Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

1
SISTEM SKELETON DAN PERSENDIAN AXIAL

• Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA

BAGIAN ANATOMI Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas
2
Tulang tubuh manusia terdiri atas

• Axial skeleton
• tulang-tulang yang terdapat sepanjang sumbu
  sentral (central axis) dari tubuh
• Appendicular skeleton
• tulang-tulang yang membentuk anggota badan

3
Axial Skeleton
Terdiri atas 80 tulang
4
Fungsi Axial Skeleton

• Rangka tubuh (framework), melindungi organ-organ
  penting
• Tempat sense organs
• Tempat bergantung otot-otot skeletal
• Bagian spongiosa berisi jaringan hemopoitik untuk
  pembentukan sel darah merah

5
Cranium (Skull)

• Terdiri atas
• tulang-tulang cranial (cranial bones)
  (neuro-cranium) yang melindungi otak
• Tulang-tulang wajah (facial bones) atau
  (splanchno cranium) tulang-tulang yang membentuk
  wajah

6
(No Transcript)
7
Cranium dilihat dari berbagai-bagai pandangan
(view)

• Anterior View

8
2. Posterior View
9
3. Superior View
10
4. Inferior (basal) View
11
5. Lateral View
12
6. Sagittal Sectional View
13
7. Internal View (Basis Cranial)
14
Lanmark yang terdapat di tengkorak

• Glabella
• terletak di bagian anterior cranium, superior
  dari os.nasal diantara orbita
• Pterion
• terletak di bagian lateral cranium pertautan
  antara os.frontal, parietal dan temporal

15
Sutura

• Merupakan sendi fibrosa diantara tulang-tulang
  cranium, yang tidak bisa bergerak
• Terdiri dari 4 yang besar
• Sutura coronal
• terletak diantara os.frontal dan os.parietal
• 2. Sutura lambdoid
• terletak antara os.parietal dan os.occipital

16
Sutura.........

• Sutura sagittalis
• terletak diantara kedua os.parietal
• Sutura squamosal
• terletak diantara os.temporal dan os.parietal

17
Lobang-lobang yang terdapat pada cranium
No Canalis, fissura atau foramen Lokasi Struktur yang melalui
1. Canalis carotid (ticus) Pars petrosa os.temporalis A. carotis interna
2. Foramina cribrosa Labirinth cribrosa ossil ethmoidalis N. olfactorius
3. Foramen laserum diantara os. temporal, os.sphenoid dan os.occipital _
4. Foramen magnum os.occipitalis medulla spinalis arteri vertebralis
5. Foramen ovale ala magna ossissphenoidale N. mandibullaris
6. Foramen rotundum ala magna ossissphenoidale N. meningea media
18
No Canalis, fissura atau foramen Lokasi Struktur yang melalui
7. Foramen spinosum ala magna ossissphenoidale A. meningea media
8. Canalis hypoglossus Os.occipitalis N. hypoglossus
9. Fissura orbitalis inferior pertemuan antara os.maxilla, spenoidale, zygomaticus N. infra orbitalis
10. Foramen jugularis antara os.temporalis dan occipitalis V. yugularis N. glossopharingeal N. vagus N. accesorius
11. Foramen mastoideum dibelakang processus mastoideus V. emissarium mastoideum
12. Foramen opticum Os. sphenoidale N. opticus
19
No Canalis, fissura atau foramen Lokasi Struktur yang melalui
13. Foramen stylomastoideum diantara processus mastoideus dan styloideus N. facialis
14. Fissura orbitalis superior Os. sphenoidales N. occulomotorius N. trochlearis N. opthalmicus N. abduscens V. opthalmicus
15. Foramen supra orbitalis Os. frontal A. Supra orbitalis N. Supra orbitalis
20
Tulang-tulang Wajah

• Os. Zygomaticus

21
2. Vomer
22
3. Os. Palatinum
23
4. Maxilla
24
5. Mandibulla
25
Perkembangan Tengkorak

