EVOLUCION DEL CONTROL DE LAS INFECIONES HOSPITALARIAS

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EVOLUCION DEL CONTROL DE LAS INFECIONES
HOSPITALARIAS

• Dr. ALBERTO CESAR MANTEROLA

CONGRESO DEL CENTENARIO DE LA SAP Septiembre de
2011
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DEFINICIÓN DE INFECCIONES HOSPITALARIAS. Evolución

• Enfermedades Infecciosas en pacientes internados
  en un Hospital que no estaban ni estaban en
  incubación al ingreso.
• Pacientes ambulatorios que enferman en forma
  relacionada con el hospital
• Enfermos por técnicas de diagnóstico y
  tratamiento
• Infecciones del personal de los hospitales.

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HISTORIA DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS

• John Pringle. !740-1780. Emitió una teoría de que
  las infecciones en los hospitales se debían a
  contagio animado.
• Oliver Holmes fue el primero que desarrolló la
  teoría de que las puérperas se contagiaban una
  infección por los materiales que tocaban los
  médicos

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HISTORIA DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS.

• Semmelweis.
• Autopsias-----Manos contaminadas----
• Partos
• LAVADO DE MANOS

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HISTORIA DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS

• Joseph Lister. Uso del fenol y de antisepsia en
  las cirugías.
• Juan B Justo. Cirujano argentino que estudió con
  Lister y trajo sus ideas.
• MANOS LIMPIAS Y UÑAS CORTAS

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Vigilancia Epidemiológica de Infecciones
Hospitalarias

• Intercontagio Hospitalario en el Hospital de
  Niños de la Ciudad de Buenos Aires.
• Ortiz F.,Feldman G., Ferro A., y col.
• Anales del I. Congreso Uruguayo de Ped.
  Pag. 442, 1965.
• Infección intrahospitalaria en la Internación del
  lactante
• Turró O., Vaccaro J., Mansilla E.,
  Keharfogler A.
• Prog. Ped. Y Pueric. XIV,1 39,1971

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ENFOQUE DEL CONTROL DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS A LA LUZ DE
Derecho a la Salud Equidad en la Atención


Calidad Alma Ata Costo que
los países
puedan afrontar. Tecnología en
espansión
Participación del personal
Elaboración
Control
Participación de pacientes y familiares
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PROGRAMA DE CONTROL DE LAS INFECCIONES
HOSPITALARIAS
VIGILANCIA
ELABORACION DE GUIAS
EDUCACION
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Estudios de Vigilancia

• Estudios de Prevalencia.
• Estudios de Seguimiento de Pacientes.
• Estudios basados en Factores de Riesgo.
• Estudios en pacientes especiales.

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ESTUDIOS DE PREVALENCIA O DE SEGUIMIENTO DE
PACIENTES

• Nº de pac. infectados
• Tasa de IH ------------------------------- X 100
• Total de pacientes
• Estas tasas se pueden analizar por servicio, por
  edad, por patología, por peso al nacer y otras
  variables epidemiológicas

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Vigilancia Epidemiológica de Infecciones
Hospitalarias

• Detección de Infección Hospitalaria por el método
  de seguimiento de pacientes.
• Manterola AC., Rowenstein G., Loew G.,
  Rocatagliata M., Matera Fernando.
• Realizado en la Unidad de Neonatología del
  Hospital Ricardo Gutierrez. 1980
• Estudio de Infección Hospitalaria en la Unidad 7
  del Hospital de Niños de Buenos Aires. 1981
• Zocchi de Tesandori G, Manterola AC., Duffau
  J., Otheguy O.

