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Reunión Binacional de Indicadores de Salud
Ambiental
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Introducción
La continua urbanización, asociada con la
expansión industrial, tanto urbana como rural, se
ha transformado en un problema creciente para la
salud pública y requiere la intervención de las
autoridades competentes antes de que se haga
incontrolable, y aunque los municipios cuenten
con reglamentos específicos para cada situación
que afecte la salud humana y ambiental, su
cumplimiento no es efectivo porque éstas mismas
Autoridades no tienen la capacidad ni los medios
para vigilar u obligar su aplicación.   En la
región fronteriza, los problemas por deficiencias
en el saneamiento básico siguen minando la salud
de cientos de personas por lo que es necesario
resolver esos problemas y a la vez avanzar para
controlar la creciente exposición de las personas
a peligros tales como la contaminación del
ambiente por residuos derivados de la actividad
humana, así como a un número cada vez mayor de
sustancias tóxicas con las cuales se tiene
contacto diario.
Objetivo
Alcanzar las mejores condiciones de salud y
calidad de vida de los ciudadanos a través de la
protección del ambiente.
Objetivos específicos

• Contribuir a la construcción de municipios
  saludables.
• Fortalecer la capacidad de gestión ambiental de
  los gobiernos locales.
• Fomentar la formación de líderes ambientales.

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Situación Ambiental y Epidemiológica
Bajo la premisa de riesgo, el medio ambiente se
convierte en un factor de vulnerabilidad para el
ser humano. Manejar estos riesgos con un enfoque
de salud obliga a trabajar no solo en comunidad,
sino en una estricta coordinación donde
autoridades y ciudadanos puedan reducir esa
vulnerabilidad. Los riesgos asociados con el
medio ambiente difieren las áreas, porque en las
urbanas pueden ser una manifestación de la
industrialización y la urbanización acelerada,
los accidentes vehiculares, el estrés y la
violencia, en las zonas suburbanas y rurales, son
más frecuentes la marginación socioeconómica y
cultural con mayor desempleo, analfabetismo y
dificultades de acceso a los servicios de salud.
Esto de acuerdo con especificaciones hechas por
la propia OMS y nuestra OPS. La salud es un
concepto integral donde la atención primaria, la
promoción y la educación ambiental tienen efectos
multiplicadores que promueven el mayor bienestar
y la mejor calidad de vida.
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Es por ello que las medidas sanitarias y de salud
pública pueden tener una influencia más
importante sobre la salud de las poblaciones que
las acciones específicamente médicas. Cuando
hablamos de que la mayoría de las enfermedades
son ambientales, establecemos la urgencia de
medidas para controlar los efectos del medio
ambiente, en un escenario donde no basta crear
ambientes artificiales, sino cuidar el
natural. En materia ambiental generalmente
actuamos por alarma o peligro, no por riesgo, por
lo tanto es importante mantener una conducta que
nos lleve a conocer el grado de exposición y
relaciones dosis-respuesta a cualquier agente o
sustancia. También es importante dejar asentado
que el peligro es diferente al riesgo, ya que el
primero describe el potencial de causar daño a la
salud, mientras que el segundo determina
cuantitativamente la probabilidad de causar daño
de acuerdo al grado de exposición. Hay países en
los que las leyes no son suficientes para
determinar las actitudes de los ciudadanos,
quienes sin medir consecuencias se transforman en
enemigos potenciales del medio ambiente y de la
salud de sus comunidades.