• Bentuk dan struktur elemen cranium berbeda pada
  bayi dan orang dewasa
• Pertumbuhan tengkorak yang signifikan muncul
  sebelum umur 5 tahun, saat otak masih berkembang
  otak tumbuh sempurna 90-95 sebelum umur 5 tahun
  saat mana pertumbuhan tengkorak hampir sempurna
  sehingga sutura sudah betul-betul terbentuk

26

• Pertumbuhan tengkorak lebih cepat dari bagian
  tubuh yang lain, sehingga cranium bayi lebih
  besar dari orang dewasa
• Pada bayi, diantara tulang-tulang tengkorak
  terdapat jaringan ikat, karena tengkorak tidak
  cukup meliputi otak
• Jaringan ikat yang keras yang belum mengalami
  ossifikasi dan terasa lembek, ini disebut
  fontanel

27
(No Transcript)
28

• Fontanel posterior tertutup sekitar umur 9 bulan
• Fontanel anterior tertutup sekitar umur 15 bulan
• Sutura akhirnya berfusi dan mengalami ossifikasi
• Sinus maxillaris mulai menonjol mulai umur 5
  tahun
• Sinus frontalis betul-betul terbentuk sebelumumur
  10 tahun

29
Columna Vertebralis

• Terdiri atas 26 tulang
• Masing-masing bersendi dengan tulang diatas dan
  dibawahnya
• Fungsi
• - mensupport untuk menegakkan tubuh
• - menahan beban kepala
• - membantu mentransfer berat tulang axial ke
  extremitas inferior
• - melindungi medulla spinalis

30
Regio Columna Vertebralis
31
Curvatura Spinalis

• Columna vertebralis tidak lurus bersifat
  flexibel, tidak kaku
• Dilihat dari lateral mempunyai 4 cekungan
  (curvatura)
• Curvatura ini lebih menyokong berat tubuh dari
  pada curvatura lurus bila berdiri
• Terdiri atas cekung anterior dan cekung
  posterior
• Curvutura sudah ada sejak mulai fetus dan
  berkembang sampai bayi

32

• Curvutura yang pertama ada yaitu curvutura
  thoracal dan sacral yang muncul pada akhir
  perkembangan fetus (accomodation curves)
• Columna vertebralis berbentuk huruf C (c-shaped)
• Curvutura yang kedua muncul sesudah bayi lahir
• Cekung ini mengarah ke anterior (compensation
  curves)
• Curvutura cervicalis muncul umur 3-4 bulan (mulai
  mengangkat kepala)
• Curvutura lumbalis muncul umur 1 tahun (mulai
  berdiri)

33
Distorsi curvatura spinalis disebabkan

• Postur yang tidak sesuai
• Penyakit
• Kelainan kongenital vertebra
• Kelemahan dan paralisa otot-otot punggung
• Contoh kyphosis, lordosis, scoliosis

34
Gambar hal 204
35
Struktur umum vertebrae
36
Karakteristik regio-regio vertebrae
37
Disamping itu terdapat pula vertebra yang
memiliki keistimewaan

• 1. C1 (atlas)

38
Disamping itu terdapat pula vertebra yang
memiliki keistimewaan

• 2. C2 (axis)

39
(No Transcript)
40
Sacrum dan Coccygis
41
Sacrum dan Coccygis
42
Rongga Thorax

• Meliputi rongga dada
• Terdiri atas
• - vertebrae thoracalis (posterior)
• - iga-iga (lateral)
• - sternum (depan)
• Fungsi melindungi alat dalaman thorac

43
(No Transcript)
44
Iga-iga
45
Kelainan perkembangan iga

• 1. Cervical rib
• - costal elemen dari vertebra C7 memanjang dan
  membentuk rudimenter (sisa)
• - akan menekan pembuluh darah dan syaraf
• 2. Tidak ada iga 12
• 3. Iga Bifida (Bifid Ribs)
• Iga yang terbelah ketika mencapai sternum

