Dnrvation, rgnration'

1
???? ??????? ???????? ?????? ????? ??????? ??
????? ???? ???????

• ???? ?????
• ??????.
• ????? ??????? ????????? ???????.
• ????? ?????? ???????.
• ???????.
• ??????? ?????????.
• ????? ??????? ???????.
• ????? ???????.
• ?????? ????.
• ?????? ??????? ?????? ???????? ??????.
• ???????.

2
???? ??????? ???????? ?????? ????? ??????? ??
????? ???? ???????

• ????? ???? ?? ???? ???? ???? ?????? ??????
  ??????? ?????? ????????.
• ???????? ??????? ?????????? ?? ????? ?? ?????
  ?????? ???????? ??? ?????? ??????? ????? ?????
  ????? ????? ????.
• ???? ????? ?????? ?????? ????? ?? ????? ??? ????
  ???? ????????, ??????? ??? ???? ???? ????.
• ?? ??? ?? ?????????? ?????? ???? ?? ???? ????
  ????? ???? ????????.
• ???? ???? ????? ??? ?????? ????? ????? ?????

3

• ??? ???? ????? ??????? ??? ?? ????? ?????? ??????
  
• ?????.
• ?????.
• ???? ?????.
• ????? ????????.(?????, ????? ????? ??
  ??????, ?????, ??? ?????).
• _ ??????? ????????? ??????? ?????????? ?????
  ????? ???????
• Dénérvation, régénération.
• ?????? ???? ??? ???? Buchtal 1979,Isch et al
  71,73, Jesel 78.
• ???????? ????????? ?? ??? ????? ???????? ???????,
  ????? ?? ????? ??????? Fugleman 94, Shen and
  Zhu 95

4
????? ??????? ????????? ???????

• ???? ??? ???????? ???? ????? ????? ???????
  ???????? ??? ???? ???? ????? ? ????? ???????
  ???????.
• Waller 1832, Ranvier 1876, Najeotte1914 ?? ?????
  ???????? ?????? ??? ??? ???????, ??????? ???????
  ??? ????.
• ????? ???? ????? ???? ???? ?????? ????????
  ??????? Histopathologique.
• ??? ????? ?????? ??????? ???? ????? ?????? ??
  ?????? ?? ??????? ???????.
• ???? ???? ??????? ??????? ??????? ??????? ?????
  ??????? ?? ????? ?? ???? ???? ????? ???????.
• 
  

5
????? ??????? ????????? ???????

• ??? ???????? ?????? ??????? ???????? ?????? ????
  ?? ???? ????? ??????.
• ????? ?????? ???? ?????? ????? ?????? ?????????
  ??? ?????? ????????? ?????.
• ??????? ??????? ???? ????? ????????? 3-5 ????
  ??? ?????.
• ?? ???? ???? ??? ???? (??? 50 ) ?? ??????? ?????
  ?????? ???? ???? ?????? ?????? ?????? ??? ??????
  ???????? (???????, ??????? ??????.......).
• ??? ????? ???? ????? ????? ???? ????????. ????
  ???? ??? ????? ??? ?? ??? ????.
• ???? ???????? ???? ???? ??? ????? ????? ?? ???
  ?????.

6
????? ??????? ????????? ???????

• ?? ?????? ??????? ?????? ???? ??? ??????? ???? ??
  ???? ????? ??????? ????? ???????.
• ??????? ????? ?????? ???? ??? ?????? ????? ???
  ?????? ?? ??????? ??????? ?????? ?????? ????????
  ???? ?? ??? ??? ????? ?????? ????? ???? ?????
  ????? ????? ??????? ??? ???? ???? ???????
  ???????.
• ??????? ??????? ?????? ???? ???? ???, ??????
  ???????? ??? ?????, ???????? ??? ????? ????.
• ??????? ??????? ?????? ??? ???? ???? ???????
  ???????.

7
????? ?????? ???????

• ??? ??????? ???? ???? ???????? ??????????
  ???????????.
• La neurapraxie ?????? ?? ???? ????? ?????
  ?????? ????? ???? ???? ????? ???? ???? ???? ????
  ?? ??? ???? ???? ??????, ??? ???? ??? 3-6 ????.
• Laxonotmesie ??? ??????? ???? ??? ??????? ????
  ?? ???? ?????? ???? ????? ????, ?? ??? ????? ????
  ??????? ???? ?? ???? ???????? ????? ?? ???????
  ??????, ???? ??????? ??? ??? 15 ???.
• La neurotmésie ?? ??? ?????????? ???????
  ???????? ??????? ?????? ???? ????? ?????? ????
  ??????.

