CIRROSIS HEPATICA

1
CIRROSIS HEPATICA

• DEFINICION.
• ESTADIO FINAL DE PROCESO
• INFLAMATORIO CRONICO QUE
• SE HA MANTENIDO EN TIEMPO
• CARACTERIZADO POR
• FIBROSIS-NECROSIS-NODULOS
• DE REGENERACION.

2
CIRROSIS HEPATICA

• CLASIFICACION MORFOLOGICA
• 1.MACRONODULAR
• Nodulos de gt de 1 cms
• 2.MICRONODULAR
• Nodulos de lt 1 cms.
• . 3.MIXTA
• Nodulos macro y micronodulos

3
CIRROSIS HEPATICA

• CAUSAS DE CIRROSIS
• VIRUS B- C-G-T-( B Y C)
• ALCOHOL
• MEDICAMENTOS.(ALDOMET)
• METABOLICOS(Fe,Cu,Porfiria)
• AUTOINMUNE(ANTICUERPOS)
• HIGADO GRASO(SIND METABOLICO)
• OBSTRUCCION VIA BILIAR

4
CIRROSIS HEPATICA

• SINTOMAS
• ICTERICIA- FATIGA HIPOREXIA
• EDEMA PODALICO.
• ABDOMEN GLOBOSO
• EPISTAXIS-EQUIMOSIS.
• GINECOMASTIA
• HIPERTROFIA PAROTIDAS

5
CIRROSIS HEPATICA

• SIGNOS
• ICTERICIA
• TELANGIECTASIAS
• HIGADO NODULAR
• BAZO PALPABLE
• ASCITIS
• VELLO AXILAR Y PUBICO (-)
• GINECOMASTIA

6
CIRROSIS HEPATICA

• DIAGNOSTICO
• HISTORIA CLINICA
• EXAMEN FISICO
• PRUEBAS DE F.HEPATICA(PFH)
• US ABDOMEN
• GAMAGRAFIA HEPATICA Tc99
• TOMOGRAFIA AXIAL
• BIOPSIA DE HIGADO

7
CIRROSIS HEPATICA

• TEST DE FUNCION HEPATICA
• NECROSIS TGO-TGP( ALT-APT)
• SINTESIS TP(INR)- PROTEINAS
• EXCRECION BILLIRUBINAS,
• FOSFATASA ALCALINA
• COLESTEROL

8
CIRROSIS HEPATICACRITERIOS DE CHILD.P

• A B C
• ASCITIS NO SI(lt) SI(gt)
• PROTEINAS gt3.5gr 3-3.5 lt3gr
• BILLIRUBINASlt2MG 2-3 gt3mg
• ENCEFALOPAT. NO SI(lt) SI(gt)
• INR lt1.7 1.7-2.3 gt2.3

9
CIRROSIS HEPATICA

• COMPLICACIONES
• ASCITIS
• HIPERTENSION PORTAL
• ENCEFALOPATIA
• HEMATOLOGICAS
• SANGRADO DIGESTIVO
• METABOLICOS
• CARCINOMA

10
CIRROSIS HEPATICA

• TRATAMIENTO
• DE SOPORTE DIRIGIDO A LAS COMPLICACIONES Y LA
  ETIO-
• LOGIA DE LA CIRROSIS
• PRONOSTICO
• DEPENDE DE LA EVOLUCION DE LAS
  COMPLICACIONES

11
CIRROSIS HEPATICA

• TRATAMIENTO DE ASCITIS.
• Reposo en cama
• Restriccion de sal lt2 grs/24 hr
• Restriccion de agua 1.2 1.5lt
• Diureticos Espironolactona
• Furosemida,Tiazidas.
• Paracentesis(diagnostica-terap)
• Cuantificar diuresis(1.5ltr o màs/dia)

12
CIRROSIS HEPATICA

• HIPERTENSION PORTAL
• Antifibroticos
• Colchicina y Silimarina
• Betabloqueadores (propanolol)
• Vasodilatadoeres (Nitritos)
• Diureticos (Espironolactone-LASIX)
• LIGADURA DE VARICES O
• ESCLEROTERAPIA DE VARICES

13
CIRROSIS HEPATICA

• ENCEFALOPATIA.
• BUSCAR FACTORES PRCIPITANTES
• SEDANTES . SANGRADO DIGESTIVO. DIURETICOS(DHE)
• INFECCIONES . INGESTA DE
• PROTEINAS ANIMALES

14
CIRROSIS HEPATICA.

• ENCEFALOPATIA HEPATICA
• DIETA DE lt 30 GRS PROTEINA
• ANTIBIOTICOS ORALES NO
• ABSORBIBLEES(NEOMICINA
• SULFATO DE AMINOCIDINA)
• LAXANTES(LACTULOSA-LACTI-
• TIOL(IMPORTAL) O ENEMAS
• SOLUCIONES HIDRATANTES Y
• VITAMINAS

15
CIRROSIS HEPATICA

• SANGRADO DIGESTIVO
• CAUSA MAS COMUN
• Gastritis erosiva.
• Ulcera Pèptica
• Varices esofagicas
• USAR INHIBIDORES DE ACIDO
• Y EFECTUAR ENDOSCOPIA ALTA

16
CIRROSIS HEPATICA

• GRACIAS
• Dr. CASTRO MENDOZA E.
• MD.GASTROENTEROLOGO
• ESP. MEDICINA INTERNA

17
CIROSIS HEPATICA.

• PACIENTE QUE NO MEJORA
• LAS COMPLICACIONES SON
• RECURRENTES DEBE PLAN-
• TEARSE POSIBILIDAD DE
• TRANSPLANTE DE HIGADO.