LA EVALUACIN Y ELTRATAMIENTO DE LA ADICCIN AL SEXO

1
LA EVALUACIÓN Y ELTRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN AL
SEXO

• Vicente A. Briet García
• Programa de Atención Sexológica
• Centro de Atención al Alumno (C.A.E.)
• Universidad de Alicante

2
APROXIMACION AL FENÓMENO DE LA SEXOADICCIÓN

• -DIFICULTADES EN DEFINIR LA SEXOADICCIÓN
•  
• - CUANTO SEXO ES NORMAL Y CUANTO PATOLÓGICO?
• -PRIMERA APROXIMACIÓN KRAFF-EBBING(1896)
  PSICOPATÍA SEXUAL.
• -P.CARNES, AUTOR MÁS RELEVANTE ACTUALMENTE
• -TRASTORNO NO RECOGIDO EN LOS MANUALES
  DIAGNÓSTICOS AL USO (DSM-IV o ICD-10)
•  

3
DELIMITACIÓN CONCEPTUAL

• Una preocupación sexual que interfiere en el
  trabajo y la vida familiar, manteniendo el deseo
  constante de realizar actos sexuales a intervalos
  muy breves.(Schwartz, 1987)
• Aquella conducta sexual que comporta
• -vergüenza por las cdtas.sexuales
  -ocultamiento
• -obsesión (Carnes,1983)

4
PROPUESTA DIAGNÓSTICA

• -Caracteristicas comunes a otros trastornos
  adictivos
• -compulsividad
• -persistencia en el comportamiento
• -obsesión con la actividad
• -Adaptación de los criterios de abuso de
  sustancias (DSM-IV) a los comportamientos
  sexuales (Goodman,1989)

5
Propuesta de criterios diagnósticos

• Adaptación a los criterios para el abuso de
  sustancias (DSM-IV)
• Un patrón desadaptativo de uso o consumo de sexo
  que conlleva un deterioro o malestar clínicamente
  significativos, expresado por tres (o más) de los
  ítems siguientes en algún momento de un período
  continuado de 12 meses
•  
• (1) tolerancia, definida por cualquiera de los
  siguientes ítems
• (a)  una necesidad de cantidades
  marcadamente crecientes de sexo para conseguir la
  estimulación
  o el efecto deseado
• (b)   el efecto de las mismas
  cantidades de sexo disminuye claramente con su
  consumo continuado
• (2) abstinencia se usa o consume sexo para
  aliviar o evitar los síntomas de abstinencia
  (impulso sexual insatisfecho, irritabilidad,
  nerviosismo, etc)
•  
• (3) Se usa o consume sexo con frecuencia en
  cantidades mayores o durante un período más largo
  de lo que inicialmente se pretendía
•  
• (4) Existe un deseo persistente o esfuerzos
  infructuosos de controlar o interrumpir el uso o
  consumo de sexo
•  
• (5) Se emplea mucho tiempo en actividades
  relacionadas con la obtención o consumo de sexo
  (p. ej., visitar varios lugares de alterne,
  frecuentando lugares de ambiente, peep-shows,
  navegando por internet en páginas de sexo,
  masturbándose, teniendo relaciones sexuales, etc
  etc.), o en la recuperación de los efectos de los
  efectos del sexo
•  
• (6) Reducción de importantes actividades
  sociales, laborales o recreativas debido al uso o
  consumo de sexo
•  
• (7) Se continúa usando o consumiendo sexo a pesar
  de tener conciencia de problemas psicológicos o
  físicos recidivantes o persistentes, que parecen
  causados o exacerbados por el consumo de sexo (p.
  ej., sentimiento de culpa, deterioro de las
  relación de pareja, riesgo de ETS.)

6
LA EVALUACIÓN DE LA SEXOADICCÍON
-No existen protocolos validados (fiables y
válidos)-La mayoría basan sus preguntas en base
a estas áreas

•  La presencia o ausencia de
• -Sentimientos de culpa
• -Patrón de abuso
• -Doble vida o secretismo
• -Necesidad de mayor variedad y frecuencia
  estimular
• -Riesgos en la salud E.T.S., amenazas, coacción
  o violencia
• -Preocupación por determinados pensamientos
  sexuales
• -Deterioro social, laboral, familiar, económico o
  de pareja....

7
Elementos a mejorar en la evaluación

• -Validación de escalas que ayuden diferenciar el
  problema y su gravedad y guíen el tratamiento
• -Analisis de los factores desencadenantes
  internos y externos de la cadena
  estímulo-impulso-respuesta
• -Instrumentos de autoregistro como elemento
  eficaz al valorar la frecuencia y duración del
  problema,estrategias de autocontrol empleadas...
•  

8
PERFILES DE SEXOADICCIÓN
Carnes(1991) categorizó tras un estudio sobre 600
sexoadictos los siguientes perfiles

• Sexo exhibicionista
• Intercambio de dolor
• Sexo con objetos y animales
• Paidofilia

• Fantasía sexual
• Seducción sexual
• Sexo anónimo
• Sexo comercial
• Sexo voyeuristico

9
CONSECUENCIAS DE LA ADICCIÓN

• -Depresión (ideación suicida en 70-75)
• -Problemas de pareja (40)  
• -Complicaciones emocionales en la pareja,
  relaciones familiares inestables
• -Complicaciones económicas, laborales, sociales y
  legales (parafilias)
• -Pobre autoestima, vergüenza, odio a sí mismo,
  desesperación e impotencia, ansiedad, soledad
• -Conflictos morales, miedo al abandono,
  autoengaño, E.T.S., otras adicciones...

10
PROGRAMAS DE TRATAMIENTO

• a)Reconocimiento del problema y aceptación del
  tratamiento. Implicación del coadicto

• b)Prevención de nuevos episodios adictivos.
  Mantenimiento de abstinencia sobre la sexualidad
  de carácter compulsivo. Establecimiento de
  límites
• Control de estímulos.
  Masturbación programada

11

• c)Empatía y expresión emocional

• d)Modificación de las ideas distorsionadas
• Reevaluación cognitiva.

• f)Aumento de la excitación heterosexual adecuada
  y de las habilidades sociales requeridas
• Recondicionamiento orgásmico
• Habilidades sociales.
•  

12

• e)Supresión o reducción de los impulsos sexuales
  inadecuados
• Técnicas distractivas y aversivas
• Fármacos antiandrógenos o
  inhibidores de la recaptación de la
  serotonina
• g)Entrenamiento en autocontrol y solución de
  problemas
• h) Estrategias de prevención de recaídas
•  
• i) Trabajo grupal

13
                                                 
                     
 
 
EL CICLO ADICTIVO
Inicio
1º.-ANTECEDENTES pensamientos distorsionados
sobre sexo, estrés, pensamientos sexuales,
preocupación por el sexo....   -
5º.-CDTA. COMPULSIVA
4º.-RITUALIZACIÓN
2º.-DISOCIACIÓN
3º.- ESTADO DE ALTERACIÓN
14
CONSIDERACIONES IMPORTANTES QUE SE DERIVAN DEL
CICLO ANTERIOR -Es necesario cortar el ciclo en
el primer estadio -Adiestrar al paciente en
estrategias para detectar acontecimientos
causantes de estrés o excitación -Aprendizaje en
la detección del comienzo en la desconexión con
sus emociones y sentimientos (disociación) -Al
llegar al tercer estadio es muy difícil bloquear
el ciclo