Diapositiva 1

1
SITUACION DE SALUD EN EL PERÚ
Dr. Julio Vargas La Fuente Presidente de la
Federación Medica Peruana
2
DIAGNOSTICO Y ANALISIS
Nos permite conocer la realidad y sus problemas
en forma descriptiva.
Investigación Priorizacion, participación,
Implementación
ANALISIS
DIAGNOSTICO

• Nos permite estudiar la realidad para plantear
  soluciones.

3
GLOBALIZACIÓN

• Sucesiva expansión del Sistema Capitalista
• Revolución tecnológica y electrónica actual
• Redes que atrapan en los mercados financieros y
  medios de comunicación
• Lo político se subordina a lo económico.

4
GLOBALIZACIÓN

• Polarización entre países desarrollados y pobres.
• Perdida de la función económica y social del
  Estado.
• Flexibilización laboral y privatización

5
NEOLIBERALISMO

• Teoría fundamentalista del mercado, basada en
  ideas económicas que defiende la secuencia
  automática libertad eficiencia
  equidad
• Origen Francia e Inglaterra del Siglo XVIII
  (Adam Smith)
• Doctrina extrema del dejar hacer, dejar pasar
  (Siglo XIX)
• Implementados por Thatcher y Reagan.
• América Latina Consenso de Washington

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CONSENSO DE WASHINGTON

• Surgió de la Conferencia Ajuste de Latinoamérica
  
• Aplica reformas de ajuste estructural para
  superar las crisis.
• Promocionan el BM y FMI
• Para superar el déficit público
• Estabilizar las economías

7
CONSENSO DE WASHINGTON

• Basado en la Libertad económica, el Mercado y la
  Libre concurrencia, propugna la flexibilidad en
  los precios y salarios.
• Cualquier desequilibrio en los mercados de
  bienes, servicios y trabajo se corregirá de
  manera automática.
• Intervención estatal genera distorsiones
• Estabilidad laboral y/o salario mínimo
  Inflexibilidad en el mercado laboral
  desempleo involuntario

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DESPUES DEL LIBRO UN NUEVO CONTRATO SOCIAL
PARA EL PERU EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE
NUEVO LIBRO .
LIBRO PRESENTADO EL 5 DE DIC.2006 BIBLIOTECA
NACIONAL LIMA -PERÚ
QUE TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES
ACTUALIZADOS DEL PERU CON SUS RESPECTIVAS
RECOMENDACIONES PARA EL GOBIERNO ENTRANTE.
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CLASS

• (..) Una de las principales limitaciones es el
  cambio en la situación laboral de los médicos
  contratados a nombrados.
• Disminuyendo las horas de trabajo al día y los
  días al mes.
• Reduciendo la producción sin ajuste salarial.
• Disminuyendo la efectividad de la gerencia.
• Además los CLASS se verán presionados si los
  sindicatos que
• representan a otros profesionales de la salud
  reciben un tratamiento similar al que se otorga a
  los médicos.(..) p. 676

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MEDIANO A LARGO PLAZO

• Fortalecer el SIS institucionalmente, en primer
  lugar en cuanto a su capacidad de financiamiento
  / compra, y posteriormente como asegurador.
• Inversión adicional en infraestructura de
  atención primaria y obstétrica.

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DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS DERECHOS HUMANOS

• Naciones Unidas
• Art. 3º Derecho a la Vida como a la Libertad y a
  la Seguridad de la Persona.
• Art. 22º Derecho a la Seguridad Social
• Art. 25º Nivel de Vida adecuado de la persona y
  su familia que les asegure salud, bienestar,
  alimentación, vestido, vivienda, asistencia
  medica y Servicios Sociales necesarios

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DILEMAS SANITARIOS

• Salud Variable dependiente
• Salud Mercancía
• Seguros Privados o Salud Privatizada
• Servicios de Salud Urbanos

• La Economía es un medio para conseguir Salud
• Salud Derecho Inmanente
• Seguridad Social
• Responsabilidad del Estado
• Servicios de Salud Rurales

