El sistema de salud chileno

1
Diploma de Organización de Organizaciones de
Salud Cuarta Versión, 2003 Módulo Información
estratégica en salud
2
Salud Pública
Definición

• Qué es?

• Qué hace?

3
Connotaciones del concepto SP
1- Manejo de problemas de salud por parte del
estado o del gobierno, nación

• Vinculado con
• Concepto de seguridad social
• Antecedentes epidemiológicos
• Usos y costumbres de la población
• Orientación de los gobiernos

4
El cambio social inicios del siglo XX

• Liderazgo Chileno en Seguridad social y salud
• Influencia Alemana
• Respuesta del Estado a presión social?
• Constitución Política
• El Estado concentra la responsabilidad
• Desde el comienzo gran cobertura geográfica

5
Presión de grupos sociales

• Caja de resonancia de movimientos sociales
  Europeos
• Estratificación social de la sociedad Chilena
• (Obreros, Empleados,Clase Alta
• Creación de Caja de seguro Obrero
• (invalidez, asistencia)

6
(No Transcript)
7
Connotaciones del concepto SP
2- Problemas de salud que afectan masivamente a
la población o comunidad

• Vinculado con
• Antecedentes epidemiológicos
• Usos y costumbres de la población
• Importancia y trascendencia de los problemas de
  salud

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Connotaciones del concepto SP
3- Manejo de problemas de salud focalizados en
grupos de población de alto riesgo social

• Vinculado con
• Concepto de seguridad social
• Antecedentes epidemiológicos
• Situación macroeconómica país
• Orientación de los gobiernos

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(No Transcript)
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(No Transcript)
13
Connotaciones del concepto SP
4- Provisión de servicios y prestaciones de
salud que propician el bien común y tienen
carácter de preventivos.

• Vinculado con
• Concepto de riesgo social
• Evidencia científica
• Conocimiento de la Historia Natural de los
  problemas de salud

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SNSS Definición del Sector Salud emergencia del
subsector privado organizado

• Integrado por todas las personas o jurídicas, de
  derecho público y privado que realicen o
  contribuyan a la ejecución de las acciones de
  fomento, protección y recuperación de la salud

15
Los ámbitos de acción que son propios de las
acciones de salud pública
16
Acciones propias del enfoque clínico
Diagnóstico

• Percepción de problema

Tratamiento

• Consulta (demanda)

Pronóstico
Seguimiento
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Acciones propias del enfoque de salud pública
Diagnóstico

• Percepción de problema

Tratamiento

• Consulta (demanda)

Pronóstico
Seguimiento
Predicción
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Sistema de salud SS

• Resultados de gestión de SS. a nivel mundial
• Heterogéneo
• Gran diferencia en resultados
• Evidencias de desigualdad
• A igual gasto --- resultados diferentes

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Evaluación de gestión de SS

• Mortalidad
• Morbilidad
• Control de problemas de SP

• Indicadores de resultados
• Indicadores de gestión

• Uso distribución de recursos
• Productividad
• Costo-beneficio

20
Requerimientos de la salud pública
Contar, medir
Información
Elaborar indicadores
Analizar
Evaluar opciones de intervención
Intervenir
Evaluar
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Requerimientos de la salud pública
Información

• Estadística
• Demografía
• Epidemiología
• Clínica
• Economía
• Administración
• Ciencias Sociales
• Cs.Políticas

Contar, medir
Elaborar indicadores
Analizar
Evaluar opciones de intervención
Intervenir
Evaluar
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Para qué medir la carga de enfermedad? ()

• Para contribuir a una mejor apreciación de
  necesidades en provisión de Servicios de Salud
• Definir prioridades de investigación en salud
• Para contribuir a la identificación de grupos en
  riesgo y focalizar intervenciones
• Para proveer un marco comparativo razonable para
  diseñar, evaluar y analizar intervenciones.

() Murray Lopez 1994
23
Patrón acelerado de cambio en Chile
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25
Increasing burden of noncommunicable diseases and
injuries change in rank order of DALYs for the 15
leading causes (baseline scenario)
1999 Disease or Injury
2020 Disease or Injury
1. Acute lower respiratory infections 2.
HIV/AIDS 3. Perinatal conditions 4.
Diarrhoeal diseases 5. Unipolar major
depression 6. Ischaemic heart disease 7.
Cerebrovascular disease 8. Malaria 9. Road
traffic injuries 10. Chronic obstructive
pulmonary disease 11. Congenital
abnormalities 12. Tuberculosis 13. Falls 14.
Measles 15. Anaemias
1. Ischaemic heart disease 2. Unipolar major
depression 3. Road traffic injuries 4.
Cerebrovascular disease 5. Chronic obstructive
pulmonary disease 6. Lower respiratory
infections 7. Tuberculosis 8. War 9.
Diarrhoeal diseases 10. HIV 11. Perinatal
conditions 12. Violence 13. Congenital
abnormalities 14. Self-inflicted injuries 15.
Trachea, bronchus and lung cancers
Source WHO, Evidence, Information and Policy,
2000
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Concepto de riesgo en salud

• Interpelación para predecir situaciones de daño
• Anteponerse a escenarios
• Predecir

• Supuestos básicos...

27
Supuestos

• Enfermedad no tiene distribución al azar
• Causas de enfermedad tampoco

Por qué enferman algunos y otros no?
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Factor de riesgo

• Emergencia con modelos multicausales
• Aporte de la estadística (análisis multivariante)

Atributo, condición o característica individual
que confiere mayor probabilidad de ocurrencia de
daño Puede ser medido
..Eventualmente modificable
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