Sistema Linf

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Sistema Linfático

• Dr. Roberto Carrillo B.
• Internista hematólogo

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Sistema Linfático
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Sistema Linfático

• Los ganglios tienen dos tipos de células
• a) unas fijas en el estroma que son células
  reticulares
• b) otras circulantes, que son los linfocitos .

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Funciones del Tejido Linfoide

• 1. Hemopoyética, como productor de linfocitos,
  monocitos, células plasmáticas, reticulares.
• 2. Organo inmunocompetente. Elemento vital del
  Sistema Inmunológico, con resto del S.R.E.
• 3. Regulador de la hematopoyesis medular.

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Consideraciones Generales

• Existen alrededor de 500 a 600 ganglios
  dis-tribuidos en todo el organismo, de tamaño
  variable de 1 mm a 1-2 cm.
• Sirven de filtradores mecánicos de la linfa al
  remover desechos celulares, bacterias y
  ma-teriales extraños, inclusive neoplasias que
  llegan a colonizar estos ganglios.

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Consideraciones Generales

• Normalmente, muy pocos ganglios son pal-pables.
• Las infecciones pueden provocar reacción
  inflamatoria en ellos, con el consiguiente
  crescimiento.
• Varios tipos celulares malignos pueden
  pro-liferar en los ganglios, ya sean de elementos
  propios anaplásicos o extraños que lo conni-zan.

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Causas de Adenopatías

• Pueden ser
• - Locales Signos de
  inflamación
• - Generalizados aguda
• Las adenopatías pueden ser
• - firmes duras leñosas
• - elástica blanda fluctuación
• Las primeras por lo general indoloras, son con
  frecuencia neoplásicas, al contrario de las
  segundas, dolorosas y de tipo infeccioso-inflamato
  rio.

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Causas de Adenopatías
A) NEOPLASIAS LINFOMAS LEUCEMIAS METÁSTASIS
B) INFECCIOSAS 1- BACTERIANAS TB SÍFILIS ESCARLATINA - 2- VIRALES RUBEOLA MONONUCLEOSIS - 3- PARASITARIAS TOXOPLASMOSIS PEDICULOSIS - 4- MICÓTICAS HISTOPLASMOSIS ESPOROTRICOSIS -
C) MISCELANEAS LES HIPERTIROIDISMO HISTIOCITOSIS
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Linfomas

• Dr. Roberto Carrillo B.
• internista hematólogo

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Definición

• Son tumores sólidos compuestos por células
• neoplásicas de estirpe linfo-reticular.
• La infiltración primaria en los ganglios
  linfáticos es la forma usual de comienzo, la
  infiltración de otros tejidos, lo cual es común
  en las etapas avanzadas, puede presentarse desde
  el inicio de la enfermedad.
• Por otro lado, aunque la célula de Reed-Stemberg
  es Sine qua non para el diagnóstico de
  Linfoma de Hogkin, no es patognomónica

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Célula de Reed Stemberg

• Células binucleadas con la misma morfología
  pueden estar presentes en infecciones
• mononucleosis infecciosa
  Citomegalovirus
• Epstein - Barr
• Linfomas no Hodgkin
  Otros tumores
• 
  carcinomas
• 
  melanomas
• 
  sarcomas

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Célula de Reed Stemberg
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Etiología del Linfoma Hodgkin

• Se desconoce

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La Enfermedad de Hodgkin

• Concluimos que es una neoplasia linfoide maligna
  localizada casi exclusivamente en tejido
  linfoide
• ganglios linfáticos
  bazo
• predominante en ganglios
• axilares.

