josedascouves

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Bruno Diniz Caldeira de O. Goncalves
Pediatría
Cobija - 2022
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QUALES ES LA EMERGENCIA MAS COMUM EN LA SALA DE
PARTO?

• Falla en iniciar y mantener la respiración

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ANTENCIÓN AL RN

• AQUECER
• POSICIONAR
• ASPIRAR
• SECAR

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INTRODUCCIÓN

• 1 en 10 RN
• VPP para respirar
• 1 en 100
• Intubación e/o masaje cardíaca
• 1 en 1000
• Intubación, masaje cardiaca y mediciones

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En RN

• 10 de los RN
• lt1 necesita de medidas mas avanzadas
• (compresiones cardiacas o uso de medicaciones)

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2. Materiales
Temperatura 23 - 26C
1.mantener la normotermia fuente de calor radiante
Mantenga cerradas las puertas de la sala de parto
y reanimación, y controle el movimiento de las
personas para minimizar las corrientes de aire,
que pueden bajar la temperatura ambiente.
dos.Evaluar el RN
3.Vía aérea de succión
Mezclador de aire (conector amarillo) /oxígeno
(conector verde) con caudalímetro
4. Ventilar con presión positiva

• Redondeado o anatómico
• Maleable y transparente
• borde acolchado
• Espacio muerto lt5ml

Tamaño 240 - 750ml
Ventilador mecánico en T
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5. intubar la traquea
aspirador de meconio
Laringoscopio hoja recta número 1 o 0
Cánulas traqueales de 2,5, 3,0, 3,5 y 4,0 mm El
ideal para fijar la cánula es el vendaje adhesivo
en forma de H

• 6. administrar medicamentos
• Adrenalina , Salina
• jeringas
• 2 de 1 ml (insulina) 2
• de 5 ml
• de 10ml
• 20ml

Incubadora de transporte
7. Cateterizar la vena umbilical grifo de 3 vías
catéter umbilical
jeringa de 5ml por Llenar El catéter y
empujar los medicamentos
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PERSONAL PARA SALA DE PARTOS
Recursos humanos mínimos

• Parto normal o cesárea bajo riesgo con anestesia
  regional
• Una persona entrenada en RCP inicial.
• Una persona entrenada en RCP avanzada
  localizable.
• Neonatos que requieren RCP avanzada
• Al menos 2 personas entre el RN RCP
• avanzada.
• Parto múltiple
• Equipos diferentes para cada niño.

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QUIÉN ES ESTA SEÑORA?
10
APGAR
11
APGAR 1 min
?
APGAR 5 min
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3 preguntas

1. El neonato es a termo?
2. Está respirando o llorando?
3. Tiene bueno tonos muscular?

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Se Sí para todas las preguntas?

• No necesita de reanimación
• Pinzar inmediatamente o pinzar el cordón
  umbilical tarde independientemente de la
  apariencia del líquido amniótico??
• Colocar en el pecho/abdomen materno o llevar a
  la cuna caliente inmediatamente?
• Enviar para alojamiento conjunto c/ madre.

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Caso la respuesta para una o mas preguntas sea no

• Categoría de acción en secuencia.
• A B C da resucitación neonatal

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ABCD de la resucitación neonatal

• A Medidas iniciales de estabilizción
• B Ventilación
• C Comprecciónes torácicas
• (masaje cardiaca externa)
• D Administrar adrenalina e/ou usar volumen para
  expanción

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Asesoramiento prenatal. Reunión informativa del
equipo. Comprobación de equipo.
Nacimiento
Nacido a término? Tiene Buen tono? Respira o
llora?
Permanecer junto a la madre durante la atención
de rutina. Calentar y mantener la temperatura
normal, posicionar la vía aérea. Despejar las
secreciones si fuera necesario secar evaluación
constante
Sí
No
1 MINUTO
Calentar y mantener la temperatura normal,
posicionar la via aérea, despejar las secreciones
si fuera necesario, secar, estimular
Apnea, Bloqueo o FC menor a 100lpm?
Respira con dificultad o cianosis persistente?
No
Sí
Sí
Colocar en posición y despejar la vía aérea,
monitor de SpO2 O2 suplemento según sea
necesario. Considerar CPAP
VPP. Monitor de SpO2 Considerar Monitor
ECG (oxímetro de pulso)
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FC menor a 100 LPM?
No
Atención posterior a la reanimación Análisis de
reanimación en equipo
MINUTO
Sí
Verificar movimiento del pecho Pasos correctivos
de la ventilación si necesario. TET o máscara
laríngea si es necesario
SpO2 preductal objetivo 1 min 60 - 65 2 min 65
- 70 3 min 70 - 75 4 min 75 - 80 5 min 80 -
85 10 min 85 - 95
Sí
FC menor a 60 LPM?
Sí
MINUTO
Intubar si todavía no se hizo. Compresiones
torácicas Coordinación con VPP O2 100 Monitor ECG
Sí
FC menor a 60 LPM?
Sí
Adrenalina IV Si la FC continua por debajo de
los 60 lpm considerar hipovolemia, considerar
neumotórax
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!
!
!

• Esté siempre preparado para iniciar la
  reanimación.
• Si bien los factores de riesgo identificatorios
  será útiles para identificar a algunos bebés en
  riesgo, de todas formas existirán algunos sin
  factores de riesgo que necesitarán reanimación

!
!
!
!
!
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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FACTORES DE RIESGO QUE SE ASOCIAN CON LA
NECESIDAD DE REANIMACION NEONATAL

• Diabetes Materna
• Hipertensión gestacional o preeclampsia
• Hipertensión Crónica
• Anemia Fetal o isoimunización
• Muerte Neonatal o Fetal previa
• Sangrado en el segundo o tercer trimestre
• Infección Materna
• Enfermedad Cardiaca, renal, pulmonar, tiroidea o
  neurológica
• Polihidramnios
• Oligohidramnios
• Ruptura prematura de membranas
• Hidropesía fetal

• Padrones de frecuencia cardiaca fetal de
  categoría 2 o 3
• Uso de anestesia general
• Taquisistolia uterina con cambios en la
  frecuencia cardiaca fetal
• Administración de narcóticos o la madre dentro de
  las 4 horas previas al nacimiento
• Liquido amniótico teñido con meconio
• Cordón prolapsado
• Despedimiento prematuro de placenta
• Hemorragia Importante durante el nacimiento

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Gracias