DILEMAS TICOS NO CONTEXTO DA RESIDNCIA DE ENFERMAGEM

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DILEMAS ÉTICOS NO CONTEXTO DA RESIDÊNCIA DE
ENFERMAGEM

• Rosa Amélia Magalhães Leal
• rosa.amleal_at_terra.com.br
• 05 de setembro de 2007

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Dilema Ético

• Situação na qual um profissional depara-se com
  duas alternativas para conduzir um caso ou
  situação problema, ambos com justificativas
  técnicas, porém com algum questionamento moral.

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Enfermagem

• Profissão/ciência que tem por foco CUIDAR DO
  SER HUMANO em todo o ciclo vital, nos diferentes
  ambientes de trabalho e de assistência à saúde,
  visando a promoção, a proteção, a recuperação da
  saúde e ou a assistência para uma morte dígna.

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Cuidado

• É um modo de ser, isto é, a forma como a pessoa
  humana se estrutura e se realiza no mundo com os
  outros (Boff, 2000)
• o cuidado é a essência do ser enfermagem, de
  forma que sem cuidado não há enfermagem (Waldow,
  2002)

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Enfermagem
Trabalho
Cuidado
www.habanaelegante.com/.../Azotea.html
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Modo de ser Trabalho

• A lógica de ser no mundo, no modo trabalho, adota
  uma filosofia antropocêntrica.
• Significa situar-se sobre as coisas para
  dominá-las e colocá-las a serviço dos interesses
  pessoais e coletivos. Negando a conexão que o ser
  humano tem com a natureza.
• As coisas têm sentido e valor na medida em
  que satisfazem os desejos do homem.

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O modo de ser cuidado

• A relação homem/natureza é sujeito-sujeito em vez
  de sujeito-objeto.
• A atitude é de interação e comunhão, em lugar de
  intervenção e dominação.
• A razão analítica abre caminho para viver a
  experiência fundamental do valor, não o valor
  utilitarista, mas daquilo que tem importância e,
  definitivamente, conta.
• Ocorrem resistências e perplexidades que são
  superadas pela paciência perseverante, da
  convivência afetuosa em lugar da agressividade,
  da dominação, do afastamento e do abandono a
  própria sorte.

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Enfermagem atual
trabalho
Cuidado
www.loli.cl/esculturas_htm/equilibrista.htm
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A ditadura do modo de ser trabalho

• A natureza do trabalho, hoje não é mais
  relacionado com a natureza e sim com o capital.
• As pessoas vivem escravizadas pela estrutura de
  trabalho produtivo, racionalizado, objetivado e
  despersonalizado, submetidos à lógica da máquina.
• Nesse contexto não há espaço para a ternura, nem
  para o cuidado essencial.

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Objetivo da Residência de Enfermagem
Aperfeiçoamento do profissional
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O contexto da Residência de Enfermagem

• As instituições sede os programas, são
  predominantemente públicas.
• A regulamentação sobre parâmetros para
  funcionamento dos programas é recente.
• Alguns programas foram instalados para atender às
  necessidades de serviço.
• Predomina nas instituições de atenção à saúde, a
  lógica de ser no mundo no modo trabalho.

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Fatores que influenciam na Qualidade da
Residência de Enfermagem
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Situação Atual na Residência de Enfermagem
Recursos Físicos
Fila de espera Discriminação de pacientes
(escolhas) Tratamentos suspensos e
incompletos Superlotação de pacientes
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Situação Atual na Residência de Enfermagem
Capital Humano
Baixos salários Falta de qualificação para
docência Pouco valor para a atividade
docente Sobrecarga de trabalho Afastamento da
assistência ao cliente Falta de acompanhamento do
residente
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Situação Atual na Residência de Enfermagem
Filosofia da Instituição
Valorização das atividades administrativas e
gerenciais dos recursos
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Situação Atual no contexto da Residência
DESCUIDADO Clientes Equipe Instituição
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Reflexões

• Alguns programas foram instalados, visando
  contribuir para implantação do SUS, porém o
  cenário adverso com inobservância dos princípios
  do SUS, geram também conflitos bioéticos e
  infrações ao código de ética dos profissionais de
  enfermagem, desmotivando alguns profissionais.
• As dificuldades gerenciais administrativas nas
  instituições, parecem impactar os programas de
  residência de enfermagem, visto que provocam
  apatia profissional e abstinência de
  responsabilidades.

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Reflexões
As situações referidas, podem configurar dilemas
éticos,visto que os profissionais se deparam com
a possibilidade de seguir ou deixar o programa.
A decisão de permanecer muitas vezes foi pautada
pelo valor da bolsa, pela titulação e pelo
reconhecimento de que a realidade será a mesma,
quando ela assumir o emprego no estado.Contudo o
sentimento de descuidado incomoda a muitos.
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Reflexões

• Quando a situação envolveu a baixa qualidade do
  cuidado, falta de envolvimento da enfermeira na
  assistência direta, falta de atitudes
  administrativas\gerenciais compatíveis, a
  possibilidade de dirigir-se aos níveis
  hierárquicos superiores, foi desencorajada pelo
  medo de receber sanções disciplinares no âmbito
  do programa.

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Reflexões

• Nas situações em que o residente não cumpriu a
  programação estabelecida e foi aplicada medida
  disciplinar, o profissional responsável pela
  atitude logrou desafeto entre seus pares.
• Profissionais assumem coordenação e preceptoria,
  numa demonstração de compromisso e
  responsabilidade profissional sem remuneração
  correspondente nem reconhecimento de sua
  contribuição.

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Dilemas éticos na residência de Enfermagem
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Outros profissionais preocupam-se com seus
dilemas éticos
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Grande desafio

• Trabalho e cuidado não se opõem
• Adotar antídotos ao sentimento de abandono, de
  descuido.
• Dar centralidade ao cuidado.
• Levar em conta os valores, dos envolvidos.
• A adoção de normas para condutas são necessárias
  para o funcionamento organizado e a assistência
  com qualidade.
• O cumprimento das normas e padrões exige educação
  continuada,num constante movimento de ação e
  reflexão.

Trabalho
Cuidado
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Agradecimentos

• À Comissão organizadora do IV CONARENF
• Universidade Salgado de Oliveira (UNIVERSO)
• Aos colaboradores (ex-residentes, preceptores,
  coordenadores de programa, docentes)
• A Flávio Leal Maranhão

Contato Rosa Amélia Magalhães Leal rosa.amleal_at_te
rra.com.br