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GASTO EN SALUD

• Grupos de países Gasto Nacional
  Gasto Público en Salud/PIB
  en Salud/PBI
• Perú 4,7- 5,0 2,8
• América Latina y Caribe 7,3
  3,1
• Estados Unidos
  13,0 5,6
• Unión Europea 9,0
  6,6
• Europa del Este 5,6
  --
• Medio Este y Norte de África 4,7
  --
• África Subsahariana --
  lt 2
• Total mundial (1,4-13,0)
  4,2

FuentesOMS, OPS, MINSA-OPS
14
GASTO EN SALUD (PUBLICO Y PRIVADO) 1997-1998
Rev. Panamericana Salud Pública OPS, 8 (1/2) P
74-78, 2000
15
GASTO EN SALUD. PER CAPITA ANUAL EN EL PERÚ
PRESTADOR US Población ()
MINSA lt 40 62 FF AA y PNP
lt 80 03 ESSALUD gt 105
23 Sub Sector
Privado gt 280
12
() Nota En muchas localidades es menor de 10
dolares
16
(No Transcript)
17
PRESUPUESTO DEL SECTOR
PARTICIPACIÓN DEL SECTOR SALUD CON RESPECTO AL
PRESUPUESTO GENERAL DE LA REPUBLICA Y EL PBI
18
PRESUPUESTO VARIACIÓN PORCENTUAL
PRESUPUESTO DEL SECTOR SALUD (EJECUTADO) (POR
GRUPO DE GASTO- 2000 2006)
19
DISTRIBUCIÓN DEL PRESUPUESTO EN SALUD
20

• GASTO INDEBIDO

• Burocracia
• Duplicidad de Funciones
• Egresos innecesarios
• Bienes y Servicios sobrevaluados
• Corrupción

De cada 1 de vaso de leche solo llega 0.15
a la población
21
DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
Informe sobre la Salud en el Mundo 2000, OPS
Lugar ocupado por el país entre los 191 países
estuadiados
22
El sector salud fraccionado
MINSA
CND
DEFENSA INTERIOR
TRABAJO
La rectoría del sector esmúltiple
Gob. Reg
EsSalud
Nivel Central Hospit. e Instit. DIRESAS
Se duplica inversiones Se generanconflictos y
desorden normativo Subsidios cruzados que
incrementan lainequidad
Establecimientos PUBLICOS de salud para la
prestación de servicios MINSA, EsSalud, Sanidad,
Establecimientos PRIVADOS
23
CRISIS EN EL SECTOR

• Colapso en la Infraestructura

24

• Falta de Equipamiento

25
POBREZA EN EL PERÚ
50 de la población son de pobreza y extrema
pobreza. Lo cual se agrava al existir grandes
diferencias entre los niveles socio económicos
Solo el 10 de peruanos tienen ingresos 12 veces
mas que el 50 aludido.
26

DESNUTRICIÓN CRÓNICA Y POBREZA
27
DESNUTRICIÓN Y GRUPOS DE EDAD
Fuente INEI. ENDES 1992,1996 y 2000
28
Población sin acceso a agua potable y sin desagüe
según Regiones. Perú 2003.
29
ANALFABETISMO
Aun el 12 de la población es analfabeta, en las
áreas rurales y en las mujeres alcanza el 25 y
18.
30
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR SEGÚN
INSTITUCIONES
31
PERÚ Recursos Humanos en el sector salud por
entidad administradora
32
PROMOCION DE LA SALUDPRIORIDAD RELEGADA
25 de infantes con desnutrición crónica. 69 de
niños menores de dos años anémicos
Nutrición
Educación en salud
Deficiente
30 de los peruanos carece de agua potable.
Agua y saneamiento

• 99 de niños en La
• Oroya con Plomo por
• encima de estándares
• OMS.

Control de riesgos ambientales.
33
(No Transcript)
34
DIAGNÓSTICO AUSENCIA DE DERECHO A LA SALUD

• Modelo económico y social genera elevados riesgos
  en salud contaminación medioambiental,
  accidentes, hábitos de vida, desigualdad y
  exclusión.
• 25 de la población enferma no acude a los
  servicios de salud
• Participación ciudadana limitada en salud.
• Mortalidad materna e infantil muy por encima de
  promedio latinoamericano..aunque en descenso.

