Agefriendly Nursing Service

1
????????? ???????????????????
?????????????????????????????????????????????????
?????? 23 ???????? 2552 ??????????????????
???????? ??????? ???????????????
??????????????????
2
????????????????
?????????
???????/????
??????
????????????????? ??? ?????????????????
???????????
?????????
???????
?????
?????
3
?????? ?????????????????????

• Age-friendly Nursing Service
• ????????????????????????????

x ?????? Caring x ?????? ???????????
4
Age-friendly Nursing Service (AFNS) system

• ??????????????????????????????
• 1. Health care providers ????????????????????????
  ?? ??? ??????????????????????????????????????????
  ? ?? attitude, knowledge, skill
• 2. Health care service system ???????????????????
• ????????????????????????????????????
• 3. Environment ??????????????????????????????????
  ?????????? ????? ????????????????????????

???? 3 ??????
5
?????? Health care provider

• ???????
• ?????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????
• ???????
• ???????????????????? ??????????????????????
• ?? Ageism /??????????????????????????
• ?????
• ?????????? ??????????
• ????????????- ????????/???

6
??????

• ????????? ???????????????????????????????????
• (geriatric specific care) ???????????????????
  ????????????
• ????????????????????????????????????????????
  ?????????????
• ?????????? ??? 1. ??????????????????????
  ???????????
• (Aging Illness
  Trajectory, AIT)
• 2.
  ?????????????????????????????
• (Geriatric
  Nursing Assessment, GNA)

AIT GNA
7
????????????????????????????? AIT
??????????????????? ?????????????
??????? ????? ??????????????..
???????????? ????????????????????????????
??????????????????? ?????? ????????????
?????????????????? ??? ????????????????????????
??????????????????????????????????
????
????????
?????????
??????????????? ????????????????????????
?????????????
8
????????????????????????????? (Geriatrics
Nursing Assessment, GNA)

?????????????????? (Psychosocial issue)
??????????????????????
??????????????????????? (Incontinence)
????????? (Fall)
?????????(Confusion)
?????????????????????? (Iatrogenic disorders)
????????????? (Impaired homeostasis)
9
?????????????????????????? 1. ????????? FALL
????????? ????????????????? 68 ?? ?????
?????????????????????????????? ?????????????????
PCU ??????????....?????????? 4 ?????????
?????????? ??????????? . . .??????????????????
?????????????? ?????????????? ????????????????
. . . ????????????????????. . . ??????????? . .
. ????? . . . ???????????????????????????????????
????????
10

?????? PCU
?????????????????????????

• ????????
• ????????

• ?????????????? ??? ??????
• ??????????????
• ??????????????????????????
• ?????????????????????????????
• ??????????????????????
• ??????? ??????????????????????

"?????..???????.. ?????"
11
????? ????? 4 ??????? 18 ?????

• ????????????
• ?????????
• ?????????????????????

failure?
12
????????????????????????????? AIT
??????????????????? ?????????????
??????? ????? ??????????????..
Fall
?????????
13
6 ????????? ????????????????????????????????????
?????????????????????????????????????????????????
???????????????????????????/???? ????????????????
??????????????????????????????????????

• 18 ????????? ??????????????? ???
  ?????????????????? ????????????????????????.
  ????????????????????????????????????
  ???????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????? ...?????????????????? ????????????

AIT
12 ????????????????????? ????????????????????
?? ??????????? ???.? ???? ??????????? 6
??????? ???????????????????????????????????
????????????????????????? ??????????????????????
???????????????? ??? ???????????
?????????
14

• ????????????????????????????????? AIT

?????????????????????
??????????????????
??????????????
??????????????????????????????????????
?????????????????????????????????
15
HT Drug
Chronic illness
Orthostatic Hypotension
Aging Process
Malnutrition
Dehydration
AF/VHD
Low Hgb
Low CO
Unfamiliar
Low O2 to brain
Environment
Eye problem

FALL
Movement Tremor
Osteoparesis Osteoarthitis
MOVEMENT
Equilibrium
Foot problem
shoes
Joint problem
Geriatric consideration ???????????? ???????????
16
2. ????????? ??????? (????????????)

• ???????????????? ?????????????? (????????.....)
• Hx 2 ?????? refer ??????????????????????????...
  ???????????????????????? ???????? Gliben (5) 2X2
  ??? Metformin 1x2 ??????????????
• ?????????? 67 ?? ??????????? ???
• ?????????????????????? ????????????? 4,000 ???
  
• ????????????? ??????/ PCU/ ??. ?
• ????????????? ?????????????????????????

17
??????????????????????

• ???????
• ???????????????????????
• ?????????????
• ???????????

Age-freiendly Nursing Service AIT GNA
18
?????????????????????????????????
???????????
?????????
19
????????????????????????????????? (Aging -
Illness Trajectory AIT)
6 ?????? Dx. ???????????????????????????????????
??. ? ?????????????????????? 131-166 ??
Hgb A1C 9.0
2 ?????? refer ?????????? PCU B ????? Gliben (5)
2x2 ??? Metformin 1x2 ????????????????????????????
? 130 - 210 ?? Hgb A1C 8.2 - 8.9
4 ???????????? ??????? HT ??????????????????
??????????????????????????????????????????????
?????????

• ?????????????????? ????????????? 20 ??
  ??????????? ???????????????????????????????????
• ???? DM ???????????????????? 1 ???
  ?????????????????? ?????????????????????????
• 3 - 5 ?????/???????
• ???????????????????????? ???????????? 20 ??????

