SUEROTERAPIA

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SUEROTERAPIA
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TIPOS DE SUEROS

• SOLUCIONES CRISTALOIDES
• SUERO FISIOLÓGICO
• RINGER LACTATO
• GLUCOSADO
• GLUCOSALINO
• BICARBONATO

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• SOLUCIONES COLOIDES
• ALBÚMINA
• DEXTRANOS
• GELATINAS MODIFICADAS
• HIDROXIETILALMIDÓN
• MANITOL

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SOLUCIONES CRISTALOIDES
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SUERO FISIOLÓGICO AL 0,9

• CARACTERÍSTICAS
• pH 5,5
• Osmolaridad 308 mOsm/L
• Sodio 154 mEq/L
• Cloro 154 mEq/L

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SUERO FISIOLÓGICO AL 0,9

• Se puede reponer volemia
• Inconveniente Gran cantidad (3-4 veces el
  volumen perdido)
• Grandes cantidades Acidosis hiperclorémica
• Incicaciones
• Alcalosis hipoclorémicas
• Hipocloremias (shock, quemaduras poco extensas)

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RINGER LACTATO

• COMPOSICIÓN
• pH 6
• Osmolaridad 272 mOsm/L
• Sodio 130 mEq/L
• Potasio 4 mEq/L
• Cloro 109 mEq/L
• Calcio 0,75 mEq/L
• Lactato 28 mmol/L

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RINGER LACTATO

• Menos cloro, menos probabilidad de provocar
  acidosis.
• Buffer
• D-lactato (D-a-deshidrogenasa)
• L-lactato (láctico deshidrogenasa)

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SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA

• SALINO AL 3
• SALINO AL 5
• SALINO AL 7,5

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SUERO SALINO HIPERTÓNICO

• Agentes expansores de volumen en shock
  hemorrágico.
• Aumento de P.A. disminución resistencias
  vasculares aumento índice cardíaco aumento del
  flujo esplénico.
• Paso de agua intracelular a intravascular.
• 7,5 traumatismo craneoencefálico.
• Precauciones
• Infusión rápida mielinolisis pontina.
• Insuficiencia renal.

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SOLUCIONES GLUCÍDICAS ISOTÓNICAS

• SUERO GLUCOSADO AL 5
• Osmolaridad 275-300 mOsm/L
• 1 L de solución 50 gr glucosa ó 200 Kcal
• Indicaciones deshidrataciones hipertónicas
• Vómitos y diarreas
• Fístulas intestinales, biliares, pancreáticas
• EHP
• Sudación profusa
• Hiperventilación

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SOLUCIONES GLUCÍDICAS ISOTÓNICAS

• SOLUCIONES DE GLUCOSA AL 10, 20, 40
• INDICACIONES
• Colapso circulatorio
• Edemas cerebral y pulmonar
• Acción hepatoprotectora

• CONTRAINDICACIONES
• Coma addisoniano
• Diabetes

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SOLUCIONES GLUCOSALINAS

• SUERO GLUCOSALINO 1/3
• SUERO GLUCOSALINA 1/5
• SUERO GLUCOPOTÁSICO
• SUERO POLIIÓNICO

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• SUERO GLUCOSALINO 1/3
• Osmolaridad 314 mOsm/L
• 1 L suero 35 gr glucosa (140 Kcal)
• Sodio 60 mEq/L
• Cloro 60 mEq/L

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SOLUCIONES ALCALINIZANTES

• BICARBONATO 1 M 8,4
• Acidosis metabólica aguda
• BICARBONATO 1/6 M (1,4)
• Más empleada
• LACTATO SÓDICO
• Transformación bicarbonato sódico

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SOLUCIONES ACIDIFICANTES

• CLORURO AMÓNICO 1/6 M
• Alcalosis hipoclorémica

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SOLUCIONES COLOIDALES
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• AGENTES EXPANSORES DEL PLASMA
• INCREMENTAN LA PRESIÓN OSMÓTICA
• CARACTERÍSTICAS
• Mantener la P.O durante horas
• Ausencia de otras propiedades farmacológicas
• Ausencia de antigenicidad
• No incompatibilidad con sangre
• Estable
• Características adecuadas para infusión

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• ARTIFICIALES
• DEXTRANOS
• HIDROXIETIL-ALMIDÓN
• PENTAALMIDÓN
• DERIVADOS DE LA GELATINA

• NATURALES
• ALBÚMINA
• FRACCIONES PROTEICAS DEL PLASMA HUMANO

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ALBÚMINA

• 70-80 presión osmótica del plama
• Concentración sérica 3,5-5,0 g/dL
• 1 gr incremento 18 mL
• 100 mL 465 mL
• Distribución 2 min
• Vida media 4-16 horas
• 75 desaparece en 2 días

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ALBÚMINA

• CARACTERÍSTICAS
• Al 5 y 25
• Acetiltrifosfonato de sodio y caprilato de sodio
• pH 6,9
• Presiones oncóticas coloidales 20-70 mmHg
• OBTENCIÓN
• Pasteurización a 60º durante 10 h
• USO
• Hipovolemia en la mujer embarazada

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FRACCIONES PROTÉICAS DEL PLASMA HUMANO

• 83 ALBÚMINA lt1 G-GLOBULINA A-B-GLOBULINAS
• PRESENTACIONES Solución al 5 (SF caprilato y
  acetiltrifosfonato)
• OBTENCIÓN Pasteurización 60º 10 horas
• VENTAJAS Fácil manejo, gtgtproteínas
• INCONVENIENTES antigénica

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DEXTRANOS

• POLISACÁRIDOS DE ORIGEN BACTERIANO leuconostoc
  mesenteroides
• PRESENTACIÓN Dextrano 40 ó Rheomacrodex
  Dextrano 70 ó Macrodex
• ELIMINACIÓN Renal, digestiva, almacenado
  (dextrano 1-6 glucosidasa)
• ACCIÓN Expansor del plasma actividad
  antitrombótica
• COMPLICACIONES Obstrucción renal reacción
  anafiláctica

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HIDROXIETIL-ALMIDÓN (HEA)

• AMILOPECTINA
• PRESENTACIÓN soluciones al 6 (60 g/L)
• ELIMINACIÓN Renal, digestivo y SFM
• ACCIÓN Expansor plasmático
• COMPLICACIONES reacción alérgica (ltdextrán)
  riesgo de hemorragia hiperamilasemia

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PENTAALMIDÓN

• Similar al anterior, menor p.m.
• PRESENTACIÓN Solución al 10
• ELIMINACIÓN Renal
• ACCIÓN Expansor (p.o. 40 mm de Hg)
• USO Leucoferesis
• COMPLICACIONES Hemorragia

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DERIVADOS DE LA GELATINA

• POLIPÉPTIDOS DE LA DEGRADACIÓN DEL COLÁGENO
• TIPOS
• OXIPOGELATINAS
• GELATINAS FLUÍDAS MODIFICADAS
• GELATINAS MODIFICADAS CON PUENTES DE UREA
  (HEMOCÉ)

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HEMOCÉ

• SOLUCIÓN AL 3,5
• 18 aa 6,3 g/L
• Calcio 6 mmol/L
• Potasio 5 mmol/L
• ELIMINACIÓN Renal (rápida)
• ACCIÓN Expansor plasma (14-39 mL/g)
• COMPLICACIONES Reacción anafiláctica no
  producen alteración hemostasia