35
SNCDS

• Respeta Autonomías
• 197 expertos
• RRHH no lo conocen
• Burocracias Consejo Nacional de Salud
• Fracaso

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PARALISIS EN EL SNDCS
En materia de salud el gobierno no tiene rumbo,
porque el proceso de reforma esta completamente
paralizado. Entonces estamos en una situacion de
transicion y no sabemos a donde vamos a ir.
Dr. Francisco Sánchez Moreno.
37
Y LOS RECURSOS HUMANOS?
?

• 27 000 Trabajadores SNP
• Cientos de trabajadores Responsabilidad
  Compartida (Dividen el pago de la atención entre
  el centro de salud y el personal)
• Miles de Trabajadores por Locación de Servicios
• Personal Nombrado Sujeto a evaluación
• (Proyecto de Ley Nº686-2006-CR, Ley que
• modificaría la Ley 276- Ley de Bases de la
• Carrera Administrativa y de
• remuneraciones del sector publico)

38
ROL DE ESTADOS UNIDOS

• En un mundo unipolar la hegemonía del imperio
  pretende gobernar el mundo bajo al teoría del
  mercado, política, económica, social, cultural y
  moralmente a los pueblos del mundo.
• Usa dos estrategias con el fin de conservar
  el monopolio
• 1. Métodos bélicos fases de guerra de baja
  intensidad Irak Afganistán y amenazas a Irán,
  Cuba y Venezuela.
• 2. Métodos pacíficos tratados
• ALCA (Área de Libre Comercio de las América)
• ATPDA (Ley de Promoción Comercial Andina y
  Erradicación de la Droga)
• TLC (Tratado de Libre Comercio)

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INVERSIONES DE EE UU EN EL PERÚ

• Historia de larga data
• A fines del 2002, ascendían a 3 mil millones de
  dólares (hoy mas alto)
• Desde mediados del 2003, inversiones 28 del
  total del stock de 12 mil millones de dólares
  inversiones registradas
• A fines del 2002, en el sector minero 2 mil
  millones de dólares
• En electricidad y telecomunicaciones por encima
  de los 2 mil millones de dólares

40
TLC - EEUU

• Busca condición de igualdad entre dos países
  profundamente asimétricos sin garantizar las
  compensaciones adecuadas.
• Población EEUU 11 veces mayor que Perú
• PBI Per cápita 7 veces mayor
• Presupuesto Público 126 veces mayor
• Investigación y desarrollo (Inversión) 455 veces
  mayor.

NOS PONE EN SERIA DESVENTAJA!!!
41
TLC - EEUU

• Es mucho mas que un acuerdo comercial
• Limita a la soberanía jurídica y el rol regulador
  del Estado.
• Termina por definir nuestro modelo de desarrollo.

42
TLC Y SALUD Informe Técnico del MINSA, Abril 2005

• Se produciría aumento de precios de las
  medicinas.
• Mayor impacto en gasto del bolsillo
• En próximo 5 años, reducción de consumo de
  medicinas, 24 a 31
• Entre 700 a 900 mil personas quedarán sin
  atención

43
TLC y Salud

• Perdedores
• 9 millones de peruanos
• Ganadores
• 2 de peruanos con empresas exportadoras que no
  aceptarían impuestos adicionales por no reducir
  su competitividad internacional

44
CONCLUSIÓN

• No existe posibilidad alguna de alcanzar ni el
  0.5 del mercado americano aún con un auge
  exportador, lo que significa que de 280 millones
  de americanos, conectaríamos a lo sumo al 1.4
  millones.
• Los países de LA, tienen un mercado potencial de
  igual o mayor magnitud, lo cual estaríamos
  desechando al firmar el TLC.

45
POR TANTO

• El camino que los pueblos latinoamericanos vienen
  forjando a través de intentos de unificar
  propósitos económico-sociales (CAN-MERCOSUR-ALBA),
  buscan en estricto respeto a nuestras
  soberanías, negociar con dignidad e igualdad
  hasta conseguir la consolidacion de la Comunidad
  Latinoamericana de naciones.
• El Perú no puede estar ajeno a esta necesidad
  histórica

