Diapositiva 1

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MASTER DE NUTRICION UNIVERSIDAD DE VIGO.
TEMA 7. METABOLISMO FOSFO-CALCIO-MAGNESIO
Jaime Lorenzo Carrero Sv. Endocrinología. POVISA
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• CALCIO, FÓSFORO y Mg EN EL ORGANISMO
• Distribución.
• Función.
• Regulación.
• -PTH.
• -Vitamina D y metabolitos.
• -Calcitonina.
• Organos hueso y las paratiroides.
• Intestino, riñón, piel y alimentación

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• EL HUESO (almecén)
• Estructura del hueso.
• Células óseas y su metabolismo.
• Control de la actividad ósea.
• GLÁNDULAS PARATIROIDES (regulador)
• Conceptos anatomía e histología.
• Fisiología.
• -PTH
• VITAMINA D Y Metabolitos (regulador)
• calcitonina.(regulador)

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• CALCIO, FÓSFORO y Mg EN EL ORGANISMO
• Distribución.
• Función.
• Regulación.
• -PTH.
• -Vitamina D y metabolitos.
• -Calcitonina.
• Organos hueso y las paratiroides.
• Intestino, riñón, piel y alimentación

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Fósforo

HUESO 99 Mineral 99 Libre 1
HUESO 85
HUESO 50
50 músculo y tejs. blandos.
15 EC e IC
1 EC eIC
50-prot 50-libre.
12-prot 88-libre. y con Mg y otros
35-prot 55-libre 10-fosfatos y o.
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• CALCIO, FÓSFORO y Mg EN EL ORGANISMO
• Distribución.
• Función.
• Regulación.
• -PTH.
• -Vitamina D y metabolitos.
• -Calcitonina.
• Organos hueso y las paratiroides.
• Intestino, riñón, piel y alimentación

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• Función Calcio
• Sustrato mineralización hueso.
• Cofactor de enzimas, principalmente en la cascada
  de la coagulación.
• Automaticidad del músculo y nervio.
• 2º mensajero.
• Contracciones musculares. (cardíaco, estriado y
  liso)
• Neurotransmisión secrección endo. y exo.

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• Función fósforo
• Componente de moléculas y elemento fundamental en
  el ciclo generativo de la energía celular.
• -Ac. Nucleicos.
• -Fosfolípidos.
• -Complejos de H de C.
• -Fosfoproteínas estructurales.
• -Cofactores.
• -ATP, ADP, AMPc
• -Otras.

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• Función Magnesio
• Cofactor en funciones celulares.
• Estabilizador de moléculas (DNA, RNA) y papel en
  la transcripción.
• Metabolismo mitocondrial.
• Excitabilidad neuromuscular.
• Condución nerviosa.
• Mantenimiento del tono C-V.

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• CALCIO, FÓSFORO y Mg EN EL ORGANISMO
• Distribución.
• Función.
• Regulación.
• -PTH.
• -Vitamina D y metabolitos.
• -Calcitonina.
• Organos hueso y las paratiroides.
• Intestino, riñón, piel y alimentación

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VITAMINA D Vit D3 (colecalciferol) Vit D2
(ergocalciferol) 1-(OH) Vit D (calcidiol) 1-25
(OH) Vit D (calcitriol)
PTH -84 aa. -Sintetizada en paratiroides. -Rápida
respuesta al Ca. -Hueso, Riñón e Intestino
Calcitonina -Sintetizada en las clas C del
tiroides. -Papel en el humano?
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• CALCIO, FÓSFORO y Mg EN EL ORGANISMO
• Distribución.
• Función.
• Regulación.
• -PTH.
• -Vitamina D y metabolitos.
• -Calcitonina.
• Organos hueso y las paratiroides.
• Intestino, riñón, piel y alimentación

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Vitamina D
PTH
Vitamina D
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• EL HUESO (almecén)
• Estructura del hueso.
• Células óseas y su metabolismo.
• Control de la actividad ósea.
• GLÁNDULAS PARATIROIDES (regulador)
• Conceptos anatomía e histología.
• Fisiología.
• -PTH
• VITAMINA D Y Metabolitos (regulador)
• Calcitonina (regulador)

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HUESO
-Calcio y fósforo 65 del peso del hueso. Tejido
conectivo calcificado. -El hueso contiene casi
todo el calcio y el fósforo y el 50 del
magnesio. (papel homeostasis Ca) -soporte,
protector, hematopoyesis. -fase orgánica y una
fase inorgánica. -células osteoblastos(osteocitos
)/osteoclastos. -vasos y nervios
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vasos y nervios
Fase orgánica (TABIQUES) (sustancia
osteiode) Colágeno tipo I. (90) Resto
(proteínas-Ac. Hialurónico,) (10)
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Fase Inorgánica Sales cristalinas (calcio-
fósforo) cristales de hidroxiapatita.
Calcificación (LADRILLOS)
70
osteblastos osteoclastos
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CRECIMIENTO Y REMODELADO OSEO.
Crecimiento condrocitos- cartílago. (no en el
plano) -Osteoblasto osteogénesis. sintesis
osteoide (colágeno I y otros. Mineralización) -Os
teoclasto osteolisis lagunas
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REMODELADO OSEO
osteclasto
osteblasto
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REMODELADO OSEO
-Actividad osteoblasto/osteoclasto. Edad
-Formación de hueso proporcional a la carga
realizada.
-influencias hormonales -GH,
Glucocorticoides, Hormonas tiroideas, insulina y
gonadales.
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Influencias hormonales
-GH (IGF-I) anabólicas.