46
PERSENDIAN AXIAL SKELETON
ARTIKULASIO TEMPOROMANDIBULARIS

• Pertemuan antara kondilus madibularis dengan
• Dianterior, tuberculum articularis os temporalis
• Diposterior, fossamandibularis os temporalis
• JENIS
• - Persendian sinovial
• Mempunyai pergerakan yang terbatas, karena itu
  pergerakan yang kuat ke anterior dan lateral
  menyebabkan partial dislokasi
• Mempunyai discus articularis yang berupa
  fibrocartilago yang berjalan horizontal

47

• Akibatnya
• Terdapat 2 buah persendian sinovial
• antara os temporalis dengan discus
• articularis
• antara discus articularis dengan
• mandibula

48
(No Transcript)
49

• Ligamentum penyokong
• Lig. Sphenomandibularis
• Lig. Stylomandibularis
• Lig. Temporomandibularis

50

• Secara struktur persendian ini seperti
• Sendi Engsel (Hinge)
• Pergerakan yang dilakukan elavasi dan depresi
  mandibula pada waktu mengunyah
• Sendi Pelana
• Pergerakan yang dilakukan
• Protracti ketika menggigit
• Pemindahan kelateral ketika mengunyah

51
ARTICULATIO INTERVERTEBRALIS

• Terdiri atas
• Persendian antar corpus vertebra
• Persendian antar processus articularis superior
  dan inferior vertebra

52

• Persendian antar corpus vertebra
• Seluruh vertebra, mulai dari C2 sacrum
  dipisahkan oleh fibrocartilago yang disebut
  discus intervertebralis yang terdiri dari
• - Anulus fibrosus
• - Nucleus pulposus

53
(No Transcript)
54

• Anulus Fibrosus
• Merupakan lapisan luar fibrocartilago yang
  menutupi masing-masing discus intervertebralis
• Berisi serabut kolagen yang menghubungkan discus
  ke corpus yang berdekatan
• Berhubungan dengan ligamentum yang terdapat
  sepanjang corpus vertebra

55

• Nucleus Pulposus
• Bagian dalam dari discus yang bersifat jeli
• Fungsi sebagai penahan goncangan (sok breker) dan
  bersifat daya pegas terhadap discus
  intervertebralis

56

• Terutama mengandung air dengan benang elastik dan
  reticularis yang terpencar yang menyebabkan
  nucleus pulposus berpindah tempat pada setiap
  arah sesuai dengan pergerakan columna vertebralis
  dan berat badan
• Tetapi pada penuaan, menyebabkan air akan
  berkurang secara berangsur-angsur
• Akibatnya daya lentur akan berkurang
• Pengurangan air juga berakibat pada pemendekan
  columna vertebralis

57
Ligamentum

• Fungsi untuk menstabilkan columna
• vertebralis dengan menyokong vertebra
• melalui perlekatan pada corpus dan
• processus. Terdiri atas
• lig. Longitudinalis anterior
• Lig. Longitudinalis posterior
• Lig. interspinosus

58
Ligamentum

• 4. lig. Supra spinosus
• Menghubungkan puncak proc. Spinosus
• C7 sampai sacrum
• 5. lig. Nuchae
• Menghubungkan puncak proc. Spinosus
• C7 dan basis cranii
• 6. Lig. Flavum
• Menghubungkan lamina vertebra

59

• Persendian antar proc. Articularis superior
• dan inferior vertebra
• - Facies articularis proc. Articularis superior
  dan inferior membentuk sendi plana, sehingga
  memungkinkan pergerakan yang meluncur

60

• Pergerakan columna vertebralis
• Pergerakan satu persatu vertebra sangat terbatas
• Columna vertebralis bisa melakukan pergerakan
  flexi, extensi, lateral flexi, rotasi

61
(No Transcript)
62
(No Transcript)
63
(No Transcript)
64
(No Transcript)
65
Wassalam
tobe continue...