Delivery stage 3

1
KALA 3
2
PENGERTIAN

• Dimulai setelah lahirnya bayi berakhir dengan
  lahirnya plasenta dan selaput ketuban
• Kala III 30 menit

3
Fisiologi Kala Tiga

• FASE PELEPASAN PLASENTA
• Miometrium bkontraksi mikuti penyusutan volume
  cavum uteri stlh lahirnya bayi.
• Penyusutan? b(-) nya ukuran t4 plekatan
  plasenta ?plasenta terlipat, menebal kemudian
  lepas dr dinding uterus.

4
Fisiologi Kala 3 (2)

• FASE PENGELUARAN PLASENTA
• Setelah lepas, plasenta akan turun ke bag. bawah
  uterus/dlm vagina

5
Tanda-tanda lepasnya plasenta

1. Perubahan bentuk tinggi fundus.
2. Tali pusat memanjang
3. Semburan darah mendadak dan singkat

6
Perubahan bentuk tinggi fundus

• Stlh bayi lahir sblm miometrium mulai
  bkontraksi, uterus bbentuk bulat penuh TFU
  biasanya di bawah pusat.
• Stlh uterus bkontraksi plasenta tdorong ke
  bawah, uterus bbentuk segitiga terbalik atau spt
  buah pear/alpukat TFU sejajar/di atas pusat

7
Tali pusat memanjang

• Tali pusat terlihat menjulur keluar melalui
  vulva ( tanda Ahfeld)

8
Semburan darah mendadak singkat

• Darah yg tkumpul ? mdorong plasenta keluar
  dibantu o/ gaya gravitasi.
• Bila retroplacental pooling dlm ruang diantara
  dinding uterus permukaan dlm plasenta gtgt
  kapasitas tampungnya ? darah tsembur keluar dr
  tepi plasenta yg terlepas

9
MACAM MEKANISME PELEPASAN PLASENTA

• 1. Schultze pelepasan dimulai dari
  tengah/sentral ? shiny schultz
• Tanda
• Tali pusat tampak b() panjang dari vagina
  (tanda ahfeld)
• Tdk keluar darah banyak/ menyembur
• Bagian fetal turun lebih dulu.

10
Pelepasan Plasenta (2)

• 2. Duncan pelepasan plasenta dimulai dari
  pinggir/ marginal ? dirty duncan
• Tanda
• Keluar darah menyembur tiba-tiba dari vagina (
  lt 400 ml)
• Bag. maternal turun lebih dulu

11
Pelepasan Plasenta (3)

• 3. Secara serempak dari tengah dan dari pinggir
  plasenta

12
MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA
13
Keuntungan MAK III

• Persalinan kala tiga yang lebih singkat
• Mengurangi jumlah kehilangan darah
• Mengurangi kejadian retensio plasenta

14
3 Langkah Utama MAK III

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit
   pertama setelah bayi lahir
2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali
3. Masase fundus uteri