TIIMITY LEIKKAUSHOITOTYSS KSITTEELLINEN NKKULMA JA SUOMALAISTEN, ENGLANTILAISTEN JA AMERIKKALAISTEN

1

• TIIMITYÖ LEIKKAUSHOITOTYÖSSÄ KÄSITTEELLINEN
  NÄKÖKULMA JA SUOMALAISTEN, ENGLANTILAISTEN JA
  AMERIKKALAISTEN HOITAJIEN JA HOITOTYÖN
  OPISKELIJOIDEN KOKEMUKSIA.
• Marja Silén-Lipponen

2
TUTKIMUKSEN PÄÄPIIRTEET

• LAADULLINEN TUTKIMUS
• CRITICAL INCIDENT MENETELMÄ, KÄSITEANALYYSI
• 50 LEIKKAUSHOITAJAN JA
• 30 OPISKELIJAN KUVAUS
• ANALYSOINTI FENOMENOLOGISELLA MENETELMÄLLÄ JA
  SISÄLLÖN ANALYYSILLÄ
• ei paljon eroja maitten välillä
• eroja erilaisten toimintaympäristöjen tiimityössä

3
Ongelmatilanteiden tehokas selvittäminen

• Ympäristö-,
• persoonallisuus-
• ja
• organisoitumistekijät

TIIMITYÖTÄ EDISTÄVIÄ TEKIJÖITÄ KIRJALISUUDEN
PERUSTEELLA
Yhteinen tavoite ? osaamiseen perustuva työnjako

• HALU
• sitoutua yhteistyöhön

Valtuuttaminen (empowerment) yrittäjyyteen
perustuva yhteistyö

• Hyvä
• tiedonkulku,
• matala
• organisaatio

Toisten auttaminen, toisilta oppiminen, rakentava
kritiikki
4
Tiimityösairaanhoitajien näkökulmasta
5

• AMMATILLINEN TIIMITYÖ
• So he stopped being an anaesthetic nurse and
  became part of us. Things just happened, and we
  sort of went into these roles and helped others.
  Nobody said anything, it happened instinctively.
• One Sunday night we had the consultant
  anaesthetist washing the floor. He did not walk
  out, have a cup of coffee and leave us tidying
  up. Instead, he helped us to get a decent break
  before the next case.
• Your responses were supposed to be correct, and
  all things that you did and said were under very
  strict evaluation. The attitude, the speed, the
  high tension, the atmosphere, sometimes there
  were too many things.

6

• TIIMITYÖN FYYSINEN TOIMINTAYMPÄRISTÖ
• We have become so blasé in the environment, but
  we are not technicians. We use the technology to
  nurse the patients. They (technology) are helping
  us to help the patient.
• I think that teamwork was a bit lacking in that
  big department. I would rather do a job by myself
  than ask somebody, who say, well me, I havent
  the time.

7

• TIIMITYÖTÄ HÄIRITSEVÄT TEKIJÄT
• They could change into a lot more quickly in
  theatre and I wasnt used to it. They could go
  from laughing and joking straight to being really
  stroppy. They could be carrying on and then
  suddenly say be quiet, stop it, shut up.
• The surgeon said, this patient has got a cancer,
  has been starving all day, and needs to be done.
• Emotional blackmail was unbelievable.
• You can be working with five people and one
  person can make it awkward, which therefore makes
  the rest of the others, four people, a miserable
  shift.

8

• VIRHEIDEN PELKO
• Vaativa tiimityö
• vaihtuuvuus tiimeissä
• ylityö
• henkinen paine
• Jaettu vastuu tiimeissä
• tiimien tuttuus
• turvallisuuden kontrollointi
• virhetilanteiden dokumentointi

9

• VAIHTUVUUS TIIMEISSÄ
• When I was pulled to another service it was
  frustrating. Each surgeon assumed that you knew
  exactly what he wanted. They did not realize that
  their preferences were completely different, a
  different set of equipment, different ways of
  doing it I made mistakes all the time.
• YLITYÖ
• There was the feeling of immense stress and the
  pressure where no-one said can you stay, do you
  mind staying, thank you for stayingthey were so
  short-staffed that there was nobody else to take
  over, so you were there from half past six to
  eight oclock in the evening.

10

• HENKINEN PAINE
• Who shouts the loudest wins, so you find thats
  common. In the beginning, I found it scary
  because I wasnt used to seeing adults behave in
  such an egocentric and childish manner. After a
  couple of years, I actually found it quite
  amusing, but nowadays it has become very
  stressful.

11

• VIRHEIDEN PELKO
• I was scared to death and also ashamed about
  making a wrong judgement. I thought he would
  throw me out, and that would
• have been right for me.

12

• JAETTU VASTUU TIIMEISSÄ
• I was perhaps a perfectionist, but I did not
  allow them to overlook important details and just
  could not wait and see when things were done
  inaccurately.

13

• TURVALLISUUDEN KONTROLLOINTI
• The blood pressure was low and the patient was
  showing textbook signs of haemorrhage. I
  suggested that we should get in touch with the
  consultant and get him back over. But I still
  felt that he (the surgeon) really was not
  convinced that there was anything wrong with the
  patient. Finally he found a bleeding artery.
• I said I knew this would be risky, and asked if I
  understood correctly what he wanted me to do. He
  (the surgeon) said, Dont worry, just do it
  now. But I did not feel comfortable and refused.
  I could have made a big mistake if I had not
  trusted my own judgement.

14
Tiimityö sairaanhoidon opiskelijoiden näkökulmasta
15

• JOHTOPÄÄTÖKSET
• 1. Tiimityö ei ole itsestään selvää
• tiimityön edellytysten turvaaminen
• 2. Leikkaussalin ympäristössä runsaasti
  stressitekijöitä
• ammatillinen osaaminen, sosiaaliset taidot,
  yhteistyötaidot
• ikääntyvät / uudet työntekijät
• yksilöllisyys motivaatio, innovatiivisuus,
  yksilölliset työjärj.
• 3. Päivystysaikaiset miehistötiimit
• kyky työskennellä eri kokoonpanoissa ja
  suunnittelemattomissa tilanteissa
• hidas kehittyminen
• tiimien vakiinnuttaminen ammattitaidon
  ylläpitämiseksi

16

• 4. Pienten leikkausyksiköiden organisointi ja
  ylitöiden järjestäminen mielekkäästi
• 5. Virheiden käsittely tiimeissä
• varmistettava potilaiden turvallisuus
• rankaisumenettelystä työn kehittämiseen ja
  virheiden ehkäisyyn
• systemaattinen virhetilanteiden raportointi ja
  analysointi
• 6. Opiskelijoiden ja uusien työntekijöiden
  tiimityön oppimisen tukeminen
• ? haasteena saada motivoitunutta ja kyvykästä
  henkilöstöä