DE LA ANTROPOLOGA ALA BIOTICA

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DE LA ANTROPOLOGÍA A LA BIOÉTICA
PROF. DRA. MARTA FRACAPANI DE CUITIÑO ABRIL 2005
2
PREÁMBULO
LA BIOÉTICA MODERNA SURGE CON LA NECESIDAD
DE REFLEXIONAR, ÉTICA Y MORALMENTE, FRENTE AL
ACELERADO DESARROLLO TECNO-CIENTÍFICO EN EL
ÁMBITO DE LA SALUD.
SALUD Y BIOÉTICA
LA FORMACIÓN VALÓRICA QUE BRINDA LA BIOÉTICA
PERMITE UN CAMBIO ACTITUDINAL NO RELATIVIZADO POR
CONDICIONANTES RELIGIOSAS O POLÍTICAS.
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DIAGNÓSTICO

• LA ADOPCIÓN DE ESTÁNDARES ANGLOSAJONES O EUROPEOS
  NO RESPONDE DE LA MEJOR FORMA A LOS
  REQUERIMIENTOS DE LOS PAÍSES DE AMÉRICA LATINA Y
  EL CARIBE
• SE OBSERVA UN INCREMENTO DE PROGRAMAS DE
  FORMACIÓN EN BIOÉTICA, EN EL PRE Y POS GRADO DE
  LAS PROFESIONES DE LA SALUD, QUE DEBEN DAR
  CUENTA DE LOS PROBLEMAS PROPIOS DE NUESTRA
  CULTURA Y SOCIEDAD

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TRADICIONES ÉTICAS EN OCCIDENTE

• ÉTICA DE CONVICCIONES Y DEBERES (DEONTOLOGÍA)
• ÉTICA DE RESPONSABILIDAD Y CONSECUENCIAS
• (UTILITARISMO)

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LAS FORMAS DE LA REFLEXIÓN ÉTICA

• SISTEMÁTICA A PARTIR DE UN SISTEMA FILOSÓFICO O
  CONVICCIÓN IDEOLÓGICA
• DIALÓGICA CONSIDERANDO LOS PROCEDIMIENTOS PARA
  CONSENSUAR DECISIONES EN LAS DEMOCRACIAS MODERNAS
• (LA BIOÉTICA ES LA FORMA DIALÓGICA DE LA ÉTICA)

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BIOÉTICA(ÉTICA DIALÓGICA APLICADA)

• DEBE BASARSE EN EL PLURALISMO Y LA TOLERANCIA DE
  LA DIVERSIDAD
• SE IMPLEMENTA MEDIANTE INSTITUCIONES SOCIALES
  (COMITÉS)
• ES INTERDISCIPLINARIA
• MANTIENE UN RESPETO POR LAS CULTURAS EN QUE SE
  APLICA

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BIOÉTICA

• DERIVA DE PREOCUPACIONES PRÁCTICAS Y
  RESPONSABILIDADES CON LA INVESTIGACIÓN Y LA
  PRÁCTICA DE LA SALUD PÚBLICA
• RESPETA LA DIVERSIDAD

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ENFASIS DE LA BIOÉTICA

• PREPARACIÓN DE PERSONAS PARA DESARROLLAR
  COMPETENCIAS BIOÉTICAS
• IDENTIFICACIÓN DE LOS DESAFÍOS ÉTICOS QUE PLANTEA
  EL BIENESTAR DE LOS PUEBLOS
• REALIZACIÓN DE ESFUERZOS COMUNICACIONALES PARA
  DIFUNDIR PRINCIPIOS Y VALORES RELEVANTES AL
  ÁMBITO SANITARIO

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DESAFÍOS DE LA BIOÉTICA LATINOAMERICANA

• COMPLETAR UNA AGENDA INCONCLUSA DE PROPUESTAS
• CONSERVAR Y PROFUNDIZAR LOS AVANCES LOGRADOS EN
  EL PLANO TÉCNICO
• LOGRAR UNA PRÁCTICA SANITARIA SOSTENIBLE Y
  SUSTENTABLE

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PLANOS DE LOS DESAFÍOS

• MICROBIOÉTICO DECISIONES EN EL ÁMBITO CLÍNICO Y
  DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD
• MACROBIOÉTICO DECISIONES EN EL CAMPO DE LA
  SALUD PÚBLICA Y DE LAS INSTITUCIONES
• ETICA GLOBAL DECISIONES SOBRE EL CUIDADO DE LA
  BIÓSFERA (ECOÉTICA) Y DE LAS RELACIONES ENTRE
  GRUPOS ÉTNICOS

