ELECTROCARDIOGRAMA

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ELECTROCARDIOGRAMA
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Electrocardiograma

• Es el registro de los cambios eléctricos que
  acompañan el ciclo cardiaco y el instrumento
  empleado en tal registro es el electrocardiógrafo

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• En un ECG caracteristico se identifican
  claramente tres ondas del ciclo cardiaco.
• Onda P
• Complejo QRS
• Onda T

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ONDA P

• Pequena y ascendente
• Despolarizacion atrial es decir la diseminacion
  del impulso desde el noduo sinoauricular por la
  musculatura de las dos auriculas y la contraccion
  fracciones de segundo despues de iniciada la onda
  P

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COMPLEJO QRS

• Corresponde a la despolarizacion ventricular,
  osea a la diseminacion del impulso electrico a
  los ventriculos.

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ONDA T

• Representa la repolarizacion ventricular.
• No hay un trazo electrocardiografico que
  corresponda a la repolarizacion auricular porque
  el QRS lo opaca

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INTERVALO PR

• Corresponde al tiempo de conduccion que media
  entre el inicio de las excitaciones auricular y
  ventricular.
• Es el periodo que se requiere para que el impulso
  viaje por las auriculas y el nodo AV hasta los
  demas tejidos de conduccion

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SEGMENTO ST

• Corresponde al tiempo que hay entre el fin de la
  diseminacion del impulso por los ventriculos y su
  repolarizacion

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Electrocardiógrafo
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(No Transcript)
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Papel de registro

• Milimetrado (Cuadriculado)
• Cada 5 rayitas finas una
• gruesa y cada 5 gruesas
• una marca (1 segundo)
• Calibrado el electrocardiógrafo para que
• Velocidad del papel 25 mm/seg 1 mm de ancho
  004 seg
• 1 cm de altura 1 mV 1 mm de altura 01 mV

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Derivaciones electrocardiográficas
Concepto
Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y
la superficie del paciente, por donde ser captan
los potenciales eléctricos generados por el
Corazón.
Tipos

• De extremidades
• Precordiales

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aVL
aVR
Derivaciones de extremidades
D1

C
D3
D2
aVF

• Son derivaciones localizadas en el plano frontal
• Bipolares D1 () brazo izq. (-) brazo dcho
• D2 () pierna izq. (-) brazo dcho
• D3 () pierna izq. (-) brazo izq.
• Monopolares aVR brazo derecho
• aVL brazo izquierdo
• aVF pierna izquierda

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Derivaciones bipolares y monoplares
D1
D2
D3
Central terminal de Wilson VR, VL, VF
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Derivaciones precordiales

• Son derivaciones
• situadas en el plano horizontal
• monopolares
• V1 4º Espacio Intercostal Derecho junto al
  esternón
• V2 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al
  esternón
• V3 Entre V2 y V4
• V4 5º Espacio Intercostal Izquierdo ? Linea
  Medio Clavicular
• V5 En el plano horizontal de V4 ? Linea Axilar
  Anterior Izq.
• V6 En el plano horizontal de V4 ? Linea Axilar
  Media Izq.

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Lectura del Electrocadiograma normal

• Frecuencia de los complejos 60 100 l.p.m.
• Ritmicidad de los complejos Rítmicos
• Características y secuencia de
• Onda P Delante del QRS
• Duración lt 0,10 s (2,5 mm) y Altura lt 0,25 mV
  (2,5 mm)
• PR 0,12 0,21 s
• QRS Duración lt 0,11 s
• Transición eléctrica V3-V4
• Onda Q - Duración lt 0,04 s
• - Profundidad lt 1/3 del QRS
• Onda R lt 15 mm (derivaciones de miembros)
• lt 25 mm en precordiales
• gt 5 mm en dos derivaciones bipolares
• T Asimétrica y con polaridad QRS
  correspondiente

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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
I.- Frecuencia de los complejos PQRST

• Normal en el adulto 60-100 l.p.m.
• Menos de 60 Bradicardia, mas de 100 Taquicardia
• Como se calcula la frecuencia cardiaca

1.- Con la norma
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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Cálculo de la frecuencia cardiaca (2)
2.- Mediante una regla de tres
3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y
multiplicar la cifra por 6
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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
II.- Ritmicidad de los complejos PQRST

• Lo normal
• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST
  idénticos)
• Hay situaciones normales que pueden ser
  arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas
Onda P Normal

• Delante del QRS
• Plano horizontal (/-) en V1, () en V2-3-4-5-6
  
• Duración lt 0,10 s (lt 2,5 mm)
• Altura lt de 0,25 mV (lt 2,5 mm)

V4
V5
V6
V1
V2
V3
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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas

• PR (o PQ) normal
• Intervalo PR
• Comienzo P ? Comienzo QRS
• Límites 0,12 0,21 s. (adulto)
• Segmento PR
• Fin P ? comienzo QRS
• Lo normal es que sea isoeléctrico

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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas
QRS

• Duración lt 0,11 s
• Transición eléctrica V3-V4
• Onda Q - Duración lt 0,04 s
• - Profundidad lt 1/3 del QRS
• Onda R lt 15 mm (derivaciones de miembros)
• lt 25 mm en precordiales

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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas
Segmento ST
Punto J

• Final QRS, comienzo de la onda T
• Normal Isoeléctrico (/- 1 mm)
• Punto J Punto de Unión del ST con el QRS
  Normalmente isoeléctrico, pero puede ser normal
  que esté elevado en la Repolarización precoz ()

Segmento ST
() Deportistas, jóvenes
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Repolarización precoz Punto J y ST elevados en
precordiales, con T altas y acuminadas de ramas
simétricas
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Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Características y secuencia de las ondas
Onda T normal

• Asimétrica (rama ascendente lenta y descendente
  rápida)

• Polaridad
• Suele tener la misma que la máxima del QRS
  correspondiente
• Suele ser () en todas las derivaciones excepto
  en aVR y a veces en V1, D3 y aVF
• Es (-) de V1-V4 en el 25 de las mujeres, en la
  raza negra y en niños

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FIN