8
????? ?????? ???????

• ??????? ??????? ?? ??????? ???? ?? ????? ??? ???
  ?????, ? ?? ?????? ????????.
• ????? ?????? ???? ??????? ?????? ???? ???????
  ??????? ?????.

9
???????

• ????? ??????? ?????
• 1- ????? ???????? ??????, ???????? ??? ????.
• 2- ???? ???????, ??????? ??????? ?????.
• 3- ?????? ????????, ??? ??? ?????? ?????? ??????.
• 4- ???????, ???? ???????? ?????? (????,
  ??????...).
• 5- ????? ?????? 2-3 ???? ???? ??? ??????.
• 6- ??? ???????? ?????? ??????, ??? ??????
  microchirurgie.

10
??????? ?????????

• ??????? ????????? ???????? Stimulo-détéction
  conventionnelle .
• ????? ?????? ???? ??????? ??? ???? ?????.
• ??????? ??? ????? ??????? ???? ?? ?? ???? ????
  ???? (PGAM ), ??? (PAS), ?? ????? (PGAN), ??
  ????? ??????? ????? ??????.
• ??????? ??? ????? ????? ??? ???? ???? ????? (???
  ????? ??????), ??? ???? ???? ???? ???? ??? ???.
• ??? ??? ???? ????? ??? ??? ?, ?? ??? ???? ?????
  ??? ??????? ?????? ???? ?????.
• ?????? ??????? ????? ???? ?????? ??????? ???????
  ???? ?????? ???? ??? ???? ??????? ??? ?????.

11
???? ???? ????? ???????????
12
????? ??????? ???????

• ?????
• 1- ?????. 2- ?????. 3- ???????????.
  4- ?????.
• 5- ??????? ??? ????? ??????.
• ????? ?? PGAN (????? ???? ?????? ????? ???? ??
  ?????? ??????? ???? ????? ?? ??? ????) ????
  ?????? ??????????? ?????? ??????? ????? ????
  ?????.
• ??????? ?????? ?????? ????? ???????, ???????
  (VCNM), ?????? (VCS), ?????? ?? ???? ?????, ?????
  ?? ???? ?????? ????, ??? ???? ?? ????? ???? ?????
  ????, ?? ???? ??????? ??????? ??????? ?????????.
• ??????? ?? ???? ?????? ?????? ????? ??? ??????
  ??????? ?? ????? ??????? ? ??????? ?????????
  ??????? ???? ???????.

13
??? ???? ?????
14
???? ??? ??? ?????? ??????? ??? ????? ????? 44
15
??? ????? ???? ??? 80 ?? ??? ?????? (??????? ???
????? ???????)
16
??? ????? (???? ??? ?? ???? ?????) ?????? ????
neuropathie multifocale
17
???? ???? ????? ? ?????? ???????
18
EMG de détéction conventionelle EA

• 1- ???????? ??????? Activité spontanée
• ???? ????? ?? (Fib, PL..) ??? ???? ?? ????? ?????
  ???? ?? ???????.
• ???? ???? ???????? 2-3 ??? ????? ????.
• ???? ????? ?? ???????? ??????? ???? ?? ?????
  ??????? ? ?????? ???????? ?????? ?? ??? ???????.
• ?????? ??????? ??? ???? ?? ????? ????? ?????,
  ?????? ??? ??????.
• ??? ??????? ???? (0,,,).

19
?????? ????? ?????? ??????
20
?????? ????? ?????? ??????
21
???????? ???????? Activité volantaire

• ???? ???????? ???????? ??????? ??????? ????? ????
  ?? ?????? ??????? ?????,???? ?? ?????? ???????
  ?????.
• ??????? ??? neurapraxie, axonotmesie et
  neurotmesie . ?? ???? ?? ??? ??? ???? ???????
  (??? ?? ????? ?? ??????? ??? ????????.
• ???? ?????? ???????? ??? ????? ?????? ???? ??????
  ??? ???? ??? ???? ?????? ??????.
• ??? ??????? ??????? ???? ??? ???? ??? ??????
  (CVM). ????? ???
• 1- ??? ???? ?? ?????? ??????.
• 2- 1 ???? ???? neurogene .
• 3- 2 ???? ?????? intermediaire .
• 4- 3 ???? ??? (?????) ???? ?? interferance .

