REDUCCION RIESGO CARDIOVASCULAR PACIENTE DIABTICO

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CARDIOPATIAS EN LA DISTROFIA MIOTONICA (STEINERT)
Dra. Nekane Murga Servicio Cardiologia. Hospital
de Basurto.
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OBJETIVO DE LA REUNION
QUE ES LO QUE NO DEBO HACER?

• EXPLICAR
• ETIOLOGÍA,
• HERENCIA
• AFECTACION MUSCULAR
• AFECTACION NEUROLÓGICA,
• EVOLUCIÓN
• PRONOSTICO
• ETC.

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OBJETIVOS

• REPERCUSIÓN CARDIACA
• DE LA
• DISTROFIA MIOTONICA
• RECORDAR FUNCIONES Y COMPONENTES DEL CORAZON
• EXPLICAR LA REPERCUSIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL
  CONSECUENCIAS PRÁCTICAS
• AYUDAR A PREVENIR O RECONOCER PRECOZMENTE
• LAS MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES

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NO TRABAJA SOLOLAS ARTERIAS Y VENAS SE
ENCARGAN DE DISTRIBUIR POR EL CUERPO.LOS
PULMONES SE ENCARGAN DE OXIGENAR.
FUNCIÓN DEL CORAZÓN BOMBEA SANGRE
(NUTRIENTES) RIEGO A LOS TEJIDOS-PULMONES
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Cómo lo hace el corazón?

• - LATE MAS DE
• 80.000 VECES/DIA
• EN REPOSO
• BOMBEA 5 LT/MIN
• EN ESFUERZO
• BOMBEA 12 LT/MIN

EL CORAZÓN NECESITA REGULAR LOS LATIDOS Y
OXIGENARSE.
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COMPONENTES CARDIACOS

• 1.- CAVIDADES Y PAREDES CARDIACAS
• AURICULAS Y VENTRICULOS. COMPUESTAS POR MUSCULO.
• 2.- VALVULAS
• HACEN QUE LA SANGRE VAYA EN UNA DIRECCIÓN
• (ACTUAN COMO PUERTAS)
• 3.- SISTEMA DE CONDUCCIÓN-ELECTRICO
• RESPONSABLE DEL RITMO CARDIACO
• 4.- ARTERIAS CORONARIAS
• DAN RIEGO AL CORAZÓN

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1.- CAVIDAD Y MUSCULO CARDIACO
ECOCARDIOGRAMA
CORTES DEL CORAZON
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1.- MUSCULO CARDIACOPAREDES Y CAVIDADES

• RELAJACIÓN DIASTOLE LLENA DE SANGRE
• CONTRACCIÓN SISTOLE ESPULSIÓN
• ENFERMEDADES MIOCARDIOPATIAS
• (DILATADAS, HIPERTRÓFICAS)
• MAL FUNCIONAMIENTO
• INADECUADO BOMBEO
• INSUFICIENCIA CARDIACA

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ENFERMEDAD MUSCULO CARDIACOMIOCARDIOPATIAS
DESORGANIZACIÓN MIOCITOS.

- DILATACIÓN
- HIPERTROFIA
-
PERDIDA DE FUERZA STEINERT
(DM) MENOS DE UN 10 AFECTADOS.
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MIOCARDIOPATIAS
INSUFICIENTE BOMBEO SINTOMATOLOGIA
FATIGA AHOGO, RETENCIÓN LIQUIDOS
VALORACIÓN
ECOCARDIOGRAMA STEINERT
(DM) MENOS DE UN 10 AFECTADOS. GENERALMENTE
FORMAS LEVES
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VALVULAS CARDIACAS(ESTRUCTURAS QUE DIRIGEN LA
SANGRE DENTRO DEL CORAZÓN)

• PUEDEN ESTRECHARSE (ESTENOSIS)
• O NO SUGETAR BIEN (INSUFICIENCIA).
• ENFERMEDAD DE STEINERT
• 20 PROLAPSO MITRAL (VALVULA FLEXIBLE)
• SIN REPERCUSIÓN EN EL FUNCIONAMIENTO
• NO PRODUCE SINTOMAS
• VALORACIÓN ECOCARDIOGRAMA

