ARIA - Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

1
ARIA - Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma

• Ivana Balic
• Ema Kozaric
• Ozana Lovric
• Dentalna medicina
• Medicinski fakultet Split

2

• Alergijski rinitis simptomatska je bolest nosa
  koja nastaje nakon izlaganja alergenima
  pobudivanjem upale u sluznici nosa posredovane
  IgE-protutijelima
• AR i astma cesto koegzistiraju kod istog
  pacijenta i kao takvi predstavljaju globalni
  zdravstveni problem

3

• ARIA smjernice za AR temelje se na trajanju i
  tezini simptoma (iscjedak iz nosa, svrbež,
  zacepljenost nosa i kihanje)
• prema ARIA klasifikaciji AR moze biti povremeni
  (eng. intermittent) ili trajni (eng. persistent)
  s obzirom na ucestalost, te blagi ili umjereni
  teški s obzirom na težinu simptoma

4
Komorbitet AR i astme

• Vecina pacijenata s astmom (alergijskom i
  nealergijskom) imaju rinitis
• 10 40 pacijenata s alergijskim rinitisom
  imaju astmu
• Kod odraslih ljudi razvitak astme kod pacijenata
  s rinitisom cesto ne ovisi o alergiji, dok je kod
  djece cesto povezan s alergijom

5
Subfenotipizacija pacijenata s alergijskim
rinitisom (AR)

• Klinicki podaci pokazuju da kvaliteta života
  opada sa pojavom rinitisa
• Jacina rinitisa oscilira iz godine u godinu
  ovisno je li pacijent izložen alergenu
• Fenotipizacija može predvidjeti jacinu bolesti,
  progresiju i odgovor na terapiju

6

• Vecina pacijenata koji traže medicinsku pomoc
  imaju srednji ili teži oblik rinitisa
• ARIA treba biti smatrana generalnim vodicem i
  lijecnici trebaju prilagoditi preporuke
  pacijentima jer su razliciti pa prema tome
  razlicito odgovaraju na alergene i lijekove

7
Globalna primjenjivost ARIA-e

• 1. AR- fenotipovi
• AR je strogo povezan sa imunološki posredovanim
  mehanizmima ( IgE protutijela)
• Subfenotipizacija AR-a definiranje fenotipskih
  karakteristika
• Kontrola bolesti globalna primjena testa
• AR i astma povezanost postoji( insuficijencija
  dokaza)
• Pedijatrija i gerijatrija ARIA rijetko
  prepoznata u ovim dobnim skupinama
• Personalizirana medicina zbog znatnog broja
  nekontroliranih simptoma tijekom tretmana

8

• 2. Upravljanje AR-om
• Dodavanje najnovijih informacija vezane uz
  terapiju
• Usporedba ARIA-e i drugih smjernica postojanje
  razlika u smjernicama za AR zbog same
  klasifikacije
• Farmaceuti dužni su savjetovati pacijente o
  upotrebi iako se radi o lijekovima za koje nije
  potreban recept

9

• Potrebno je educirati pacijente i poticati ih na
  aktivno participiranje u zbrinjavanju svog
  zdravlja
• 4. Klinicka ispitivanja
• RCT rezultati bi trebali biti standardizirani
  tako da se RCT-ovi mogu medusobno usporedivati
• 5. Istraživanja potrebna su daljnja istraživanja
  zbog novijih terapijskih pristupa

10

• 6. Epidemiologija rizicni faktori koji bi se
  usporedivali putem studija u razlicitim
  populacijama.
• 7.Planiranje javnog zdravstva odrediti
  prevalenciju AR-a, cijenu terapije