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El manejo de los indicadores de salud ambiental
debe de mostrar la fuerza necesaria para expresar
desde la probabilidad de riesgo, el compromiso de
la sociedad y la atención de las autoridades
sanitarias, debido a que la comunicación de
riesgos se define como un proceso de interacción
e intercambio de información entre individuos,
grupos o instituciones relativo a amenazas para
la salud, la seguridad o el ambiente, con el
propósito de que la comunidad conozca la magnitud
de los riesgos a los que está expuesta y
participe en su mitigación. El ambiente en que se
desarrolla la población fronteriza de Tamaulipas,
si bien no es el idóneo, si corresponde al de una
ciudadanía interesada en alcanzar mejores
condiciones de vida, por lo tanto podemos hablar
de que en esta región 95.7 por ciento de los
habitantes tienen agua entubada, en tanto que el
82.4 tiene drenaje sanitario. La frecuencia con
que las enfermedades se presentan en una
población está fuertemente relacionada con las
condiciones generales de vida, es decir, con la
contaminación del agua, suelo y aire. Ante ello
Tamaulipas es un Estado que lleva un control en
la morbilidad general ya que presenta una tasa
estatal ligeramente menos a la nacional.
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El Estado se encuentra en el cuarto lugar
nacional de hogares con acceso a infraestructura
sanitaria y el onceavo sitio de hogares con
acceso a agua potable. En la frontera de
Tamaulipas la relación que guarda la salud de la
población con el medio ambiente establece que en
Matamoros la morbilidad de padecimientos
asociados a la contaminación del agua indica que
en el 2001 la fiebre tifoidea alcanzó una tasa de
0.0029 por 100 mil. Respecto a la paratifoidea y
otras salmonelosis, la tasa es del 0.0007 por 100
mil, shigelosis con una tasa de 0.0335 por cien
mil, dentro de este grupo de agua la Infección
Intestinal por otros organismos y las mal
definidas tienen una tasa es del 15.8587 por cien
mil, para el grupo de edad de cero a 14 años de
una población de 137 mil 224 personas. Para estos
mismos padecimiento, en el grupo poblacional de
15 a 64 años, la tasa es de 0.0162 por cien mil
en tifoidea, 0.0077 en paratifoidea y otras
salmonelosis, 0.1396 en shigellosis y 9.3369
también por cien mil de Infección Intestinal y
aquellas diarreas mal definidas, en una población
de 258 mil 777 habitantes
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Respecto al último grupo de 65 años y mas, las
tasas son de 0.0120, 0.0060, 0.0060 y 10.4031,
todas por cien mil para las mismas enfermedades y
en una población de 16 mil 543 personas.
Matamoros tiene una población total de 412 mil
554. Mientras tanto en Reynosa, en este año, la
morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua indica como la fiebre
tifoidea se sitúa en una tasa de 0.00279 por 100
mil. Respecto a la paratifoidea y otras
salmonelosis, la tasa es del 0.0370 por 100 mil,
shigelosis con una tasa de 0.0075 por cien mil,
dentro de este grupo de agua la Infección
Intestinal por otros organismos y las mal
definidas tienen una tasa es del 6.2980 por cien
mil, para el grupo de edad de cero a 14 años de
una población de 132 mil 151 personas. Para estos
mismos padecimientos, en el grupo poblacional de
15 a 64 años, la tasa es de 0.0620 por cien mil
en tifoidea, 0.0811 en paratifoidea y otras
salmonelosis, 0.0018 en shigelosis y 3.1220
también por cien mil de Infección Intestinal y
aquellas diarreas mal definidas, en una población
de 267 mil 324 habitantes.
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En el otro grupo de 65 años y más, las tasas son
de 0.0321, 0.1030, y 4.3461, todas por cien mil
para las mismas enfermedades excepto shigelosis y
en una población de 15 mil 531 personas. Reynosa
tiene una población total de 412 mil 544. Por lo
que se refiere a Nuevo Laredo, en este año 2002,
la morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua indica como la fiebre
tifoidea se sitúa en una tasa de 0.00147 por 100
mil. Respecto a la paratifoidea y otras
salmonelosis, la tasa es del 0.0088 por 100 mil,
shigelosis con una tasa de 0.0739 por cien mil,
dentro de este grupo de agua la Infección
Intestinal por otros organismos y las mal
definidas tienen una tasa es del 7.4171 por cien
mil, para el grupo de edad de cero a 14 años de
una población de 101 mil 414 personas. Para los
padecimientos, en el grupo poblacional de 15 a 64
años, la tasa es de 0.0642 por cien mil en
tifoidea, 0.0300 en paratifoidea y otras
salmonelosis, 0.0077 en shigelosis y 4.0276
también por cien mil de Infección Intestinal y
aquellas diarreas mal definidas, en una población
de 192 mil 965 habitantes.