22
???? ???? ?????? ????? ??????? ???????? (???
?????)
23
1- ??? ?????? ???? ???? ?? ???? ?????
24
???? ????? ???????? intermédiaire
25
?????? ???? Autres techniques

• ????? ????? ?????? EMG Fibre unique
• ???? ???? ????? ??????? ?? ????? ????? ???
  (0,3mm) ????? ??????? ???? ?? ???? ???? ???????.
• ??????? ???????? 1-2 ???.
• ????? ??? ?????? ???? ?????? ? ?????.
• Macro EMG
• ??????? ??????? ?? ??? ??????? ???? ???? ??????
  ???? ?????? ??????? ???????? ?? ???? ??????. ??
  ?????? ???? ??????.
• EMG quantifié automatisé des PUM
• ??? ???? ??????? ??????? ?????? ???????? ? ????
  ??? potentiels polyphasiques. ???? ???? ?? ?????
  ?????? ?? ???? ???????.

26
?????? ???? Autres techniques

• EMG de surface intégré
• ????? ???? ??? ????, ???? ????? ????? ????
  ??????? ????, ???? ??? ?????? ??????? ?? ?????
  ???? ??????? ??????? ???????? ? ???? ???? ?????
  ?????? ??????? ?????? ?? ???? ???? ???????.
• ??? ?? ???? ????? ????????? ?? ????? ???????.
• ??? ?? ???? ???? ?????? ???? ??? ??????.

27
??????? ????????? ?????????? Evolution
electrophysiologique

• ????? ?????? ???? ??????? ???????? ????? ????
  ??????? ??????? (????? ?? ??).
• ?????? ???? ???? ??? ???? ??? ??? 3 ???? ?? ???
  ????? ????? ?? ???? ??????? ??? EMG ???????.
• ???????? ??????? ??????.
• ???? ???????? ?????? ????? ??????? potentiels
  polyphasiques naissants ????? ????? (100-500
  ?????????) ?? ????????? ??????? (10-20 ???? ??).
  ??? ???????? ???? ??? ?? ???? ???? ????? ???? ???
  ??PGAM , ??? ????? ???? ?????? ?? ??? ?????,
  ????? ?? ??????? ?????? ???? ?? ???????, ????? ??
  ??? ????? ?? ??? ??????.

28
?????? ???? ??????? ?????? ????? ??? ??? ??? ????
29
??????? ????????? ?????????? Evolution
electrophysiologique

• ??????? ?????? ???? ?? ??????? ??????? ?? ????
  ????? (PGAM) ???? ????? ???? ???????, ?????, ????
  ?????, ?? ????? ??? ???????.
• ???? ???? ?? PAS) ) ???? ????? ?? ??? ????? ?????
  ????? ? ?? ???? ????? ?????.

30
?????? ??????? ?????

• ???? ???? ???????? ???????.
• ??? ?????? ?????? ??????? (???? ????? ??????).
• ????? ?? ??? ?????? ??????? ???? ?????? ????
  ?????.
• ???? ????? ?????, ? ?? ?? ?????? ?????? ????
  ?????? (?? ??? ?????, ?????, ???????????).
• ?????? ?????? ????? ?? ???? ????, ????? ???????
  ???? ??? ?????, ????? ????? ??????? ????? ????,
  ???????? ?????? ????? ????? ??????? ???? ?????
  ?????? ?? ????????.
• ???? ??????? ??????? ???? ?? ?????? ???? ????????
  ???????.

