Indicadores de Salud Materna y Neonatal

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Indicadores de Salud Materna y Neonatal

• Rafael Lozano A
• Taller para uniformar la definición y
  construcción de indicadores de las redes de
  servicio enfocados en salud materna y neonatal
• 19 y 20 de Junio de 2006

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Preguntas comunes

• Cual es la tasa de mortalidad neonatal y la
  Razón de Mortalidad Materna en el país, en el
  estado, en la jurisdicción, en el municipio, en
  la unidad hospitalaria?
• Está mejorado con el paso del tiempo?
• Es alta o baja en relación con otros países,
  estados, con otras jurisdicciones, etc.?

3
INEGI http//www.inegi.gob.mx/est/contenidos/espan
ol/rutinas/ept.asp?tmpob55c3232
4
CONAPO http//www.conapo.gob.mx/00cifras/00indicad
ores.htm
INEGI 2002 2003 2004 13.5 12.6 12.5
5
Naciones Unidas http//millenniumindicators.un.org
/unsd/mispa/mi_series_xrxx.aspx?row_id562 Definit
ion of
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Más discrepancias entre las cifras
2003
2000
1990
Indicadores
ONU
México
ONU
México
ONU
México
28.0
25.0
30.0
28.5
46.0
44.2
Mortalidad en menores de cinco años (1,000
nacimientos)
23.0
20.5
25.0
23.3
37.0
36.2
Mortalidad en infantil (1,000 nacimientos)
INEGI 2002 2003 2004 13.5 12.6 12.5
Se identifican problemas en 1. Numerador
(subregistro de defunciones infantiles) 2.
Denominador registro de nacidos vivos 3.
Estimaciones
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Periodos en la Infancia
NUMERADOR (defunciones)
Fetal
Perinatal
Hebdomadal o neonatal temprana temprana
Neonatal tardía
Neonatal
Posneonatal
Infantil
Preescolar
Menores de cinco años
22 Sem 0 horas 7 días
28 días 11 meses
1A 2A 3A 4A 5A
Nacimiento
Inicio del embarazo
Nacido vivo
8
Razón de Mortalidad Materna
90.0
Mejora del registro

• Naciones Unidas
• 110.0 x 100,000 nv
• 2000 83.0 x 100,000 nv

80.0
70.0
60.0
1,313
Razón de Mortalidad Materna x 100,000 nv
50.0
40.0
CIE 10
30.0
20.0
1990
1995
2000
2005
RazónMM Nacidos Vivos estimados CONAPO
RMM NVReg
RMM estimada
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qué es una muerte materna?

• Muerte de una mujer mientras está embarazada o
  dentro de los 42 días siguientes a la terminación
  del embarazo, independientemente de la duración y
  del sitio del embarazo, debida a cualquier causa
  relacionada con, o agravada por el embarazo mismo
  o su atención, pero no por causas accidentales o
  incidentales (p1169 CIE 10).

obstétricas directas las que resultan de
complicaciones obstétricas del embarazo, parto
puerperio, de intervenciones, omisiones,
tratamiento incorrecto, o una cadena de
acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas obstétricas
indirectas las que resultan de una enfermedad
existente desde antes del embarazo, o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no
debidas a causa obstétricas directas pero sí
agravadas por los efectos fisiológicos del
embarazo (Ej diabetes, tuberculosis, paludismo
y cerebrovasculares ) maternas tardías las que
suceden por causa obstétrica directa o indirecta
después de 42 días pero antes de un año de la
terminación del embarazo. relacionada con el
embarazo Es la muerte de una mujer mientras
está embarazada o dentro de los 42 días
siguientes a la terminación del embarazo,
independientemente de la causa de la defunción
(EjSIDA, accidentes)
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Definición y Medición de Muerte Materna

• Definición
• Muerte Materna
• Defunción durante el embarazo, parto y puerperio
  (maternas tardías, OMS)
• Obstétricas directas e indirectas
• Maternas tardías
• Relacionadas con el embarazo

• Medición
• Muerte Maternas
• Contar aquellas muertes maternas que ocurrieron
  en determinado periodo
• Contar aquellas que sucedieron en embarazadas
• Contar aquellas en donde el embarazo jugó

• Preguntas clave para identificar posibles fuentes
  de variación
• 1. Usamos todos la misma definición?
• 2. Estamos todos de acuerdo en la forma de
  medirlo?
• 3. Usamos el mismo instrumento de recolección de
  datos para medir lo que queremos medir?

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Problemas de definición y medición

• Definición
• Se incluyen o no las muertes tardías
• Que hacer con las muertes relacionadas con el
  embarazo
• Medición
• Se cuentan solo aquellas en las que se identifica
  la causa básica como materna o se hace una
  búsqueda intencionada en otras causas para
  corregir problemas de mala clasificación o mala
  codificación

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Si el incentivo es disminuir las muertes maternas
Cómo evitar el subregistro y la omisión?
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Numero de Muertes Maternas por Mes de
Presentación, en el Estado de Guerrero 2005
2006
35
26
2005 Tasa 135.6 x 100 000 nacidos vivos
estimados. 2006 se llevan 26 defunciones.
Fuente INEGI Notificaciones Jurisdiccionales
2005-2006 Actualizado 14 de Junio 2006.
14
MORTALIDAD MATERNA COMPARATIVO NAYARIT,
ENERO-MAYO 2005-2006
- 42.80
Fuente Certificados de defunción. Preliminar.
15
Cómo estamos ?
Comportamiento de MM con una reducción en la
Razón de Mortalidad Materna a casi la mitad del
año de 22.7
16
a) Orientar la trayectoria (2006), b) mantener
el descenso (2007-2015) y c) alcanzar la meta
(2015)
2,000
1,600
1,200
800
400
0
1990
1992
1994
1996
2000
2004
2015
2006
1998
2002