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En el grupo de 65 años y más, las tasas son de
0.0554, 0.0396, 0.0158 y 4.8521, todas por cien
mil para las mismas enfermedades y en una
población de 12 mil 613 personas. Nuevo Laredo
tiene una población total de 306 mil 992. En
conclusión desde Tamaulipas consideramos que
tanto en la mortalidad como en la morbilidad de
infecciones respiratorias agudas e infecciones
diarreicas se observan reducciones notorios en
las tendencias de estos dos factores, lo que
refleja un trabajo intenso de unidades de primer
nivel en la medicina preventiva y de hospitales
en la medicina correctiva, pero no está
considerada la Regulación Sanitaria a pesar de
que es parte fundamental en las acciones
preventivas, las cuales tienen que ver con el
enfoque y manejo de los riesgos que representan
para la salud todos los establecimientos cuyos
giros quedan sujetos al marco regulatorio En
Matamoros se producen 333.14 toneladas diarias de
basura, en Reynosa 335.82 toneladas y en Nuevo
Laredo 248.22 también toneladas.
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2001
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Jurisdicción Sanitaria No. III Municipio de
Matamoros
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua
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Jurisdicción Sanitaria No. III Municipio de
Matamoros
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del suelo
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Jurisdicción Sanitaria No. III Municipio de
Matamoros
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del aire
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Jurisdicción Sanitaria No. IV Municipio de
Reynosa
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua
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Jurisdicción Sanitaria No. IV Municipio de
Reynosa
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del suelo
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Jurisdicción Sanitaria No. IV Municipio de
Reynosa
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del aire
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Jurisdicción Sanitaria No. V Nuevo Laredo
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua
18
Jurisdicción Sanitaria No. V Nuevo Laredo
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del suelo
19
Jurisdicción Sanitaria No. V Nuevo Laredo
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del aire
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2002
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Jurisdicción Sanitaria No. III Matamoros
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua
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Jurisdicción Sanitaria No. III Matamoros
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del suelo
23
Jurisdicción Sanitaria No. III Matamoros
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del aire
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Jurisdicción Sanitaria No. IV Reynosa
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua
25
Jurisdicción Sanitaria No. IV Reynosa
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del suelo
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Jurisdicción Sanitaria No. IV Reynosa
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del aire
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Jurisdicción Sanitaria No. V Nuevo Laredo
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del agua
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Jurisdicción Sanitaria No. V Nuevo Laredo
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del suelo
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Jurisdicción Sanitaria No. V Nuevo Laredo
Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del aire
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Padecimientos- enfermedades.
Frontera Tamaulipas
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Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación.
Tipo de indicador Binacional. Nivel
Frontera. Definición Determinar los tipos de
Padecimientos Asociados a los diferentes formas
de contaminación (suelo, agua, aire). Justificació
n En virtud de que ya existen estudios teóricos
y políticas sobre el medio ambiente, es necesario
sistematizar la información en un proyecto que
permita lograr coherencia en la identificación de
las cadenas causales de los padecimientos.
Objetivos Elaborar un Diagnostico para
estimular a los diferentes actores sociales
involucrados en y con la protección del medio
ambiente. Disponibilidad de información Base de
datos de las Áreas de Epidemiología SUIVE 2000,
Salud Ambiental, SEDUE así como investigaciones
por parte de Universidades Publicas y Privadas y
Organizaciones no Gubernamentales.
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Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación.
Fórmula
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Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del ambiente (aire, agua).