31
?????? ??????? ????? ??????? les délais de
reinnervation

• ????? ????? ??????? ??? 3 ???? ? 1-2 ???, ??? ???
  ??????? ???????, ???? ?????? ??????.
• ???? ???? ??????? ?? 4-12 ??? ?? ??? ?????
  ??????. 4-21 ??? ??? ????? ????????? ???????? ??
  ????? ?? SPE ?? ????? ?? ?????.
• ???? ???? ???? ??????? ?????? ??? ???? ??
  ???????? ????? ??? 1946, (2,5 ???/???) ????????
  ????????, (1,6 ???/???) ???????? ????????.
• ????? ??? 1-2 ???/???.
• ?? ??? ????? ????? ??? ??? ?????? ???? ??????? ??
  ???? ??? 3-4 ????, ??????? ???????? ???? ???
  ??????? ??????? ???????.

32
?????? ??????? ????? ??????? les délais de
reinnervation

• ?? ?????? ??? ????? ?????? ?? ?? ???? ??????
  ?????? ????? ????? ?????? ??????.
• ????? ????? ????? ???????? ???????? ??????????
  ??? 10 ???? ??? ?????? ?? ???? ?????.
• ?? ???? ?????? (greffes) ??? ?????? ????, ?? ????
  ???? ????? ??? 14 ???, ???? ???? ??????? ????
  ??????? ?? ???????.

33
?????? ??????? ?????? ???????? ?????? ???????
???????? Bilan Final

• ??? ??????? ???? ??? ???? ??????? ????? ????
  ??????? ???? ???? 1???/??? ????? ???? ????? ????
  ???? 3-4 ???? ?? ???? ???????, ? 6-7 ???? ?? ????
  ??????.
• ??????? ??????? ??????? ? ???????? ???? ??????
  ????? ???? ??????? ? ???? ???? ?????? ???? ?? EMG
  ?VCN ??????, ???? ????? ??? ???? ?? ???? ??????
  ????? ????? ????? ???? ??? ??? ????? ???? ?? 10
  ???? ???? ????? ????? ???? ????? ??????.
• ??? ????? ?? ???? ??????? ???? ?? ?? ???? ?????
  ?????? ???? ??? ?? ??????? ??????? ???? ?? ????
  ????.
• ??? ??????? ??????? ???? ???? ????? ????????? ??
  ??????? ???????, ??????? ?????? ??? ?? ??.

34
????? ?? EMG Calendrier EMG

• ????? ?????? ?? Eléctrophysiologique ???? ?????
  ?????? ??? ?? ?????
• 1- ??? ???? ??? ??????? ?????? ??????? ?????
  ????? ???? ??????? ????????? ????? ??????.
• 2- ????? ??? ??????? ?????? ???? ?????? ???????
  ??????? ?????? ????? ???????? ?? ??????? ? ??????
  (??? ?? ??? ???)
• 3- ????? ?????? ????? ??? ?????? ?????? ???? ????
  ????? ?????? ????? ???????? ????????.
• 4- ????? ?????? ?????? ?????? ???? ??????? ????
  ???? ?? ???? ?? ???? ?? ????? ??????, ??? ???
  ???? ??????? ???? ???? ????????.

35
????? ?? EMG Calendrier EMG

• 5- ???? ?????, 12- 18- 24 36 ??? ?????? ???
  ??????? ???? ??? ??? ????? ?????, ???? ???????
  ???????? ?? ?????? ???????? Medico-legal .
• ????? ??????? ???? ??? ?????? ???? ?????? ????
  ???? ??? ????. ???? ????? ???? ????? ????? ?????
  ?????? ???? ?????? ??? ???.
• ?????? ??? ????? ???? ????? ??? ??? ???????
  ??????? ( ??? 3 ????) ???????? ????????, ??? ??
  ???????? ???????? ???? ????? ????????? ????
  ?????? ??????, ??? ?????? ???? ????? ?? ?????
  ???? ????? ??? ????????.

36
???? ?????? ??? ??????? ??????? ????????
37
????? ???? ??????? ??? ?????? (??? ????? ????
?????? ??????? ???????)
38
????? ???? ??????? ??? ?????? (??? ????? ????
?????? ??????? ???????)
39
????? ???? ???????? ??? ?????? (??? ????? ????
?????? ??????? ???????)
40
????? ???? ???????? ??? ?????? (??? ????? ????
?????? ??????? ???????)
41
(No Transcript)
42
(No Transcript)
43
Peroner superfeciale
44
36 ??? ??? ???? ???? ????? ???? ??????? ???????
??????? ?????? Tibial sural
45
????? ?????? ???? ??????
46
?????? ????? ??????? ??? ????? ?? ???????