46
(No Transcript)
47
Informe de la Situación de Salud- Zonas de
Terremoto (24-08-07)
() Según estimaciones del INDECI, del
23-08-2007.() Según Información Medicina
Legal, Ministerio Público, Pisco.
48
DESARROLLO HUMANO SOSTENIBLE
Crear ambiente propicio para el desarrollo del
potencial humano y goce de una vida prolongada,
saludable, y creativa de acuerdo con sus
necesidades e intereses
49
INDICE DE DESARROLLO HUMANO Y DE COMPETITIVIDAD
Fuente ONU Evaluación de 120 países
50
(No Transcript)
51
PLAN DEL PARTIDO DE GOBIERNO

• ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD
• Aseguramiento Universal
• Focalización de subsidios (Publico - Privado)
• Agua, saneamiento y contaminación
• Lactancia
• Reducción de mortalidad materna infantil
• Política de medicamentos
• Medicina alternativa
• Módulos para excluidos
• Planificación familiar
• Prevención VIH SIDA, otros
• Planificar sobre RR HH

52
POLITICAS SECTORIALES

• Erráticas Falsas expectativas
• Ampliación de horarios
• Municipalización
• Campañas de vacunación
• Ampliación del SIS
• Shock de inversiones
• Ampliación de créditos suplementarios

53
Ley N29035 Autoriza crédito suplementario, año
fiscal 2007

• 2, 113 794, 124.
• Excepción para contratar personal.
• Ampliación del SERUMs
• Reasignación
• Nombramiento (15)

54

• Proyecto de Ley Nº118/2006-CR
• Ley de Transferencia de los Servicios Públicos de
  Atención Primaria de Salud a las Municipalidades
• (05 de Setiembre del 2006)

55

• D.S. Nº077-2006-SA
• Martes 31 de Octubre del 2006
• Diario El Peruano

1º de Enero 2007 EJECUTESE
56

• DS N068-2006-PCM.
• Establecen disposiciones relativas a la
• culminación de las transferencias
• programadas a los Gobiernos Regionales y Locales

Art. 49 EN MATERIA DE SALUD Inciso f,
g Organizar, dirigir, gestionar, implementar y
mantener los servicios de salud para la
prevención, protección, recuperación y
rehabilitación.
57
Municipalidad Metropolitana de Lima

• Oficio N242-2007-MML/GMM (25 de
  Julio del 2007)
• Por cuanto los hospitales son parte de las
  transferencia que le corresponde recibir a esta
  Municipalidad, a mas tardar el 31 de Diciembre
  del 2007 (DS. N068-2006-PCM)

58
ANTECENDENTES

• Estudio de CEPAL
• 7 Países México, Brasil, Bolivia, Chile,
  Argentina, Colombia, Nicaragua
• RESULTADO
• Amplio brechas interterritoriales
• Limitada eficiencia
• En lo Político Control de Situaciones
  conflictivas
• Atomización de
  Conflictos Sindicales
• En lo Económico Comportamiento Fiscal poco
  responsable
• Que fomenta
  privatización de Servicios

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ENCUESTAS SOBRE SALUD PUBLICA (Católica Lima
Julio 2007)

• 58 cree que el Gobierno la descuida.
• 44 no conoce al Ministro Vallejos
• 58 Poca atención
• 52 Mejor atención en Clínica Privada
• 56 Equipamiento regular

60
Que hacer?
objetivos a corto plazo
Énfasis en la Atención Primaria

• Reducir mortalidad Infantil (Cuba 10 años, Chile
  13 años, Costa Rica 15 años)
• Reducir desnutrición Infantil (Chile 10 a 15
  años bajo de 40 a 8 .)
• Disminución de Mortalidad Materna (Parto
  Institucional)

61
Que hacer?
Objetivos a corto plazo

• Duplicar presupuesto vía crédito suplementario

s/. 2400.000 ( dos mil cuatrocientos millones de
soles)
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PROPUESTA

• Sistema Único de Salud
• Acceso Universal a la Salud como responsabilidad
  del Estado
• Gratuidad en la atención
• Financiamiento por impuestos
• Atención Descentralizada y equitativa
• Fusión de Sub sistemas (Ley)

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COMO OPERATIVIZAR

• Reforma Constitucional
• Ley del Sistema Único de Salud
• Previa discusión y propuestas de RR HH y
  ciudadania organizada
• Incremento sustancial del Presupuesto
• Rectoría del MINSA
• Reestructuración y repotenciación de las
  instituciones de Salud

64
GRACIAS...