SOINS INFIRMIERS SPECIFIQUES EN PNEUMOLOGIE

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SOINS INFIRMIERS SPECIFIQUES EN PNEUMOLOGIE

• FR
• oxygénothérapie

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Compétences IDE visées

• Dispenser des soins de qualité en vue dassurer
  et maintenir une qualité optimale de la fonction
  respiratoire
• Déceler la caractère urgent dune situation de
  soins et réagir efficacement
• Développer une relation sécurisante et adaptée à
  la personne soignée

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Compétences IDE visées (suite)

• Assurer une démarche éducative en lien avec le
  projet de soins de la personne
• Contribuer à la diminution des risques
  dinfections nosocomiales et des risques de
  complications locales liées aux thérapeutiques

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Les soins infirmiers spécifiques en pneumologie
PLAN

• La mesure de la FR
• Laérosolthérapie (rappels)
• Loxygénothérapie (rappels)
• Participation IDE à la ponction pleurale
• Participation IDE au drainage thoracique
• Les aspirations endotrachéales
• La surveillance post-op thoracique

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La mesure de la fréquence respiratoire (FR)
cadre législatif

• ART. R 4311-5 du décret du 29-07-2004  dans le
  cadre de son rôle propre, linfirmier(e)
  accomplit les actes ou dispense les soins visant
  à identifier les risques..de la personne 
• recueil des observations de toute nature
  susceptibles de concourir à la connaissance de
  létat de santé de la personne et appréciation
  des principaux paramètres servant à sa
  surveillance température, pulsations, TA,
  fréquence respiratoire 

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La mesure de la FR

• Définition la FR correspond au nombre de
  mouvements respiratoires par minute.
• Objectifs de ce soin
• Compter le nombre de mvts respiratoires par
  minute (quantitatif)
• Apprécier le rythme et lamplitude ventilatoire
• Apprécier les effets des traitements médicamenteux

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La mesure de la FR

• Critères defficacité du soin
• Se laver les mains avant le soin
• Attendre 15 min après un effort physique
• Le stress, la douleur, les émotions favorisent
  laugmentation de la FR
• Observer le malade à son insu(risque de
  modification inconsciente si prévenu)

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• Compter pendant son sommeil ou en prolongeant la
  prise de pulsations au niveau radial.
• Le nombre dinspirations est perçu à la vue de
  chaque soulèvement du thorax ou en posant la main
  sur le thorax ( malade endormi)

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La mesure de la FR

• Important
• Compter sur 1 minute et non sur 15 sec.x4 (permet
  de prendre en compte les anomalies de rythme
  pauses)
• Rigueur essentielle dans la prise et la notation
  si besoin, recontrôler

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Fréquence Respiratoire normes

• Nouveau-né 35-45 mvts respi par minute
• Enfants26 30 mvts respi par minute
• adulte 14 18 mvts respi par minute
• Adulte retraité idem mais diminution de
  lamplitude ventilatoire
• Personne âgée idem mais diminution de la
  capacité vitale

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Mesure de la FR(suite et fin)

• Après le soin, informer le patient du soins
  réalisé et du résultat
• Transmettre oralement et par écrit de la valeur
  mais aussi de signes associés observés
  (amplitude, rythme, tirage, cornage bruit
  inspiratoire en cas de rétrécissement de la
  glotte cyanose)

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RAPPELS SUR LOXYGENOTHERAPIE

• Le rôle infirmier

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Oxygénothérapie introduction

• Le sang se charge en O2 au niveau des alvéoles
  pulmonaires et le transporte ensuite vers les
  cellules. Dans certains cas, ce processus
  physiologique est insuffisant et il est
  nécessaire denrichir lair inspiré en oxygène
  pour y remédier.

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Quest-ce que loxygène?

• Gaz incolore, inodore, sans saveur qui constitue
  environ 1/ 5 de lair atmosphérique.
• Pour lutilisation médicale, il est mis sous
  pression et livré dans des containers métalliques
  épais appelés obus.Une batterie dobus, stockés
  avec le maximum de sécurité , est relié au
  circuit de distribution de lhôpital et permet
  larrivée de lO2, à pression normale dans chaque
  chambre, à ce que lon appelle la prise à O2.
• Un débit-mètre branché à la prise mural permet de
  régler le débit en litre/ minute.

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Oxygène (suite)

• LO2 est un agent de combustion, donc
• Ne pas mettre en contact avec corps
  inflammables (corps gras, éther, vaseline,
  alcool, solvant)
• ne pas fumer (attention aux visites)
• Ne jamais graisser un manudétendeur
• Ne jamais placer un obus près dune source de
  chaleur

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Oxygénothérapie indications

• Affections pulmonaires, cardiovasculaires,
  hématologiques, certaines intoxications
• La phase de réveil suite à une AG
• Une réanimation durgence sur un lieu daccident.

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Oxygénothérapie définition

• Loxygénothérapie consiste à faire pénétrer de
  loxygène sous pression dans larbre
  trachéo-bronchique dun patient, afin de
  maintenir ou rétablir un taux normal dO2 dans le
  sang.
• En augmentant la pression partielle en O2 dans
  les alvéoles, elle permet daugmenter la pression
  dO2 dans le sang artériel.

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Oxygénothérapie mode dadministration

• En continu ou en discontinu, sur PM
• À domicile à laide dobus (blanc) livré par une
  entreprise spécialisée, contenant 3m3
• Il existe de petits obus pesant de 3Kg,
  transportables
• Des extracteurs à O2 qui utilisent lair ambiant.

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suite

• À lhôpital il sagit dO2 à létat pur,
  dépourvu dhumidité donc prévoir humidificateur
  (nébuliseur avec eau stérile)
• Le matériel
• Prise à O2 manomètre détendeur
• Humidificateur eau stérile
• Raccord et masque ou lunettes, ou sonde à O2
• Masque spécifique pour patient trachéotomisé

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Technique

• Informer le patient et comprendre la PM
• Installer le matériel et installer la personne en
  position demi-assise
• Faire moucher la personne, éventuellement
  nettoyer le visage
• Expliquer la façon de respirer à la personne
• Installer le masque ou les lunettes ou la sonde
  et ouvrir le manomètre selon le débit prescrit
• Respecter la durée

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Surveillance du soin

• Portera sur
• Le débit et la durée (selon la PM)
• La perméabilité des voies aériennes
• Létanchéité du système
• Niveau deau dans le nébulisateur( à changer
  quand il est vide)
• État cutané (ailes du nez, ..)
• Signes cliniques dhypoxie (cyanose, somnolence)
  ou hypercapnie (sueurs)

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Surveillance (suite et fin)

• Signes de surdosage euphorie, agitation,
  céphalées
• Surveiller que la personne conserve son O2
• Changer la sonde et les lunettes chaque jour
• Laver le masque à leau et au savon chaque jour
  dans la chambre (mettre des gants)