Campylobacter

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Campylobacter
Lorena Godinho
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• Algunas especies del género Campylobacter son
  reconocidas como agentes causales de diarrea en
  el hombre. La especie aislada más frecuentemente
  es Campylobacter jejuni que pertenece al grupo
  de enteropatógenos termófilos junto con C. coli y
  C. lari .

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• Campylobacter jejuni puede ser transmitido al
  hombre por contacto directo con animales
  domésticos o silvestres en cuyo tracto intestinal
  es comensal , encontrándose en la materia fecal
  tanto de animales sanos como con diarrea. La
  transmisión indirecta de este agente sucede a
  través de alimentos por manipulación y/o consumo
  de carne cruda o poco cocida, citándose en países
  desarrollados a la carne de ave como el vehículo
  más importante.

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Morfología

• bacterias gram-negativas, pequeñas (0.3-0.6 um de
  diámetro, 0.5-5 um de ancho), no esporuladas, con
  una forma distintiva curva o en espiral, con
  aspecto de vibrio, cuando se observan a partir de
  cultivos jóvenes con más de 48 horas de
  incubación o tras prolongada exposición al aire
  adoptan una forma cocoide.

• Presentan un flagelo no envainado único en uno o
  dos de sus extremos y se mueven
  característicamente en forma rápida y a modo de
  sacacorchos.

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Especies de Campylobacter

• C.fetus supsp. Venerealis
• Se presenta con parásitos en los órganos
  genitales del bovino.
• Contagio por cubrición o inseminación
  artificial.
• Hembras propagación va desde la vagina
  hasta cuernos uterinos y oviductos
• Machos se localiza en las criptas de la
  mucosa prepucial.

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• C. fetus subs. Fetus
• Ovinos se produce el aborto casi siempre en el
  ultimo trimestre de la gestación y el nacimiento
  del cordero con escasa vitalidad, el feto
  abortado presenta múltiples focos necróticos en
  el hígado con borde elevado y blanquecino y
• bovino aborto contagio por vía oral al ingerir
  pienso y agua contaminada por productos
  eliminados por animales que han abortado germen
  se localiza en vesícula biliar, mucosa
  intestinal, útero de hembra gestante (ahi infecta
  al feto y ocasiona aborto).
• En el hombre produce septicemia.
• El tratamiento es a base de ( tetraciclina,
  penicilina, estreptomicina).

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• C. jejuni Sups.jejuni es una bacteria termófila
  (crece bien a temperaturas de 42 - 43ºC),
• Ovino, potros, animales de zoológicos, gatos
  y perros abortos, hombre enteritis con diarrea,
  aves de corral hepatitis vibrionica aviar,
  mamíferos y aves
• produce enterotoxinas termoestables
• Es sensible a pH acido y a temperaturas
  altas 55C
• Perros enteritis catarral leve, con heces
  blandas y fluidas y a veces mezcladas con sangre.
  Esta bacteria participa como germen secundario en
  parvovirus. Y raramente en gatos.

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• C .coli Porcinos cuadro diarreico (comensal
  intestinal) se presenta acompañado de disentería
  porcina
• C.sputorum Bubulus Bovinos y ovinos, comensal
  del tracto prepucial del toro y el tracto genital
  de la vaca. Es considerado como apatógeno y se
  aísla solo en casos raros de abortos de vacas y
  ovejas.
• C.sputorum mucosalis porcinos Enteritis
  proliferativa, complejo adenomatosis, intestinal
  porcina. Esta bacteria se aísla con frecuencia en
  los casos de adenomatosis intestinal porcina.
• C.hyointestinalis se presenta particularmente en
  la adenomatosis intestinal, la enteritis
  necrosante, la ileítís regional y en las
  enteropatias hemorrágicas proliferativas.

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• C. herveticus Gato y perro comensal tracto
  intestinal. patogenícidad desconocida.
• C. hyoileiPorCinos Enteritis proliferatlva,
  complejo adenomatosis, intestinal porcina.
• C. larí Perro. equinos. aves, comensales tracto
  intestinal
• C.upsaliensis Perros y gatos son resorvorios.

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Patogenia y Patología

• El daño al huésped y las manifestaciones
  clínicas dependen principalmente de dos factores
  el inóculo ingerido y el estado inmunológico del
  huésped.