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PRINCIPIOS RECTORES PARA LA ACCIÓN

• CALIDAD TÉCNICA EXCELENCIA OPERATIVA
• EQUIDAD EN EL ACCESO A BIENES Y SERVICIOS
• SOSTENIBILIDAD EN EL TIEMPO DE LAS ACCIONES
• SUSTENTABILIDAD MEDIANTE JUSTIFICACIÓN RACIONAL Y
  TEÓRICA

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REQUISITOS PARA ENFRENTAR LOS DESAFÍOS ÉTICOS

• LAS ACCIONES Y DECISIONES DEBEN SER
• - TÉCNICAMENTE CORRECTAS
• - MORALMENTE BUENAS
• - JUSTIFICABLES SOCIALMENTE

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METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO

• SE TRATA DE COMPROMISOS TÉCNICOS
• TODOS TIENEN UNA DIMENSIÓN MORAL
• EL OCTAVO OBJETIVO DESARROLLAR UNA COMUNIDAD
  GLOBAL PARA EL DESARROLLO- ES EL FIN ÚLTIMO DE LA
  BIOÉTICA USAR EL DIÁLOGO PARA FORMULAR,
  JUSTIFICAR Y RESOLVER LOS DILEMAS ÉTICOS
  DERIVADOS DE LAS TECNOLOGÍAS

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SOSTENIBILIDAD Y SUSTENTABILIDAD

• ETICA DE LAS DECISIONES INFORMADAS REQUIERE
  PLURALISMO, PARTICIPACIÓN Y DIÁLOGO.
• LAS METAS EXTERNAS DEBEN ARMONIZARSE CON METAS
  INTERNAS DE PERSONAS Y ORGANIZACIONES (ELIMINAR
  LA CORRUPCIÓN, PROMOVER LA TOLERANCIA, ENTRE
  OTRAS).
• DECISIONES DURABLES Y RAZONABLES

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VALORES Y PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN EL ACTUAR DE
LA BIOÉTICA
ética

• BENEFICENCIA
• (HACER EL BIEN)
• NO MALEFICENCIA
• (NO HACER DAÑO)
• AUTONOMÍA
• (RESPETO POR LAS PERSONAS)
• JUSTICIA SANITARIA
• (EQUIDAD EN SALUD)

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VALORES Y PRINCIPIOS QUE SUSTENTAN EL ACTUAR DE
LA BIOÉTICA ,PROPIOS DE NUESTRA IDIOSINCRASIA

• RESPONSABILIDAD (PROPIA CON LOS DEMÁS)
• SOLIDARIDAD (ENTRE LAS PERSONAS ENTRE LOS
  PAÍSES
• DERECHO AL DESARROLLO SUSTENTABLE
• RESPETO POR LAS CREENCIAS Y
• COSTUMBRES DE LOS PUEBLOS
• AMERICANOS