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Clasificación Histológica

• La clasificación histológica de los linfomas ha
  sido objeto de múltiples discusiones.
• . Linfomas de Hodgkin
• . Linfomas no - Hodgkin

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CLASIFICACIÓN DE LOS LINFOMAS NO HODGKIN

• A) Linfoma linfocítico bien diferenciado
• B) Linfoma linfocítico pobremente diferenciado
• C) Linfoma histiocítico
• D) Linfoma mixto ( linfocítico-histiocítico
  )
• E) Linfoma indiferenciado
• F) Linfoma de Burkitt
• G) Linfoma linfoblástico
• Todos ellos pueden ser nodulares o difusos

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Clasificación Inmunológica de los Linfomas (
Lukes y Collins )

• Células de tipo T
• . De linfocitos convolutos
• . Sarcoma inmunoblástico de células T.
• Células de tipo B
• . De linfocitos pequeños
• . Linfocitos plasmocitoides
• . De células centrofoliculares
• . Pequeñas hendidas
• . Grandes hendidas
• . Pequeñas no hendidas
• . Grandes no hendidas
• . Sarcoma inmunoblástico de células B
• Histiocítico
• De células no clasificables

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Clasificación Histológica de la Enfermedad de
Hodgkin( Lukes y Burther, 1970 )

• Predominio Linfocítico
• Esclerosis nodular
• Celularidad mixta
• Depleción de Linfocitos

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Métodos de valoración necesarios

• Historia detallada
• Examen físico
• Estudio de Laboratorio
• Biópsia
• Rx Tórax
• PIV
• Mapeo oseo
• TAC
• US Abdominal
• Laparatomía exploradora

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Clasificación de la Clínica de laEnfermedad
Hodgkin y no Hodgkin
ESTADIO CARACTERÍSTICAS
I II III IV COMPROMISO DE UNA ÚNICA REGIÓN LINFÁTICA O DE UN ÚNICO ÓRGANO O SITIO EXTRALINFÁTICO COMPROMISO DE DOS O MÁS REGIONES LINFÁTICAS DEL MISMO LADO DEL DIAFRAGMA ( II ), O COMPROMISO LOCALIZADO DE UN ORGANO O SITIO EXTRALINFÁTICO Y DE UNA O MAS REGIONES LINFÁTICAS DEL MISMO LADO DEL DIAFRAGMA ( II E ). COMROMISO DE REGIONES LINFÁTICAS A AMBOS LADOS DEL DIAGRAGMA ( III ), LO CUAL PUEDE ACOMPAÑARSE TAMBIÉN POR COMPROMISO LOCALI-ZADO DE UN ORGANO O SITIO EXTRALINFÁTICO ( III-E ) O POR COMPRO-MISO DEL BAZO ( III-SE ). COMPROMISO DIFUSO O DISEMINADO DE UNO O MÁS ORGANOS O TEJIDOS EXTRALINFATICOS CON O SIN CRECIMIENTO GANGLIONAR ASOCIADO
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Cuadro ClínicoEnfermedad de Hodgkin

• Usualmente inicia un ganglios linfáticos y sólo
  rara-mente es extralinfática.
• Lo más frecuente son las adenopatías no
  dolorosas, ( generalmente en cuello ) o
  desarrollo de síntomas ge-nerales. ( fiebre
  prurito pérdida de peso ).
• Radiológicamente se puede encontrar
  linfadenopatía mediastinal.
• Puede haber crecimiento masivo de los ganglios
  linfáticos, comprometiendo vasos sanguíneos u
  otros órganos, produciendo síntomas obstructivos
  (SVCS)

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Cuadro Clínico Enfermedad de Hodgkin

• La hepatoesplenomegalia es relativamente
  infrecuente.
• Puede haber anemia por afectación de la M.O./
  Tumor.
• Hiperesplenismo o anemia hemolítica autoinmune.
• La compresión nerviosa extradural y la
  infiltración a menínges y cerebro, ocurre muy
  ocasionalmente.
• Los procesos infecciosos son frecuentes.
• El Herper Zoster es común en estos pacientes.

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Linfomas de No Hodgkin

• Son más frecuentes en la mediana edad.
• Generalmente al inicio se encuentran ya varios
  sitios afectados y es común encontrar afección
  extranodal, principalmente M.O. e intestino y
  menos frecuente el SNC.
• Laboratorio
• . VES
• . M.O. célula de Reed Sternberg, es una
  célula grande
• de más de 40 micras de diámetro,
  con núcleo
• oval o lobulado, cromatina muy fina, uno o
  va-
• rios nucleólos y citoplasma basófilo.

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Enfermedad de Hodgkin
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Enfermedad de Hodgkin
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Célula de Reed Sternberg
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Aspecto Histológico