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Es una zoonosis a nivel mundial
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FISIOPATOGENIA

• El microorganismo se adquiere por vía oral
  (ingestión de comidas y bebidas contaminadas) o
  por contacto con animales infectados.
  Campylobacter es sensible al pH gástrico, por lo
  que debe ingerirse un inóculo de 104-6 para que
  se produzca la infección.
• El periodo de incubación es de 1 a 10 días con
  una media de 2 a 5 días. La infección afecta
  tanto intestino delgado como grueso. De
  diferentes estudios epidemiológicos realizados en
  países en vías de desarrollo e industrializados
  se desprende la existencia de cepas con distinto
  grado de patogenicidad y distintas respuestas del
  huésped a la infección.

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• Estas bacteria no posee fimbrias pero, se ha
  demostrado que el flagelo y el LPS actúan como
  adhesinas que le permiten la adherencia a la
  célula epitelial y al mucus intestinal, paso
  inicial para la instalación de la infección.
• Muchas cepas pueden invadir las células
  epiteliales, provocando infiltrados inflamatorios
  de la lámina propia y abscesos en las criptas
  similares a los producidos por Shigella,
  apareciendo hematíes y leucocitos en las heces
  (diarreas inflamatorias o exudativas).

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• También pueden atravesar mucosa intestinal y
  proliferar en la lámina propia y ganglios, de
  manera semejante a la infección producida por
  Salmonella pudiendo, a partir de allí, generar
  infecciones extraintestinales, aunque la acción
  inhibitoria del suero contribuye a limitar la
  aparición de bacteriemias en la gran mayoría de
  los casos.
• Además, se ha demostrado la producción de
  citotoxinas sobre células CHO, HeLa y Vero, entre
  las que destaca la cytolethal distending toxin
  que tiene la capacidad de producir distensión y
  posterior muerte celular.

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Manifestaciones clínicas

• La presentación clínica más común es la
  enterocolitis, la cual puede afectar a personas
  de todas las edades. La gastroenteritis aguda
  causada por Campylobacter se caracteriza por una
  rápida elevación de la temperatura, acompañada de
  malestar general, cefalea, dolores musculares y
  abdominal que preceden a la diarrea. La
  enfermedad se acompaña también de nauseas,
  vómitos, ruidos hidroaéreos, anorexia y tenesmo.
  
• La enfermedad es autolimitada, alcanzando su
  mayor expresión entre el 2º y 4º día, remitiendo
  completamente después del séptimo día. La
  presentación puede ser variable, desde una forma
  leve de corta duración a un cuadro más severo y
  prolongado con características similares a
  shigellosis o salmonelosis.

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• En los neonatos puede presentarse con una o más
  deposiciones sanguinolentas y ningún otro
  síntoma. También se puede desarrollar sólo una
  fiebre tan severa y persistente que es necesario
  diferenciar de fiebre tifoidea.
• En pacientes inmunocomprometidos puede
  presentarse otras complicaciones como
  colecistitis aguda, pancreatitis, cistitis,
  artritis reactiva, síndrome urémico hemolítico,
  nefritis intersticial, hepatitis y, varios días
  después del cuadro, se puede desarrollar un
  síndrome de Guillain-Barré.

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Diagnostico
Normalmente se diagnostica por un cultivo fecal.
demora varios días en obtener los resultados

• En los bovinos, el diagnóstico de la
  infertilidad se basa en la historia del rebaño,
  en el cultivo de la secreción prepucial y semen
  del toro y de mucus vaginal de vacas y
  vaquillonas no preñadas, como también en el
  cultivo de fetos abortados. Los materiales deben
  cultivarse dentro de las 6 horas de recogidos

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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO

• Puede realizarse el diagnóstico por la
  demostración del microorganismo en examen directo
  o a través del cultivo.
• El uso de los métodos serológicos para el
  diagnóstico tiene valor para la investigación
  epidemiológica, ya que en países en vías de
  desarrollo los títulos en la población suelen ser
  altos.
• Para cultivo y aislamiento a partir de materia
  fecal se requiere de una atmósfera microaerófila,
  medios de cultivo selectivos para inhibir la
  flora acompañante, temperatura óptima de
  desarrollo (42-43C), aunque pueden desarrollar a
  37C, pH óptimo de crecimiento cercano al neutro
  (6,5-6,9).
• A partir de alimentos congelados, o de muestra de
  materia fecal de pacientes con tratamiento
  antibiótico previo,
• Para aislar de agua

