PSORIASIS

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PSORIASIS

• DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

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INTRODUCCION

• CONCEPTO
• PATRONES CLINICOS
• HALLAZGOS FISICOS RELACIONADOS
• PB. LABORATORIO
• DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• TRATAMIENTO

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CONCEPTO

• ENFERMEDAD INFLAMATORIA CUTENEA CRONICA
• ENFERMED UNIVERSAL
• INCIDENCIA EUROPA 2-3
• PREVALENCIA 0.1-3
• IGUAL FRECUENCIA HOMBRES Y MUJERES
• EDAD INICIO 15-30 AÑOS

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CONCEPTO

• ETIOLOGIA PATOGENIA BASE GENETICA (FACT
  AMBIENTALES)
• ALT DIFERENCIACION Y CRECIMIENTO EPIDERMICO
• ANOMALIAS INMUNITARIAS, BIOQUIMICAS Y VASCULARES
• RELACION CON FUNCION SNC

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CLINICA

• PLACA ERITEMATOSA, DESCAMATIVA
• ERUPCION SIMETRICA
• FENOMENO DE KOEBNER (RESPUESTA ISOMORFICA)
• PRESENTACION/SEGUIMIENTO
• AGUDA-CRONICA
• EVOLUCION-RECAIDAS

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PATRONES CLINICOS

• PS VULGAR (PLACAS)
• PS GOTAS (ERUPTIVA)
• PS PEQUEÑAS PLACAS
• PS INVERTIDA
• PS ERITRODERMICA
• PS PUSTULOSA
• SEBOPSORIASIS
• PS DEL PAÑAL
• PS LINEAL

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PATRONES CLINICOS

• LEVE
• LEVE/MODERADA
• MODERADA
• MODERADA/SEVERA
• SEVERA
• ERITRODERMIA

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HALLAZGOS FISICOS RELACIONADOS

• ALT UNGUEALES 40, PsA
• LENGUA GEOGRAFICA
• ARTRITIS PSORIASICA (PsA) 40

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PB. LABORATORIO

• EXAMEN HISTOPATOLOGICO
• DISMINUCION ALBUMINA SERICA (FORMAS GRAVES)
• PERFIL LIPIDICO ALTERADO, RCV,SD METABOLICO
• AC URICO ELEVADO, A.GOTOSA
• MARCADORES DE INFLAMACION SISTEMICA PCR,
  MacrogbALFA2, VSG, IgA, AMILOIDOSIS 2ª.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• PS VULGAR
• ECCEMA NUMULAR
• LINFOMA CUTANEO DE CEL T
• TIÑA CORPORAL
• SIEMPRE DESCARTAR
• ENF BOWEN/CA.ESCAMOSO IN SITU
• ENF PAGET EXTRAMAMARIA

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• PS GOTAS
• PITIRIASIS ROSADA
• PITIRIASIS LIQUENOIDE CRONICA
• LIQUEN PLANO
• SIEMPRE DESCARTAR
• SIFILIS SECUNDARIA

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• PS ERITRODERMICA
• ERITRODERMIA POR FARMACOS
• ECCEMA
• LCCT/SD SEZARY
• PITIRIASIS RUBRA PILARIS

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• PS PUSTULOSA
• IMPETIGO
• CANDIDIASIS SUPERFICIAL
• SD DE ARTRITIS REACTIVA
• FOLICULITIS SUPERFICIAL
• PUSTULOSIS EXANTEMATICA GENERALIZADA

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TRATAMIENTO

• TOPICOS-SISTEMICOS
• EXTENSION
• SEVERIDAD
• TIPO DE PACIENTE
• SEGURIDAD A LARGO PLAZO

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TRATAMIENTOS TOPICOS

• CORTICOIDES
• ANALOGOS VIT D
• TAZAROTENO (RETINOIDE)
• TACROLIMUS/PIMECROLIMUS
• EMOLIENTES
• QUERATOLITICOS
• OTROS

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TRATAMIENTO

• TOPICOS
• CORTICOIDES
• EFECTIVOS A CORTO PLAZO
• EJE HP-HF(NIÑOS), ATROFIA, ESTRIAS TAQUIFILAXIA
• USO LARGO PLAZO gt COLATERALES
• CATEGORIA C EMBARAZO

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TRATAMIENTO

• ANALOGOS VIT D
• CALCIPOTRIOL, CALCITRIOL, TACALCITOL
• AUMENTO EFICACIA JUNTO CTC TOPICO
• IRRITACION OCASIONAL, RARO HIPERCALCEMIA
• BIEN TOLERADO
• USO PROLONGADO
• CATEGORIA C EMBARAZO

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TRATAMIENTO

• TAZAROTENO
• APLICAR POR LA NOCHE
• AUMENTO EFICACIA JUNTO CTC
• IRRITACION PIEL
• CONTRAINDICADO EN EMBARAZO

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TRATAMIENTO

• TACROLIMUS/PIMECROLIMUS
• PS FACIAL Y FLEXURAS
• SENSACION QUEMAZON
• PUBLICACIONES DESARROLLO LINFOMA?
• CATEGORIA C EMBARAZO

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TRATAMIENTO

• ANTRALINA (DITRANOL)
• ALQUITRAN DE HULLA
• EMOLIENTES
• AC SALICILICO 5, 10, 20
• UREA 10, 20 (30,40)

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TRATAMIENTO

• FOTOTERAPIA
• UVA/PSORSLENOS
• UVB BANDA ESTRECHA
• LASER DE EXCIMERO MONOCROMATICO
• TERAPIA CLIMATICA

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TRATAMIENTOS SITEMICOS

• METOTREXATO
• ACITETRINO
• CICLOSPORINA A
• TRATAMIENTOS BIOLOGICOS
• ANTI-TNF ETANERCEPT, ADALIMUMAB, INFLIXIMAB
• ANTI-IL12, IL 23 USTEKINUMAB

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MANEJO TERAPEUTICO

• PS LEVE/MODERADO
• BETAMETASONA/CALCIPOTRIOL
• CTC AC SALICILICO
• BETAMETASONA/SALICILICO. POM/SOL
• MOMETASONA/SALICILICO. POM
• FLUPAMETASONA SALICILICO. POM
• CALCIPOTRIOL, CALCITRIOL,TACALCITOL
• CORTICOIDES DE ALTA Y MUY ALTA POTENCIA

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TRATAMIENTOS TOPICOS

• QUERATOLITICOS SALICILICOS/UREA
• EMOLIENTES ESPECIFICAS PARA PSORIASIS
• HIGIENE ADECUADA
• ATENDER A ASPECTOS DE CALIDAD DE VIDA

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GRACIAS