Title: Presentaciуn de PowerPoint
1SONDAJE VESICAL Consiste en la introducción de
una sonda en la vejiga urinaria a través de la
uretra. Aunque es un procedimiento muy utilizado,
pueden provocarse al efectuarlo traumatismos
uretrales o la introducción de bacterias en las
vías urinarias. Es imprescindible una asepsia
estricta durante la inserción de la sonda y el
mantenimiento de unos cuidados de Enfermería
adecuados cuando la sonda se encuentra colocada
de forma permanente.
2Principales indicaciones del sondaje
vesical Vaciar la vejiga en caso de
retención urinaria. Recoger muestras de
orina estériles siempre que no puedan obtenerse
por micción espontánea. Determinar la
presencia de orina residual. Controlar
la diuresis. Favorecer la cicatrización
de las vías urinarias y el drenaje urinario
después de la cirugía. Realizar
irrigaciones vesicales. Mantener la zona
genital seca en pacientes con incontinencia
urinaria. Procedimiento- (fotocopia)
3Después de realizar el procedimiento Se ha de
anotar Hora de colocación de la
sonda. Calibre Motivo del
sondaje Aspecto y cantidad de la orina
evacuada Todas las incidencias sucedidas
durante el procedimiento. Precaución
importante En un paciente con retención
urinaria, la vejiga debe vaciarse
gradualmente. La descompresión brusca puede
producir shock o hemorragia, como consecuencia
del cambio brusco de la presión intravesical. Se
debe extraer 250cc- 500cc de orina como máximo,
pinzar la sonda durante 15 30mn y vaciar de
nuevo la misma cantidad hasta conseguir el total
vaciamiento de la vejiga.
4Cuidados al paciente con sondaje vesical
permanente Una vez colocada la sonda de forma
aséptica hay que adoptar una serie de medidas
para prevenir la infección de las vías urinarias
y mantener el drenaje de la orina.
Lavarse siempre las manos antes y después de
tocar la sonda, el tubo o la bolsa
colectora. Observar periódicamente si se
produce el drenaje adecuado de la orina, como
mínimo se ha de comprobar c/8horas.
Lavar la zona genital y el meato urinario dos
veces al día, con agua y jabón Mantener
el circuito de drenaje cerrado. Si hay que
desconectar la sonda del tubo de drenaje, se debe
mantener una técnica aséptica.
5 Mantener siempre la bolsa colectora por
debajo del nivel de la vejiga, con el fin de
evitar el reflujo de la orina si no se dispone de
sistemas antirreflujo. Mantener un
aporte de líquidos adecuado si el estado del
paciente lo permite, para asegurar una buena
diuresis. El éxtasis urinario favorece la
proliferación bacteriana. Las sondas no
necesitan ser cambiadas sistemáticamente, solo en
caso de Obstrucción de la
sonda Signos clínicos o
biológicos de infección
Roturas o pérdidas de la unión entre la sonda y
el tubo de drenaje.
6Extracción de una sonda permanente Explicar que
no es doloroso, pero puede causar alguna
molestia. Colocarse guantes desechables. Aspirar
lentamente el líquido para desinflar el balón y
retirar la sonda. Anotar la hora y fecha en que
se ha retirado la sonda así como las posibles
incidencias. Se ha de anotar la hora y cantidad
de la primera micción espontánea y cualquier
proceso asociado a ella. Hay que controlar las
micciones durante las horas posteriores a la
extracción de la sonda por si aparece cualquier
alteración (disuria, Polaquiuria, incontinencia,
retención).
7Reeducación vesical Si el paciente ha estado
sondado durante un periodo largo de tiempo, se ha
de realizar un readiestramiento de la vejiga que
comenzaría entre 12 y 24 horas anteriores a su
retirada. Se pinza la sonda 2-3h, se despinza
durante 5-10mn para permitir el drenaje de la
orina y se vuelve a pinzar repitiendo el proceso.
A medida que avanza, se puede mantener la sonda
pinzada hasta que el paciente sienta deseos de
orinar. Este llenado y vaciado gradual de la
vejiga ayuda a restablecer el tono muscular de la
misma.
8Irrigaciones vesicales Consisten en la
introducción y extracción de soluciones en la
vejiga urinaria a través de la sonda de Foley, la
finalidad fundamental es evitar la obstrucción de
la sonda. Solo se realizan irrigaciones cuando
son estrictamente necesarias y se encuentran
prescritas, ya que se ha comprobado que pueden
irritar los tejidos y favorecer la infección si
no se mantienen medidas de asepsia durante el
procedimiento. Hay que distinguir entre la
irrigación de la sonda vesical cuando esta
obstruida y las irrigaciones continuas.
9Irrigación vesical continua Permite la
introducción y evacuación continua de una
solución en la vejiga, mientras se mantiene un
sistema cerrado de drenaje. El procedimiento se
utiliza después de la cirugía de próstata o de
vejiga, para impedir que la formación de coágulos
obstruya el drenaje de la orina. Procedimiento
Explicar al paciente su finalidad. Al
instaurar la irrigación el paciente puede tener
sensación de plenitud vesical y deseos de orinar.
Es una sensación transitoria y se alivia
respirando lenta y profundamente.
Conectar el equipo de irrigación al frasco con la
solución indicada Abrir la llave del
equipo para llenar con la solución.
Debe evitarse la entrada de aire en la
vejiga Insertar el equipo en la
sonda Abrir la llave y dejar que la
solución fluya al ritmo indicado.
10Cuidados Indicar al paciente que nos
avise si tiene dolor ya que puede indicarnos que
se ha producido algún coágulo o que el sistema de
drenaje se ha obstruido. Comprobar
periódicamente el aspecto del líquido que se
drena para ver la existencia de coágulos o poder
detectar una hemorragia. Controlar que la
perfusión fluya con regularidad y cambiarla antes
de que finalice, es importante evitar la entrada
de aire en la vejiga. Vaciar con
frecuencia la bolsa colectora. Mantener
el sistema de drenaje cerrado y si se ha de
manipular mantener las condiciones de asepsia.
11Irrigación vesical intermitente En este caso la
solución se introduce en la vejiga mediante una
jeringa o un equipo de perfusión. Se
introduce la solución y se mantiene el sistema
pinzado durante el tiempo indicado 15-30mn.
Transcurrido este tiempo, se despinza el sistema
de drenaje y se deja que la solución fluya
libremente. Se ha de registrar el tipo y la
cantidad de solución utilizada y el color,
aspecto y cantidad de líquido drenado.
12Sondas de Foley de látex y silicona
13 Detalle de las puntas de sondas Tieman
(sondajes difíciles)
14Sondas de dos y tres luces
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32Pitocín
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