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MUESTRAS

• Las muestras de deposiciones pueden ser tomadas
  con hisopo rectal o bien por evacuación
  espontánea, pudiendo mantenerse a temperatura
  ambiente por algunas horas, evitando su
  desecación.
• Si es necesario usar un medio de transporte, debe
  utilizarse el medio Cary Blair modificado por la
  reducción de la concentración de agar en un 0,12

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EXAMEN MICROSCOPICO DIRECTO

• Las muestras de materia fecal pueden ser
  examinadas a través de una tinción de Gram
  utilizando carbolfucsina como colorante de
  contraste, o por tinción simple con azul de
  metileno para identificar leucocitos y formas
  bacilares curvas. La observación en microscopio
  de contraste de fase o de campo oscuro de bacilos
  curvos y/o espirilados con gran motilidad en
  forma circular o de sacacorchos permite un
  diagnóstico presuntivo rápido cuyo valor
  predictivo sobrepasa el 85.

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Tratamiento

• Los casos más leves no requieren de tratamiento
  antimicrobiano, cuando la presentación más grave
  se trata la droga de elección es la
  eritromicina. En adultos también se puede
  utilizar ciprofloxacina. Sin embargo, como se ha
  observado resistencia a estos antimicrobianos, se
  recomienda realizar una vigilancia activa del
  comportamiento de Campylobacter frente a ellos.
• Debe tomarse mucho líquido mientras dura la
  diarrea para prevenir deshidratación.
• Se usan antibióticos para disminuir la fase de
  transmisión, lo cual es muy importante para
  quienes trabajan con alimentos, niños en
  guarderías y trabajadores de la salud.

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Prevención

• Lavarse las manos con jabón y enjuague
  abundantemente antes de comer y preparar la
  comida, y después de usar el baño, cambiar
  pañales, jugar con animales domésticos, manipular
  animales de granja o carne cruda.
• Cocinar completamente toda la comida proveniente
  de animales, sobre todo las aves de corral. La
  carne y aves deben cocinarse hasta que la carne
  esté firme y los jugos corran claros.
• Refrigerar rápidamente el sobrante, y
  recalentarse íntegramente. Al usar un horno de
  microondas para cocinar o recalentar, revuelva la
  comida para que todas las secciones se cocinen
  completamente.

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• Nunca ingiera o beba leche no pasteurizada
  (cruda), queso, o cualquier otro producto lácteo
  elaborado con leche no pasteurizada.
• Prevenir la contaminación cruzada entre los
  alimentos. (carne y aves crudas o sus jugos
  entren en contacto con otros alimentos, crudos o
  cocidos)
• Lavar manos y todos los utensilios y superficies
  que han estado en contacto con carne y aves
  crudas.
• No beber agua de superficie no tratada.
• Deberán evaluarse infecciones en animales
  domésticos y ser tratadas por un veterinario.

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Infección por Campylobacter y Shigella como causa
de diarrea aguda acuosa en niños menores de dos
años en el distrito de La Victoria, Lima-Perú

• Se estudiaron un total de 248 casos,
• 48 (19,4) coprocultivos fueron positivos
• 33 (13.3) a Campylobacter,
• 12 (4,8) a Shigella y
• 3 (1,2) a Salmonella. No se identificaron otros
  patógenos.
• Las especies de Shigella identificadas fueron
  Shigella flexneri en 9 (75,0) casos y Shigella
  sonnei en 3 (25,0) La única especie de
  Campylobacter identificada fue Campylobacter
  jejuni siendo el biotipo I el más frecuente
  (84,6).

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• Bibliografía
• 1.-National Center for Biotechnology
  Information., Campilobacter
• www.ops.org.uy/pdf/campylobacter.pdf
• (consulta 07 Oct 2005)
• 2.-www.healthyvermonters.info/ cph/refugee/spanish
  /Campylobacter.Spa.pdf
• (consulta 07 Oct 2005)
• 3.- Jawetz, Melnick, Adelberg Microbiologia
  médica, 14ª ed. Editorial El Manual moderno,S.A,
  Mexico D.F 1992, pag 247,248,249
• 4.- Nicolet, Jacques, Compendi de Bacteriología
  medica veterinaria, Editorial Acribia, Zaragoza,
  España, pag 67,68,69.