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3.-SISTEMA ESPECIFICO ELECTRICO
A LO LARGO DEL MUSCULO CARDIACO EXISTEN FOCOS
QUE INICIAN ACTIVIDAD ELECTRICA (INTERRUPTORES)
Y VIAS DE CONDUCCION (CABLES)
DONDE SE INICIA Y COMO SE TRANSMITE LA ACTIVIDAD
ELECTRICA LO PODEMOS REGISTRAR EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
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EL IMPULSO ELECTRICO QUE RECORRE EL CORAZÓN ES
CAPTADO POR EL MUSCULO CARDIACO Y PROVOCA UNA
CONTRACCIÓN LATIDO CARDIACO O BOMBEO.(SIN
ORDEN ELECTRICANO HAY FUNCIONAMIENTO CARDIACO)
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SISTEMA ESPECIFICO DE CONDUCCIÓNSISTEMA
ELECTRICO CARDIACO
REGULA EL RITMO CARDIACO (NUMERO DE
LATIDOS) ALTERACIONES HABITUALMENTE
FORMAS LEVES, (BLOQUEOS NO COMPLETOS) SIN
REPERCUSIÓN. LA AUSENCIA O DEMASIADOS IMPULSOS
ELECTRICOS PUEDEN PROVOCAR PARADA CARDIACA
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ALTERACIÓN DEL SISTEMA ESPECIFICO CONDUCCIÓN
MUY FRECUENTE EN EL STEINERT (95)

• RETRASO CONDUCCIÓN BLOQUEOS
• (PARCIALES Y COMPLETOS)
• POCOS IMPULSOS
• BRADICARDIAS
• (POCOS LATIDOS, BRADICARDIA)
• EXCESIVOS IMPULSOS TAQUICARDIAS

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SINTOMAS DE ALERTATRANSTORNOS DEL RITMO
CARDIACOCONSULTAR URGENTE
- PALPITACIONES - MAREOS CORTOS Y BRUSCOS
- DESMAYO PERDIDA CONOCIMIENTO CAIDAS SIN TROPIEZO
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Cómo podemos valorar la actividad eléctrica
cardiaca?
ELECTROCARDIOGRAMA REGISTRA 4 SEG
ECG NORMAL NO DESCARTA QUE SE VAYA A PRODUCIRSE
UN BLOQUEO (NO PREDICE)
SI HAY ENFERMEDAD MUSCULO CARDIACO O BLOQUEO ES
MUY RARO UN ECG NORMAL
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Cómo podemos valorar la actividad eléctrica
cardiaca?
GRABADORA HOLTER REGISTRA 24-48 H.
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NUEVAS FORMAS DE MONITORIZAR-CONTROLARALTERACIONE
S DEL RITMO CARDIACO
PULSERA HOLTER TELEMEDICINA
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TRATAMIENTO BLOQUEOS Y AUSENCIA DE RITMO
CARDIACO COLOCAR UN MARCAPASOS
INTERVENCIÓN BAJO RIESGO
VIVIR CON UN MARCAPASOS (7 STEINERT) REGULA EL
RITMO NO LIMITA ACTIVIDADES
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ARRITMIAS GRAVES (MUY RARAS EN EL STEINERT)
MEDICACIÓN (CONTROL) ABLACCIÓN (ELIMINACIÓN
FOCO)
COLOCACIÓN DESFIBRILADOR (MARCAPASOS QUE DA
DESCARGAS)
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4.- ALTERACION ARTERIAS CORONARIASNO AFECTACIÓN
SUPERIOR EN LAS DISTROFIAS
PODEMOS PREVENIR?
DEBEMOS CONTROLAR Grasas en la sangre Colesterol
HTA
Tabaco
OBESIDAD
SEDENTARISMO
Azucar ó diabetes
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ANGINA DE PECHO E INFARTOCASI SIEMPRE HAY
SINTOMAS DE ALERTACONSULTE A SU MEDICO
MENOR CAPACIDAD PARA REALIZAR ESFUERZOS
FISICOS (SUBIR CUESTAS, PESOS, ETC.)
MOLESTIA O DOLOR CENTRO DEL PECHO, GARGANTA,
HOMBROS. BRAZOS.
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CONCLUSIONESEl paciente es el protagonistaDEBE
CONOCER SU ENFERMEDADy reconocer los síntomas de
alerta

• No existe ninguna prueba mágica
• (AUNQUE UN ELECTRO NORMAL
• NOS PUEDE DEJAR BASTANTE
• TRANQUILOS).
• Puede producirse
• un bloque con un
• electrocardiograma normal

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CONCLUSIONESHABITUALMENTE NO SON NECESARIOS
ESTUDIOS CARDIOLOGICOS AGRESIVOS
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HAY QUE SER OPTIMISTALOS TRANSTORNOS DEL RITMO
SON FRECUENTES SUELEN AVISAR Y TIENEN
TRATAMIENTO EFICAZ
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A TODOS NOS VIENEN BIEN HABITOS DE VIDA
CARDIOSALUDABLES