cardiologie

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ÉlectrocardiogrammeECG (8)

• Proposition de schéma d analyse
• repérer un QRS
• vérifier qu ils sont identiques les uns aux
  autres
• mesurer la fréquence cardiaque
• rechercher une onde P devant chaque QRS
• mesurer l espace PR
• analyser la morphologie de QRS
• repérer et analyser l onde T et l espace QT

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LES TROUBLES CONDUCTIFSLes blocs
auriculo-ventriculaires (BAV)

• Défaut de passage de l influx électrique entre
  les oreillettes et les ventricules
• 3 stades
• passage difficile, allongement du temps de
  passage
• bloc du premier degrés BAV I
• passage très difficile, passage inconstant
• bloc du second degrés BAV II
• passage impossible, dissociation
  oreillettes/ventricules
• bloc du troisième degrés BAV III

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LES TROUBLES CONDUCTIFS Bloc de branche

• Blocage de la conduction électrique sur une des
  deux branches, droite ou gauche
• gt dépolarisation dun ventricule avant
  l autre
• gt asynchronisme
• gt élargissement de QRS
• On en rapproche les hémiblocs
• antérieur et postérieur
• absence d élargissement majeur de QRS
• mais rotation axial

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LES TROUBLES DU RYTHME

• Battements cardiaques initiés par un influx
  électrique né ailleurs que dans le nœud sinusal
  et ne respectant donc pas le circuit normal de
  propagation
• Circuit normal
• nœud sinusal gt oreillettes gt nœud
  auriculo-ventriculaire gt faisceau de His
  (septum interventriculaire) gt ventricules

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LES TROUBLES DU RYTHME (2)Classification

• Selon la durée
• au minimum un battement anormal extrasystole
• parfois 2 ou 3 doublet ou triplet
• plus prolongée, de quelques secondes à plusieurs
  jours salve, trouble du rythme persistant,
  paroxystique
• permanent
• Selon le lieu de naissance
• au dessus de la bifurcation du faisceau de His,
  respecte le synchronisme de contraction des
  ventricules, QRS normaux (sauf si BDB), rythme
  supraventriculaire
• en dessous de la bifurcation, asynchronisme
  ventriculaire, QRS élargi, rythme ventriculaire

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LES TROUBLES DU RYTHMEPrincipaux trouble du
rythme

• Supraventriculaire
• Extrasystoles atriales ( ou auriculaire )
• Fibrillation auriculaire
• Flutter auriculaire
• Tachycardie jonctionnelle (dont les tachycardie
  de Bouveret
• Ventriculaire
• Extrasystoles ventriculaires
• Tachycardie ventriculaire
• Fibrillation ventriculaire

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