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Estudios de I.H . según factores de riesgo en
terapias intensivas. Catéter centraL

• Tasas de infección Bacteriemias y sepsis
• Según catéter ------------------------------
  ---
• Central Total de días
  paciente
• con catéter
  central
• Se calcula por densidad de incidencia . Y se
  puede estudiar por las diferentes variables
  epidemiológicas
• Hay un software de EEUU, que permite hacerlo muy
  fácilmente. En la Argentina se ha desarrollado un
  software similar muy útil

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Estudios según factores de riesgo en terapias
intensivas. Catéter Urinario

• Tasas de infección Infección Urinaria
• Según catéter -------------------------
  --
• Urinario Total de días
• paciente
  
• con catéter
  urinario

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Estudios según factores de riesgo en terapias
intensivas. Respirador

• Tasas de Neumonía Neumonías
• Según Respirador ----------------------------
  -
• Total de
  días paciente
• con
  respirador.

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Estudios de incidencia de infecciones según
prácticas y procedimientos

• Nº de
  Infecciones en
• Tasa de pacientes
  operados
• Infección quirúrgica ----------------------------
  -----------
• Total de
  pacientes operados
• Se pueden considerar las variables
  epidemiológicas que se requieran. Se aplica a
  otras prácticas.

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VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD
ELABORACION DE INDICADORES
EVALUACION
DIFUSION DE LOS RESULTADOS
EJECUCION DE LAS MEDIDAS
PARTICIPACION DEL PERSONAL EN LA MEDIDAS
A TOMAR, GUIAS, DECISIONES PARTICIPACION DE LOS
PACIENTES Y FAMILIARES
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LAVADO DE MANOS

• Lavado de Manos o uso de alcohol con emolientes,
  antes y después de tocar a un paciente.
• Flora permanente y transitoria.
• Str. Epidermidis, micrococcus, corinebacterium
• S. aureus, Klebsiella, Acynetobacter,
  Enterobacter, Candida.

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PREVENCION DE INFECCIONES HOSPITALARIAS

• Aislamientos.
• Barbijos.
• Camisolines.
• Guantes.
• Antibióticos

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ORGANIZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE INF. HOSPITALARIA

• Comité de Infecciones Hospitalarias.
• Enfermero/a en Control de Infecciones.

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FORMAS DE TRANSMISIÓN

• 1) Por contacto
• 2) Por gotitas
• 3) Por el aire , a distancia
• 4) Por sangre y fluidos corporales

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AISLAMIENTO. PRECAUCIONES UNIVERSALES.

• Para todos los pacientes.
• LAVADO DE MANOS
• Guantes, camisolines,protección ocular,
  inyectables seguros, limpieza o esterilización de
  elementos.
• Se utilizan según las posibilidades de contagio
  para el personal o para los pacientes.

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AISLAMIENTO POR GOTITAS

• Precauciones Universales más
• Distancia entre cama y cama o entre pacientes
  en Sala de espera de más de 1 metro.
• Educación de pacientes y familiares.
• Personal uso de guantes, barbijo, protección
  ocular, camisolín de acuerdo a riesgo.

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Precauciones por Inyectables.

• No reinsertar las agujas en su capuchón
• No usar la misma jeringa con otro paciente.
• Si puede haber salpicaduras uso de barbijo,
  protección ocular y camisolín.
• Protección especial si sangre u otros fluídos
  corporales.

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AISLAMIENTO DE CONTACTO

• Para drenaje de supuraciones, incontinencia
  fecal o diarrea, otras descargas del cuerpo. En
  niños cambio de pañales.
• Precauciones universales más habitación separada
  si es posible. Sino separación de 1 metro entre
  paciente y paciente.

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AISLAMIENTO PARA ENFERMEDADES QUE SE TRANSMITEN
POR EL AIRE

• TUBERCULOSIS. Sarampión, varicela, influenza,
  aspergilosis.
• Habitación individual con manejo del aire que se
  expulse al experior.
• (6 renovaciones de aire por hora)
• Personal y pacientes con barbijos de alta calidad.

