Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi. Tripanosomiasis americana

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Enfermedad de Chagas Trypanosoma cruzi.
Tripanosomiasis americana
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Chagas y un poco de historia

• En 1909 un medico brasileño Carlos Chagas
  descubre un protozoo en las deposiciones de un
  insecto (vinchuca)
• Hace picar a un mono y otros animales por estas
  vinchucas infectadas y los animales enferman y
  presentan los protozoos en la sangre
• Al estudiar a una niña que presentaba fiebre y
  adenopatías encuentra los mismos protozoos
• Es el único caso en la historia de la medicina en
  que se describe primero al agente causal y luego
  la enfermedad
• Pocos años mas tarde concluye describiendo el
  parasito, los síntomas y el ciclo biológico de la
  enfermedad

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Biología

• Vector biológico o huésped intermediario
• Triatoma infestans (vinchucas) Ciclo doméstico
• Huésped definitivo
• Mamíferos (perros, gatos, ratas, monos, hombre)
• Tejidos (amastigotes)
• Sistema retículo-endotelial (hígado, bazo, médula
  ósea)
• Miocardio
• Músculo (Sistema digestivo)
• Sistema Nervioso
• Sangre (tripomastigotes)

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Metamorfosis
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Habitat de la vinchuca
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Morfología

• Tripomastigoto
• Amastigoto

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Biologia
El estadio infectante, tanto para los huéspedes
vertebrados como para el vector es el
tripomastigoto.
Vías de Infección Mecanismos de Infección
piel , mucosas contaminación con deyecciones del vector
transplacentaria congénito
transfusión sangre infectada transfundida
transplantes transplante de órganos infectados
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(No Transcript)
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Ciclo de Vida
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PATOGENIAAl interior de la célula, se produce
destrucción celular y fenómenos degenerativos
locales.

• Enfermedad de Chagas adquirida.
• Período agudo
• Signo de Romaña-Mazza o complejo
  oftalmoganglionar
• Cardiomegalia, meningoencefalitis,
  hepatoesplenomegalia.
• Período latente o intermedio
• Multiplicación intracelular de T. Cruzi
• Período crónico
• Compromiso cardíaco
• Megalopatías (cardiomegalia, megaesófago,
  megacolon)

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Signo de Romaña-Mazza o complejo oftalmoganglionar
Megaesofago
Cardiomegalia
megacolon
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Mecanismo de daño

• Enfermedad de Chagas congénita.
• Prematurez.
• Compromiso variable del SNC.
• Hepatoesplenomegalia.
• Compromiso cardíaco.
• Enfermedad de Chagas transfusional.
• Cuadro clínico según estado inmunológico del
  paciente.

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Epidemiología

• Distribución
• Situación en Chile

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Epidemiología

• Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en
  Argentina
• En Chile existe desde la I a la VI Región
• De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24
  millones de personas infectadas
• Mueren 50.000 anualmente
• En Chile 350 mil infectados
• La cadena epidemiológica está constituida por
  hombre o animales infectados - vectores - hombre
  o animales susceptibles.
• El parásito puede ser transmitido por sangre
  transfundida. El tripomastigoto mantiene su
  viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos
  meses.
• Se debe considerar cuando se hace un transplante
  de órgano, la posibilidad de transmisión de la
  enfermedad de Chagas.

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• 1997 Interrupción de la transmisión vectorial
  por T. infestans y transfusional de T. cruzi en
  Uruguay.
• 1999 Interrupción de la transmisión vectorial de
  T. cruzi en Chile.
• 2000 Interrupción de la transmisión vectorial de
  T. cruzi por T. infestans en la mayor parte del
  área endémica de Brasil.
• 2001 Interrupción de la transmisión vectorial de
  T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias
  endémicas de Argentina (Jujuy, Río Negro, La
  Pampa, Neuquén).
• 2002 Descenso de la infestación domiciliar por
  T. infestans en amplias áreas endémicas de
  Paraguay. Precertificación de interrupción de la
  transmisión en el Departamento de Amambay.
• Reprogramación y avances en calidad y cobertura
  del control antivectorial sobre T. infestans en
  Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.
• Descenso de los índices de infestación domiciliar
  por T. infestans y descensos de la
  incidencia/prevalencia de la infección humana por
  T. cruzi en toda la Subregión del Cono Sur.
• Evaluación y mejora de la situación y calidad de
  la transfusión sanguínea, con un mejor, más
  eficaz y eficiente control de la enfermedad de
  Chagas. (INCOSUR, 2002).

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(No Transcript)
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Profilaxis

• Eliminación del vector biológico
• Educación sanitaria de la población

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Tratamiento
-Benznidazol -Nifurtimox Contraindicaciones
Embarazo
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Diagnóstico

• Metodos directos
• Examen de sangre al fresco
• Extendido coloreado
• Gota gruesa
• Xenodiagnóstico