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MACROBIOÉTICA Y ODM
NINGUNA DE AMBAS FORMAS DEJA DE TENER EL SELLO
DE LA BIOÉTICA EN GENERAL, CONSTITUTIVAMENTE
DIALÓGICA Y PUENTE ENTRE RACIONALIDADES,
DISCIPLINAS, VALORES. PERO EL ÉNFASIS DE LA
MACROBIOÉTICA DEFINITIVAMENTE DESPLAZA EL ÉNFASIS
HACIA EL COLECTIVO, NO EN DESMEDRO DEL INDIVIDUO,
PERO SÍ COMO UNA FORMA DIFERENTE DE CONCEBIR LA
PLENITUD INDIVIDUAL. NO HAY UN YO SIN UN
NOSOTROS, LA VIEJA FÓRMULA DE HERBART, PERTENECE
A LOS ENUNCIADOS DE MÁS PROFUNDA VERTEBRACIÓN
MORAL QUE PUEDEN APLICARSE A DECLARACIONES
UNIVERSALES, AUNQUE ÉSTAS NO HAYAN SIDO
EXPRESAMENTE FORMULADAS PARA INTERPELAR ESA
PERENNE ANTINOMIA DE INDIVIDUO Y
GRUPO (Fernando Lolas, 2004).
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MACROBIOÉTICA Y ODM
DIRECTA O INDIRECTAMENTE, ESTOS OBJETIVOS O
METAS SE DEJAN INTERPRETAR EN UNA PERSPECTIVA
ÉTICA. NO LA ÉTICA DE LOS INTERCAMBIOS
INTERPERSONALES, LO QUE SE HA VENIDO A LLAMAR
MICROBIOÉTICA, SINO LA ÉTICA DE LOS AGREGADOS, DE
LOS CONJUNTOS, DE LAS SOCIEDADES HUMANAS EN SU
RELACIÓN CON EL AMBIENTE MACROBIOÉTICA (FERNAND
O LOLAS, 2004).
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MACROBIOÉTICA
EL ANÁLISIS MACROBIOÉTICO SE DIRIGE, EN PRIMER
LUGAR, A FORMULAR DE MODO ADECUADO LAS FUENTES DE
CONFLICTO ENTRE IDEAS, ENTRE GRUPOS, ENTRE
RACIONALIDADES, ENTRE PERSONAS. LUEGO, EN
PROPONER REGLAS DE JUEGO PARA INTENTAR
SOLUCIONES A ESOS CONFLICTOS, PUES LOS QUE
OCURREN EL PLANO MORAL SON PROBLEMAS DE UNA
ÍNDOLE ESPECIAL EN REALIDAD, SON PROBLEMAS CUYA
SOLUCIÓN ES OTRO PROBLEMA. POR ESO DECIMOS DE
ELLOS QUE SON DILEMAS, BIFRONTES DESAFÍOS, O
INCLUSO TRILEMAS O CUATRILEMAS PUES A VECES LAS
SOLUCIONES NO SON UNA NI DOS SINO TRES, CUATRO,
O MUCHAS. (FERNANDO LOLAS, 2004)
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MACROBIOÉTICA
ACEPTAR LA DIVERSIDAD Y LA PLURALIDAD SIN DEJAR
LOS LÍMITES DE LO HUMANO HA SIDO SIEMPRE UN SERIO
DESAFÍO PARA QUIENES DETENTAN EL PODER. PARA LAS
MAYORÍAS QUE IMPONEN SUS VERDADES. PARA LOS
IMPERIOS QUE SOJUZGAN A OTROS PUEBLOS. LA GRAN
PREGUNTA MORAL QUE DEBE HACERSE ES CÓMO SERÍA EL
MUNDO SI MAÑANA LAS FUENTES DEL PODER SE
MODIFICARAN Y LOS AYER PODEROSOS SE HICIERAN
DÉBILES. ENTONCES, QUERRÍAN CLEMENCIA, PEDIRÍAN
PAZ. NECESITARÍAN DE DECLARACIONES COMO LOS ODM
QUE RESCATAN LA SOLIDARIDAD, LA DIGNIDAD DE LAS
PERSONAS, LOS DERECHOS, LA EQUIDAD, TODOS
PRINCIPIOS DE GRAN UNIVERSALIDAD, PERO MULTIFORME
PRESENTACIÓN EN LAS SOCIEDADES HUMANAS. (Fuente
Fernando Lolas, Editorial Boletín Bioética
Informa, 2004 www.bioetica.ops-oms.org ).
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OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
DÓNDE SE ENCUENTRA LA REGIÓN DE LAS AMÉRICAS EN
CUANTO AL CUMPLIMIENTO DE LOS ODM RELACIONADOS
CON SALUD?
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OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
UN ANÁLISIS RECIENTE INDICA QUE NINGÚN PAÍS
AMERICANO TIENE PROBABILIDADES DE ALCANZAR TODAS
LAS METAS DE LOS ODM JUSTAMENTE ALGUNAS DE LAS
MAYORES DIFICULTADES QUE DEBEN SUPERAR NUESTROS
PAÍSES SE ENCUENTRAN EN EL ÁMBITO DE LA SALUD
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OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO
CONTEXTO
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CONTEXTO HISTÓRICO
Epidemias en el mundo post-colombino
Imperialismo
Globalización
Epidemias en el mundo actual
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CONTEXTO HISTÓRICO

• IMPACTO DEL DESARROLLO TECNOLÓGICO Y CIENTÍFICO
  EN EL SER HUMANO
• CONSOLIDACIÓN DE LAS DEMOCRACIAS Y DERECHOS Y
  DEBERES DE LAS PERSONAS
• TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
• SOLUCIÓN DE MAYORES PROBLEMAS DE SALUD
• APARICIÓN DE SEGUROS DE SALUD

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CONTEXTO HISTÓRICO
Declaración de Alma Ata
Salud para todos en el año 2000
La salud es el estado de completo bienestar
físico, psíquico y social de la persona
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CONTEXTO HISTÓRICO
Con Alma Ata se consolidaba la Atención Primaria
de Salud
Qué falló?
El contexto político y macrobioético
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CONTEXTO HISTÓRICO POLÍTICO BIOÉTICO