• -Corticoides
• Disminuir absorción calcio HiperPTH 2º Aumento
  resorción
• Aumento actividad osteoclástica.

• -H. Tiroideas
• Niños papel en la diferenciación y crecimiento.
• Aumentan el recambio óseo.

-Insulina crecimiento normal precisa insulina.
-H. Gonadales crecimiento, déficits, menopausia.
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MASA OSEA. Importancia.
Hábitos.
Genética.
Nutrición.
Raza.
Nutrición.
Hábitos.
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Patología ósea
Métodos diagnósticos -Densitometría. -Determina
ciones analíticas (PTH, Calcio, fósforo,
fosfatasa alcalina) -otros Rx, gammagrafía.
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Mujer, 60 años, hiperparatiroidismo primario
24
Patología ósea
-Osteoporosis enefermedad ósea más frecuente.
-Fracturas, deformidades. -Nutrición , estilo de
vida. -Tratamiento.
25
Patología ósea

• -Osteoporosis secundaria
• Corticoides.
• Hipogonadismo
• Neoplasias.
• Otras fármacos. (heparina, anticovulsionantes,
  fenitoína, barbitúricos, carbamazepina,
  inmunosupresores, quimioterapia).

-HiperPTH
26
Mujer, 28 años, 4 años de amenorrea, corredora de
fondo
27
Varón, 48 años. S. de Kallman (hipogonadismo
hipogonadotrofico)
28
Osteoporosis en Sde. Cushing secundario a
celesemine (betametasona)
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Patología ósea
-Raquitismo/osteomalacia niños- disco de
crecimiento y mineralización cartílago.
-Osteodistrofía renal. -Enfermedad de
Paget. -Osteogénesis imperfecta. -Displasias.
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• EL HUESO (almecén)
• Estructura del hueso.
• Células óseas y su metabolismo.
• Control de la actividad ósea.
• VITAMINA D Y Metabolitos (regulador)
• GLÁNDULAS PARATIROIDES (regulador)
• Conceptos anatomía e histología.
• Fisiología.
• -PTH
• calcitonina (regulador)

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VITAMINA D
No es una vitamina verdadera además de la dieta
se obtiene del sol. Existe un precursor cutáneo,
derivado del colesterol (7-dehidrocolesterol) Calc
iferoles vitamina D obtenida de la
dieta -Colecalciferol (D3) origen
animal. -Ergocalciferol (D2) origen
vegetal. -Liposoluble toxicidad, hipercalcemia.
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VITAMINA D
Pre-vit D3 Precursor (piel)
88 -PTVD 0,03 libre
Vit D3 Colecalciferol (origen animal)
25(OH)D3 2-3 semanas calcidiol
PTH
1-25(OH)2D3 6-8 horas calcitriol
Vit D2 Ergocalciferol (origen vegetal)
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VIT D. REGULACION DEL METABOLISMO
-PTH Hidroxilación del 25 (0H)D3 y
1-25(0H)D3 -Calcio Hipocalcemia, feed-back vía
PTH. -Fósforo Hipofosfatemia estimula la
hidroxilación del 25 (OH)D y la hiper la inhibe.
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ACCIONES Vit D 1-25 (OH)2D3 -Receptor nuclear-
Presencia en muchos tejidos. -Absorción del
calcio a nivel intestinal. Absorción del 30-35
del Ca. Ingerido Influencias esteatorrea,
fibras, disociación en estómago. (sales solubles
de calcio). -Acción sobre las paratiroides Dismi
nuye de la transcripción del gen. Poca
relevancia.
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ACCIONES Vit D 1-25 (OH)2D3 -Sobre el
hueso -Osteoblastos y osteoclastos,
favoreciendo el microambiente apropiado para la
mineralización. (raquitismo) -Otros tejidos
metabolismo muscular, inmunidad, procesos
tumorales (promoviendo diferenciación celular e
inhibiendo la proliferación), psoriasis Desarrollo
de análogos que no produzcan hipercalcemia.
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• EL HUESO (almecén)
• Estructura del hueso.
• Células óseas y su metabolismo.
• Control de la actividad ósea.
• VITAMINA D Y Metabolitos (regulador)
• GLÁNDULAS PARATIROIDES(regulador)
• Conceptos anatomía e histología.
• Fisiología.
• -PTH
• calcitonina (regulador)

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GLÁNDULAS PARATIROIDES
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GLANDULAS PARATIRIDESHISTOLOGIA

• CLAS. PRINCIPALES
• CLAS. OXIFILICAS
• ESTROMA FIBROSO
• TEJIDO GRASO

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GLÁNDULAS PARATIROIDES
6 mm.
-
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GLÁNDULAS PARATIROIDES. PTH