???????????
20
????????????????????????????????? (Aging -
Illness Trajectory AIT)(???)
1 ?????? ????????????????? ???????? PCU
????????????????????? ???????????????? ???????
E. Hist ??????????????????????????????
?????????????????????????
6 ????????? ???????????? ?????????????
??????????? ???????????. ? ?????????????????????
??????? ???????????????? ???????????
???????????????? PCU ???????????????????? 2
??????? ??????????? ?????????????????
?????????????????????????????? ??????????????????
PCU ?????????????????
4 - 6 ????????? ???????????????????????????
??????????? ???????????????????? ????????????
????????????? ????????????????????
?????????
21
?????? Age-friendly Nursing Service
???????????????????????
Vital signs T 36.70 c (AX), P 68 ?????/min, R
28 ?????/min, BP 160/90 mmHg ??????? ??????????
??????? 5 ???? 130/80 mmHg
Weight/ height ??????? 70 Kg ????????? 166 cm.
General appearance
?????????? ??????????? ???????????????????????????
??????????? ?????????????? ?????????????????
puffy face ??????????????????????????????????
?????????????? ????????????????
?????????????????????????? ???????????????????????
? (????????????????)
22
???????????????
???????-???????-????????

• ????????????????????????????? (???? 60 ??)
  ??????????????????
• ??????? (??????????????????)
  ????????????????????????????????
• (2 ??????????????? ???????
  ?????????????????????)
• ????????????? 3 ?? ???????????????????
  ????????????????? ????????????????????????????????
  ??????????????????
• ?????????????????????????????
• ????????????????????????????????????????
  ????????????? ??????????????? (???????????????????
  ?) ???????????????????????????????
• ??????????
• ?????????????????????????????????????
  ????????????????????????????? ???
• ???????????? ?????????????????????????
  ?????

23
??????????????????????
?????

• ??????????????
• ??????????????????
• ?????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????? ?
• ?????????????????????????????????????
• ???????????????????????????????????
• ?????????
• ??????????????? ??????????????????????????

???????????????? ?????????????????????????????
24
Early detect ??????????????........DM/???????????

Heart and vascular

• PMI 6 th ICS left MCL, no thrill, no heaving,
  Heart rate irregular (?????????????? ?????? 4-5
  ???????? 1 ????)
• at rest gt after activity,
• Heart rate at rest 68 bpm 88-92 bpm after
  activity,
• Normal S1 and S2, ejection systolic murmur?,
  no abnormal heart sound

Abdomen Fatty abdomen Kidney OK Eyes OK
????????????????????
25
?????????????? Problem list

• Uncontrolled DM
• Prostate gland hyperplasia (uncorrected)
• Stress social support
• R/O Arrhythmia? prevention complication
• Referred ?????????

??????
Cardura (2) 1x hs
Family assessment
ASA 1x OD
??????????????????????????????????????????
26
????????????????????????????? (Geriatrics
Nursing Assessment, GNA)
?????????????????? (Psychosocial issue)
Geriatric problem
? ?????????? ??????????????????????????????
(TGDS) ? ????
?????????(Confusion)
???????????????????????(Incontinence)
????????? (Fall)

• ????????????????????
• ????????
• ? ?????? ? ?????????

• ?????????????????????? ????????? (TMMSE)
• ?? ? ?????

??????? ? ????? ? ??
????????????? (Impaired homeostasis)
?????????????????????? (Iatrogenic disorders)
????????????????? Gliben (5) 2 X 2 Metformin 1
x 2

• Uncontrolled DM
• Prostate gland hyperplasia (uncorrected)
• R/O Arrhythmia? prevention complication

27
????????????????????????????? (Geriatrics
Nursing Assessment, GNA)

?????????????????? (Psychosocial issue) 4.
STRESS/?????????
?????????????????
????????? (Fall)
?????????(Confusion)
??????????????????????? (Incontinence)
??
????????????? (Impaired homeostasis)
?????????????????????? (Iatrogenic disorders)
????????????????? Gliben (5) 2 X 2 Metformin 1 x
2

• Uncontrolled DM
• Prostate gland hyperplasia (uncorrected)
• R/O Arrhythmia? prevention complication

?????????
ASA Cardura
28
??????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????
  ??????????????????? ???????????? ???????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????
• ???????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ????????????????
  ????????????????????? ????????????????????????????
  ?????????????
• ????????????????????? AIT ??? GNA
• ????????????????????
  ???????????

29
??????????

• ???????????????????? (AIT)
• ?????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????? ???????????? ????????????????????????????
  ????????? ????????????????????????????????????????
  ?????????? ???? ???????????
• ?????????????????????????? ?????????????????????
  ??????? ???????? ? (early detect)
  ???????????????????????????????????????????????
• ???????????????????????

??????????? ???????? ????????????
30
??????????

• GNA ?????? ??????????????????????????????????????
  ????
• ??????????????????????????
• ????????????????
• ???????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????
• ????????????????????? ????????????????????????????
  ????????????????????

??????????????????????????????????????????????
31
????????????..... Progress nursing note Problem
list 1 ,2,3 ????????....
????????????..... Progress nursing note Problem
list 1 ,2,3 ????????....
????????????..... Progress nursing note Problem
list 1 ,2,3 ????????....
?????????
?????????????????????
32
??????????

• AIT ??? GNA ????????? Geriatric specific care
• ????????? AIT ??? GNA ????????????????????????????
  ????????????????? ???????????????????????????????
  ???????????????????????? health provider
  ???????????

????????? ???????? ????????????
33
????????? ??????????????????????????????????
34
??????????????
??????