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Aislamientos

• 2007 Guideline for Isolation Precautions
  Preventing Transmission of Infectious Agents in
  Healthcare Settings
• Jane D. Siegel, MD Emily Rhinehart, RN MPH CIC
  Marguerite Jackson, PhD Linda Chiarello, RN MS
  the Healthcare Infection Control Practices
  Advisory Committee
• http//www.medicinaysociedad.org.ar

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VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
CONOCIMIENTO DE LA REALIDAD
ELABORACION DE INDICADORES
EVALUACION
DIFUSION DE LOS RESULTADOS
EJECUCION DE LAS MEDIDAS
PARTICIPACION DEL PERSONAL EN LA MEDIDAS
A TOMAR, GUIAS, DECISIONES PARTICIPACION DE LOS
PACIENTES Y FAMILIARES
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EVOLUCION DE CONCEPTOS EDUCATIVOS
LO QUE SE ESCUCHA SE PIERDE, LO QUE SE LEE SE
CONOCE, LO QUE SE HACE SE APRENDE.
SOLO SE APRENDE LO QUE PASA POR LOS INTERESES DE
CADA UNO. PAULO FREIRE
LAS RECOMENDACIONES SON MEJOR APLICADAS SI SE
PARTICIPÓ EN SU ELABORACION. DEMOCRACIA
PARTICIPATIVA
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ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL CUMPLIMIENTO POR EL
PERSONAL DE LAS RECOMENDACIONES PARA
CONTROLAR LAS I.H.
1 ) Participar en el diseño de los programas y en
la elaboración de las recomendaciones. 2)
Participar en la realización de los estudios de
vigilanciay recibir información actualizada
sobre los resultados que permitan al personal
involucrarse en el análisis de los problemas y
las soluciones. 3) Recibir en forma individual
o grupal los resultados de los estudios de
cumplimiento de las recomendaciones.

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ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL CUMPLIMIENTO POR EL
PERSONAL DE LAS RECOMENDACIONES PARA CONTROLAR
LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS.
4) Participar en forma frecuente en cursos,
talleres, conferencias 5) Lograr que la
estructura del hospital acompañe a las
recomendaciones. 6) Disponer en forma
permanente de los insumos necesarios para el
control de la I.H.

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Participación de pacientes y familiares
En la revisión de las recomendaciones
PROGRAMA DE CALIDAD
En la evaluación del cumplimiento
Sugerencias. Encuestas. Buzón de opiniones.
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ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE CUMPLIMIENTO DE NORMAS

• Estudios de Prevalencia de Lavado de Manos.
• Estudios sobre el uso de catéteres. (centrales y
  urinarios).
• Estudios sobre el uso de Respiradores.
• Estudios sobre el uso de Antibióticos.

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CONCLUSIONES
EL LAVADO DE MANOS ES LA ACCIÓN MAS IMPORTANTE
PARA EL CONTROL DE LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS
EL CUMPLIMIENTO DE GUIAS O RECOMENDACIONES
PARA LAS INFECCIONES HOSPITALARIAS ES FUNDAMENTAL
EN UN PROGRAMA DE CONTROL .
LA PARTICIPACION DEL PERSONAL EN EL DISEÑO ,
EVALUACION, Y REVISION DE LAS MEDIDAS ES
FUNDAMENTAL.
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CONCLUSIONES 2

• LOS ESTUDIOS DE PREVALENCIA, INCIDENCIA E
  INCIDENCIA ACUMULADA DEBEN REALIZARSE SEGÚN LAS
  NECESIDADES DE CADA ESTABLECIMIENTO.
• DEBERIA PENSARSE EN UNA MAYOR PARTICIPACION DE
  PACIENTES Y FAMILIARES.

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Programa Nacional de Epidemiología y Control de
las Infecciones Hospitalarias.

• Vigilancia Epidemiológica de las IH. VIHDA
• Software especial para la vigilancia del
• Instituto de Epidemiología de Mar del Plata.
  19/05/2009
• Normas de Control y Procedimientos.
• Proyecto de ley. Está en el Congreso para su
  tratamiento en breve.

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(No Transcript)
37
(No Transcript)
38
(No Transcript)
39
GRACIAS y LAVENSE LAS
MANOS