• No se han resuelto las desigualdades, incluso se
  han acentuado
• La pobreza sigue siendo factor determinante en
  salud
• No se ha orientado recursos suficientes para
  resolver los problemas de salud más graves
• Se ha incentivado el individualismo por sobre la
  solidaridad en las reformas de salud
• Los Gobiernos y los actores sociales relevantes
  no han asumido el desafío con responsabilidad
  histórica
• La ayuda exterior para el desarrollo se ha
  alejado de América Latina y el Caribe

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CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICO

• La Región de las Américas es una de las que
  registra mayores desigualdades en el mundo
• Un informe reciente de CEPAL demuestra que está
  aumentando la pobreza en la Región
• Sólo 7 países alcanzarían el ODM de disminución
  de la pobreza en un 50 en 2015
• Cinco países aumentarían sus niveles de pobreza
  extrema y otros 6 no llegarían ni a la mitad de
  lo exigido en los ODM

El mundo todavía está adaptándose al impacto
diferencial de la reestructuración económica
necesaria ante la rápida globalización (Informe
OPS, 2004)
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CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICO
La mala salud es una condición propia de la
pobreza
Estrechar las brechas entre los individuos
pobres y los que están en mejor situación en los
países es una cuestión de justicia social y
equidad que debe ser asumida por los Gobiernos
con estrate- gias dirigidas especialmente a los
grupos más vulnerables (OPS/OMS, 2004)
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CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICORECOMENDACIONES

• Los países deben examinar su marcos macro-
  económicos en función de los ODM
• - reorientar planes nacionales de inversiones
• - conciliar flujos internos y externos de
  recursos
• conciliar el desarrollo social con el económico y
  comercial
• reconsiderar criterios de tributación (para
  abordar desigualdad y redistribución)
• Los países deben asumir sus responsabilidades
  compartidas en cuanto al acceso a mercados
  mundiales y nuevas tecnologías

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CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICORECOMENDACIONES

• En su formulación de políticas de salud, los
  países deben ser apoyados cuando se enfrenten a
  algunas o todas estas brechas fundamentales
• La brecha operativa, entre ampliación de sistemas
  de salud e infraestructura disponible
• La brecha estructural, al ampliar la protección
  social en salud
• La brecha de gobernabilidad, al incluir a todos
  los actores sociales en el proceso
• La brecha de equidad, al tener que atender las
  necesidades de salud de los más pobres

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CONTEXTO POLÍTICO Y MACROBIOÉTICORECOMENDACIONES

• Los países con ingresos suficientes deben abordar
  las inequidades internas en un marco de derechos
  humanos y perspectiva de genero
• Los países deberían abordar sus procesos de
  reforma de salud en un contexto democrático y
  participativo
• Los países más desarrollados deberían aumentar
  al doble de la actual su ayuda a los países más
  pobres (US 50.000 millones al año) pero
  evaluando en cada país su capacidad de absorción
  propia de esa ayuda

La falta de equidad suele expresarse en
desigualdades de salud
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TENIENDO EN CUENTA LOS POSTULADOS DEL INFORME
DELORS SOBRE EDUCACIÓN PARA EL SIGLO XXI (LA
EDUCACIÓN ENCIERRA UN TESORO
(J. DELORS. UNESCO, 1996)
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INFORME DELORS

• APRENDER A SER
• APRENDER A CONVIVIR
• APRENDER A SABER
• APRENDER A HACER

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EN EL MODELO CURRICULAR

• EJE DE FORMACIÓN GENERAL Y BÁSICA APRENDER A SER
• EJE DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS Y DE CAPACIDAD
  EMPRENDEDORA APRENDER A HACER
• EJE DE PROYECTOS SOCIALES APRENDER A CONVIVIR
• EJE DE FORMACIÓN PROFESIONAL APRENDER A SABER

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EN EL MODELO OPERATIVO

• LIBERTAD DE ELECCIÓN DE CONTENIDOS
• ÉNFASIS EN APRENDIZAJE COLABORATIVO
• ÉNFASIS EN APRENDIZAJES EN VEZ DE ENSEÑANZAS
• ÉNFASIS EN LOGRAR QUE EL ESTUDIANTE SEA
  RESPONSABLE DE SU PROPIO APRENDIZAJE

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DESARROLLO DE COMPETENCIAS Y CAPACIDAD
EMPRENDEDORA
Aprender a hacer
Carrera de Urología
Aprender a saber
FORMACIÓN PROFESIONAL
Aprender a convivir
Aprender a ser
G R A D O
FORMACIÓN GENERAL Y BÁSICA DESARROLLO PERSONAL
PROYECTOS SOCIALES CAPITAL SOCIAL
EDUCACIÓN GENERAL OBLIGATORIA POLIMODAL