dispositivos como CISTOCATH o
CISTOFIX - Se debe de ha cer con la vejiga llena
- Tambien se conoce como talla vesical
49TECNICA
- Paciente en decúbito supino con las piernas
extendidas y ligeramente separadas - Realizar la maniobra de la manera mas aséptica
posible - Introducir unos 50cc de suero con una ligera
presión - Aspirar una pequeña cantidad y dejar salir
libremente el suero - Controlar suero metido y sacado