Tipo de indicador Estado. Nivel Local. Status
Completo. Definición Determina la proporción de
la población afectada por la contaminación del
aire y agua. Importancia Con este indicador
podrá inferirse los efectos de la contaminación
del aire y agua sobre la salud de la población,
así mismo podrá usarse como indicador de
respuesta. Objetivos Evaluar la situación actual
de las enfermedades, cuya causa principal es la
contaminación del aire y agua.
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Morbilidad de padecimientos asociados a la
contaminación del ambiente (aire, agua).
Disponibilidad de información A partir de las
bases de datos de las áreas de Epidemiología
puede obtenerse las tasas de morbilidad de
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Enfermedades diarréicas asociadas con el agua
potable para uso y consumo humano.
Importancia Con este indicador podrán inferirse
los efectos de la contaminación de agua y
definir su
nivel de riesgo con respecto a la salud. La
información obtenida de este indicador servirá de
base para detectar los factores de riesgo
ambiental, lo que conlleva a la toma de
decisiones sobre las acciones prioritarias a
desarrollar en la comunidad para el mejoramiento
de su entorno. Objetivo Evaluar la situación
actual de las enfermedades, cuya causa principal
es la contaminación del agua. Evaluación A)
Mediante los formularios del índice de calidad
para indicadores ambientales elaborados por la
Dirección General de Salud Ambiental para
obtener información de los factores de riesgo
ambiental. Estos incluyen aspectos generales como
cobertura, calidad de servicio, operación y
mantenimiento, infraestructura, situación
financiera y su impacto ambiental. La evaluación
se inicial con el llenado del formulario
correspondiente por parte del técnico en
saneamiento contestando a cada una de las
preguntas con un si o con un no. La
información obtenida en los formularios es
utilizada para valorar o calificar al factor de
riesgo, esto se obtiene sumando el número de
respuestas positivas y dividiéndola por el total
de respuestas excluyendo las que no son
aplicables, por ejemplo si contestaron 5
preguntas y 4 de ellas son positivas, entonces el
número de puntos es (4/5) x 100 80. Una vez
obtenido el puntaje esta se clasifica de acuerdo
al sistema de clasificación. Este método de
evaluación clasifica el puntaje en cinco niveles
Excelente 91-100 puntos, Bien 71-90 puntos, Medio
51-70 puntos, Mal 26-50 puntos, Muy
mal 0-25 puntos .
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Enfermedades diarréicas asociadas con el agua
potable para uso y consumo humano.
B) Por fórmula del indicador
Medidas correctivas promover las acciones de
saneamiento básico por parte de las Autoridades
Municipales y Locales.
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Investigaciones realizadas en el Area de Salud
Ambiental en la Frontera.
Tipo de indicador Respuesta. Nivel
Regional. Status En construcción. Definición
Número de investigaciones realizadas con
información de la frontera, sobre salud y
ambiente. Importancia Podrán ser fuente de
información para determinar problemas de salud
asociados a cuestiones ambientales y evaluaciones
del riesgo en la salud de la población por
exposición a contaminantes ambientales o
sustancias peligrosas. Objetivos Determinar
problemas de salud asociados a la exposición
ambiental de contaminantes y sustancias
peligrosas. Disponibilidad de información A
partir de información de Centros de enseñanza e
investigación, de Conacyt y de la Secretaría de
Salud. Número de Universidades y centros que las
realizan, distribución geográfica, tipo de
investigación enfoque, cuantificación de recursos
económicos destinados.
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Morbilidad de dengue realacionado a la
acumulación de llantas en desuso.
Tipo de indicador Binacional. Nivel
Frontera. Definición Determina la proporción de
número de casos de dengue, en relación con la
acumulación de llantas . Importancia Con este
indicador podrá determinarse la relación que
existe, entre el número de casos de dengue, a
consecuencia de la acumulación de llantas en
desuso . Objetivos Definir la correlación que
existe entre casos de dengue y el número de
llantas en desuso . Disponibilidad de
información Base de datos del área de
epidemiología Suive-i-2000 puede obtenerse la
tasa de morbilidad . Padecimientos o indicadores
asociados con la acumulación de llantas Fórmula
del indicador