• PTH INTACTA 1-84 aa.
• Amino-terminal actividad biológica.
• vida media corta.
• Carboxi-terminal inactiva.
• vida media larga.
• Vida media de 2. Metabolismo en hígado (75) y
  riñón (25)

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GLÁNDULAS PARATIROIDES. PTH
Su principal acción es elevar niveles de calcio
en la sangre. Sistema feed-back. Sensible a la
hipocalcemia que a la hiper. Respuesta a los
niveles de fósforo (sólo importante a niveles
extremos) Aumento del fósforo aumento PTH.
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GLÁNDULAS PARATIROIDES. PTH
R. de la célula paratiroidea sensible al
calcio (gran dominio extracelular). Mutación
inactivadora hipercalcemia. (HHF) Mutación
activadora hipocalcemia (HF) Control minuto a
minuto del calcio ionizado en la sangre
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GLÁNDULAS PARATIROIDES. PTH
1-Rápida secreción de hormona almacenada en
respuesta a los cambios de calcio. 2-Síntetizan,
procesan y almacenan grandes cantidades de PTH de
manera regulada. 3-Se replican cuando reciben
estímulos crónicos.
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1-25(OH)D3
PTH
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PTH. Acciones en el riñón.
1-estimulación de la reabsorción de calcio -65
en el TC proximal de forma pasiva, Independiente
de al PTH -20 en la rama ascendente del asa de
Henle. Principalmente pasivo, poca acción
PTH. -10 en el túbulo distal y PTH dependiente.
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PTH. Acciones en el riñón.
2- Inhibe la reabsorción de fosfato. -80 en el
túbulo proximal. -10 en el distal. -10
excrección urinaria. La acción de la PTH es
especialmente a nivel proximal. 3- síntesis de
la 1-25 (OH)2D3 1(OH) D3
1-25 (OH)2D3
(a-1 hidroxilasa)
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PTH. Acciones en el hueso.
-RESORCION Aumento de los niveles de calcio
-FORMACION Aumenta la formación de masa ósea.
Homeostasis del calcio predomina la resorción
El osteoblasto tiene RS. PTH y el osteoclasto NO
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PTH. Acciones en el hueso.
Pre-adipocito
Cla revestimiento
Osteoprogenitor
PTH
osteocito
Cla. Madre Mesenquimatosa.
Progenitor condrocito
Osteoblasto
FORMACION
Osteoclasto
Célula precusora H.
RESORCION
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PTH. Acciones en el hueso.
Depende de la parte del hueso donde actúe y de la
forma de administración. -administración
intermitente a dosis bajas ELEVACION MASA OSEA
TRABECULAR. -administración continua y
elevada DISMINUCION MASA OSEA CORTICAL.
50
PTH-rp Proteína relacionada con PTH
La hipercalcemia tumoral con niveles normales de
PTH PTH-rp. Se identificó en multitud de
tumores y posteriormente en muchos tejidos no
tumorales. Muy similar en estructura y acción
sobre el mismo R. que la PTH, aunque más acciones
autocrinas y paracrinas.
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PTH-rp Proteína relacionada con PTH
-Parece tener una importante actividad
calcitotrópica durante la vida fetal y la
lactancia. -Interviene en el movimiento de calcio
desde el hueso a la leche materna. -Presencia en
la leche materna. -No solo tumoral, papel en la
homeostasis del calcio?
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• EL HUESO (almecén)
• Estructura del hueso.
• Células óseas y su metabolismo.
• Control de la actividad ósea.
• GLÁNDULAS PARATIROIDES (regulador)
• Conceptos anatomía e histología.
• Fisiología.
• -PTH
• VITAMINA D Y Metabolitos (regulador)
• calcitonina (regulador)

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CALCITONINA
-perfusión de calcio en tiroides-paratiroides del
perro disminución de sus calcemias, 2ª hormona
que regula el tono del calcio -Importante papel
en la regulación del calcio en el pez y roedores,
pero hombre? -Sintetizada en las células C del
tiroides. 32 aa.
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CALCITONINA
-Unión a R. similar a la PTH -1-25 (OH)2D3
disminuye los niveles de RNA-m del calcitonina
(?) -Papel en la hipercalcemia post-prandial. -Inh
ibe la resorción del osteoclasto. -Administrado
de forma aguda, disminuye la absorción de calcio
a nivel renal.
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CALCITONINA
Carcinoma medular exceso de calcitonina. Tiroidec
tomizados defecto de calcitonina.
Utilidad terapeutica -Inhibidor de la resorción
ósea Osteoporosis, Paget. -Efectos analgésicos
fracturas aplastamiento, metástasis osteolíticas,
extremidad fantasma. -hipercalcemia.
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HOMEOSTASIS CALCIO-FOSFORO-MAGNESIO
CALCIO FOSFORO MAGNESIO
PTH
1-25(OH)D
HUESO, INTESTINO Y RIÑON.
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1-25(OH)D3
Ca
Ca
PTH
Calcio